25、试比较两种血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和预防措施。

ABO血型不符引起的溶血症多发生于母亲为O型血的非O型血胎儿。新生儿临床症状较轻。其发生机制是当分娩或经其他途径进入母体内的红细胞，可通过表面A或B血型抗原刺激母体产生IgG类抗A或抗B抗体。当母亲妊娠或再次妊娠时， 该种抗体可通过胎盘进入胎儿体内， 与红细胞表面相应血型抗原结合，引起胎儿出生后的新生儿溶血。因为胎儿或新生儿体内除红细胞外，在血清和其他体液及某些组织细胞也存在A或B血型物质，所以从母体进入胎儿或新生儿体内的IgG类血型抗体，可与上述体内A或B血型物质结合，从而竞争性抑制IgG类抗A或抗B抗体对红细胞的溶解破坏作用，此即临床症状较轻的主要原因。Rh血型不符引起的新生儿溶血症发生于Rh－母亲所怀的Rh＋胎儿，尤其多见于再次妊娠所分娩的新生儿。当首次妊娠分娩时，胎儿的Rh＋红细胞可进入母体，剌激母体产生抗Rh抗体。当再次妊娠仍为Rh＋胎儿时，母体产生的抗Rh抗体(IgG)即可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh＋红细胞结合，导致胎儿红细胞的破坏。从而引起流产或出生后的严重溶血现象，甚至死亡。对ABO血型不符引起的新生儿溶血症，现在尚无特异性预防措施。为预防Rh血型不符引起的新生儿溶血症，可在Rh－母亲首次娩出Rh＋的新生儿后的72小时内， 给母亲注射抗RhD抗体(RhD抗血清 )， 该抗体与母亲体内的胎儿Rh＋红细胞结合，并及时将其清除，从而清除Rh抗原对母体的免疫刺激作用，阻止Rh抗体的形成。

26、试述适应性免疫应答的特性。 适应性免疫应答的特性包括：

（1）特异性（specificity）：特异性是适应性免疫应答的基本特征。T细胞和B细胞能区分不同抗原和大分子抗原的不同结构成分，并针对每一特定抗原或组分产生特异性免疫应答。这种高度特异性是由T、B淋巴细胞表面的特异性抗原识别受体决定的。

（2）多样性（diversity）：机体内存在众多带有不同特异性抗原识别受体的淋巴细胞克隆，可针对相应抗原产生不同的特异性免疫应答。免疫应答的多样性是由淋巴细胞抗原识别受体的抗原结合位点结构的多样性决定的。

（3）耐受性（tolerance）：机体免疫系统最显著的特征之一就是能够识别和清除众多抗原性异物，而对机体自身组织细胞表达的自身抗原不产生正免疫应答，这种对自身抗原的免疫不应答或负应答称为自身耐受（self-tolerance）。自身耐受性的维持对机体正常组织细胞具有重要保护作用。

（4）记忆性（memory）：机体初次接触某种抗原性异物所产生的免疫应答称为初次免疫应答。当再次接触同一种抗原时，会产生更迅速、更强烈的免疫应答，称为再次免疫应答。这种免疫记忆现象的发生，主要是由于初次应答后产生的记忆性T细胞和记忆性B细胞再次接触相同抗原后能够迅速活化、增殖，并形成大量效应细胞或效应分子所致。

27、试述抗原诱导CD4+T细胞增殖分化的基本过程和机制。

专职抗原递呈细胞（APC），如B细胞，树突状细胞和单核巨噬细胞吞噬处理抗原后，将抗原肽与自己表面的MHC-II类分子结合形成抗原肽-MHC复合物和T细胞表面的TCR结合，这是激活CD4+T细胞的第一信号，然后T细胞表面的CD28分子和抗原递呈细胞的B7分子结合，这是激活CD4+T细胞的第二信号，之后原始CD4+T细胞分化增殖为Th0细胞，Th0细胞若在IL-12等作用下继续分化为Th1细胞，介导细胞免疫；若受IL-4等作用分化为Th2细胞辅助体液免疫。

28、目前诱导同种移植耐受的策略是什么？

为防止同种异体器官移植物被排斥，常用手段是大量使用免疫抑制剂，但这会造成机体免疫功能普遍和非特异性降低。更好的策略应该是设法诱导抗原特异性免疫耐受，使受者的T、B细胞对供者的器官组织特异抗原不产生应答，但仍维持对其它外来抗原的反应能力。目前诱导耐受的方法包括： 1. 口服或静脉注射抗原

2．使用可溶性抗原或自身抗原肽的拮抗肽 3. 阻断共刺激信号

4. 诱导免疫偏离 5. 骨髓和胸腺移植

6. 过继输入抑制性免疫细胞

29、哪些免疫学指标可用于检测HIV感染的过程。

HIV感染不同时期的临床特点及免疫学指标各不相同，用于检测AIDS的主要免疫学指标包括以下几个方面：① 急性期血浆中可检测到抗病毒外膜蛋白gp41、gp120和抗核心蛋白 gp24的抗体，并可检测到p24特异性CD8+CTL。② CD4+T细胞、CD8+T细胞数目和CD4/CD8比值。在HIV感染潜伏期，CD4+T细胞、CD8+T细胞数目减少，CD4/CD8比值降低甚至倒臵（<1） 。

30、什么是单克隆抗体，有何特点？

单克隆抗体是由一个克隆B细胞产生的、只作用于单一抗原表位的高度特异性抗体称为单克隆抗体，它的特点包括：结构高度均一，其分子的重链、轻链及独特型结构完全相同，特异性强，极少出现交叉反应；效价高，易于大量制备。