5.  背阔肌肌皮瓣的血供主要来自        ，有时作逆行转移时考虑的血供来自          。
三．问答题（共41分）
1  成年女性乳房的解剖学位置及血供和神经分布特点？  
2  简答拇指再造的几种方法？
3  比较sunderland和seddon关于周围神经损伤分类的异同点？
4通过显微外科技术做吻合血管的组织移植术后早期常规处理包括哪些？何谓血管危象？一旦发生如何处理？
5 Millard 在1964年提出的治疗单侧完全性唇裂的方法是什么？简述其基本原理及其优点？
四．病例分析（30分）
1.某男，31岁，上海籍，未婚。因发现左面部褐色肿块渐进性增大10年伴左眼闭合困难2年入院，入院后查体：肿块位于左侧鼻旁至耳前，上达左下睑，向下成袋状悬至下颌缘下，距离下颌缘2cm，皮肤表面多个直径约3~5cm牛奶咖啡色斑，鼻子向右偏移，右下睑外翻，右口角向外下偏移；质柔软，皮下可触及多个质地中等之结节，无痛。双手肢端肥大。X线检查发现左侧下颌骨发育较右侧了略显肥大，无骨质破坏。
7．    根据上述描述基本可以诊断什么疾病？(2分)
8．    本病是遗传性疾病吗？一般该病具有哪些典型的体征？（4分）
9．    请你为该病提供最理想的治疗方案。（6分）
   
2. 患者，男，86岁，已婚，上海籍，汉族。因左足底灰色斑块渐进性增大9月伴颜色加深及疼痛3月来门诊。患者于9个月前无明显诱因发现右足底出现灰色斑块，约1cm x 1cm ，边界尚清楚，与周围皮肤平，无疼痛及其它症状，中央破溃，渗出较多，在地段医院就诊左足底皮肤溃疡，给予换药处理，伤口一直不愈合，且斑块逐渐增大。3个月前发现颜色加深，呈黑色，并于行走和休息是出现针刺样疼痛。局部皮肤无红肿热痛，无黑尿史。入院后查体：左足底足跟部可见一6cm x 5cm 灰色斑块，中心4cm x 3cm呈黑色，质地中等，边界欠清楚，不高出皮面，周围无卫星小结。中心可见一直径约1cm创面，肉芽呈暗红，污秽，渗出较多。左内踝、膝后侧，腹股沟未触及肿大淋巴结。
1根据上述病史，请提出诊断意见？诊断依据是什么？
2需要哪些疾病相鉴别？
3请推荐最理想的治疗方案。

3.某女，18岁，江西籍，因青春期月经未来潮4年来门诊，专科检查：四肢多毛，肌肉发达，面部为男性，上唇有胡须，耳前有鬓角，有喉结及声音嘶哑。阴毛呈倒三角分布，大小阴唇发育正常，阴蒂长2cm，直径约1cm，阴道口仅容一指通过，深达4cm。腹部B超提示两侧卵巢存在，子宫成幼稚型，腹沟沟未探及睾丸。
     1根据上述情况可以诊断？如要进一步明确诊断还需进行何种检查？
     2该病的发病机理是什么？      
3患者强烈要求恢复女性身份，推荐你的治疗方案？



2009年博士研究生入学考试试题卷
（考试时间3小时）

专业课名称：整形外科学
类      别：（博士）
一．名词解释（ 10分，每题2分）
1.    elephantiasis


2.    卵睾


3.    Treacher-collins syndrom


4.    皮肤衬里


5.    先天性重唇


二．填空题（25分，每空1分）
1.V-Y成形术或Y-V成形术，此类皮瓣适用于--------复位和--------的延长。
2.在使用充气止血带时，上肢可将充气止血带打气至------  mmHg,下肢可打气至------- mmHg.
3.褥疮的病理变化临床可分为-------、-------和  --------- 。
4.颜面部修复手术在疤痕的早期充血阶段进行，不仅---------，同时术后会产生-------------。
5.自体软骨移植需材料较多时，多取自----- 侧---------肋软骨互相连接的部位。如需少量软骨片可取自--------。
6.腭裂术后一周迟发性出血者发生原因为----------------和--------------。
7.头皮撕脱后无发区的处理方法有-----------，------------和------------。
8.为减缓上下眼睑移植皮片成活后的收缩，常采用-----术或称-----手术。
9.Tessier是颅面外科的奠基人，他证实了二个有关颅颌面手术的重要理论，即-------------------------------------------------------------和--------------------------------------------------------------------。
10.臀大肌肌皮瓣的血供来自----------------及-----------。
11.皮肤癌手术治疗一般都应包括一定范围的瘤周正常皮肤，在----癌为0.5~1.0cm,-------癌为1.0~2.0cm。

三．对错题（每题1分，答错扣1分，直至扣完为止，共10分）
1.在组织移植手术中，当遇有血管缺损，无论短缺多少必须作血管移植以减少温和张力。                                                      （    ）
2.Z成形术中，预期增加的长度与转移皮瓣的角度称正比。           （    ）
3．皮肤放射性损伤深度与界限基本清楚的局限性坏死，伴有剧烈痛时，可考虑早期切除和植皮。                                            （    ）
4.招风耳畸形，耳甲与耳周之间的角度大于 90度角，小于150度角。  （    ）
5.湿敷多用于植皮前准备，清除创面上脓液，坏死组织等，也用于加速脱痂，尤其是绿脓杆菌感染时，也尽量用湿敷控制感染。                  （    ）
6.真皮移植后，有50%的后期吸收而致缩小，故用于填充凹陷时应作过度矫正。（    ）
7.作颈外动脉结扎时，应仔细鉴别颈内，颈外动脉，主要鉴别依据是颈内动脉位
于颈外动脉的内侧深面。                                       （    ）
8.尿道成形术都需要做尿路改道手术。采用分期修复尿道下裂时，第一期手术后，
  也要作尿路改道手术。                                        （    ）
9.利用股薄肌移植代替肛门括约肌时，术中只须注意保留主要股薄肌血管及其伴
  行的股神经分支。                                            （    ）
10.手外伤如有严重循环障碍，可能时争取修复动脉，静脉，比例为1：2或
  1：3.                                                       （    ）

四、选择题（25分,每题1分）

1.下列哪种移植物，其移植后“存活”的组织不是原移植物：
A.皮肤   B.真皮  C.脂肪  D.肌肉  E.筋膜

2.人工乳房假体充填如埋入胸大肌下，其假体容量应
A  减少20~30ml   B  减少 30~40ml  C  增加 20~30ml  D 增加30~40ml  E 增加30~50ml

3.显微外科组织器官移植后，一下哪种局部保温的方法最为适宜：
A.应使室内保温在37˚C         B. 应使室内保温在25˚C
C.不必注意室内温度            D.使室内温度维持在18˚C左右即可
E.局部适当降低温度

4.瘢痕疙瘩好发的部位是：
A  眼睑   B  手掌  C  胸骨柄   D  足趾  E 外生殖器

5.侧腹部皮瓣的滋养血管是：
A.上腹壁动脉   B.胸背动脉  C.旋髂浅动脉  D.第8~9肋间血管
   E.第10~11肋间及肋下动脉

6.乳癌切除术后且进行放疗的患者，其乳房再造的相宜时机应在：
A  放疗停止后半年以上  B  放疗停止后1年以上  C  放疗停止后 6周  D  放疗停止后8周   E 放疗停止后10周

7.关于大网膜移植下列哪项是错误的：
A大网膜富有血管和淋巴管          B大网膜面积可达800cm2
C大网膜切取后可以再生            D有一定厚度，可塑形  
E 大网膜可以做吻合血管游离移植 

8.下列哪项不符合唇裂修复基本原则：
  A.唇裂为先天性上唇组织缺损，一般需行移植组织补充
B.切忌切除组织过多以致上唇宽度不足
C.避免直线缝合以免疤痕收缩
D.修复后上唇长度宁可稍短，不可太长
E.注意鼻畸形同时矫正

9.    血管瘤的硬化剂治疗，不可用于：
A  海绵状血管瘤  B  蔓状血管瘤  C  小面积蓝色橡皮样大疱痣综合症  D  Maffucci 综合症  E Kasabach-Merritt 综合症

10.    有关睑黄瘤的诊治哪些是错误的：
A  面积不大者可直接切除缝合  B  如面积较大，切除后行皮片移植修复  C  手术后极易复发，约占40%   D   复发病人可再次手术，得到治愈不再复发  E 伴有高脂血综合症者术后容易复发
 
11.    黑色素瘤做病理检查，标本采取应：
A  包括病损的周围正常皮肤组织活检  B  不包括正常组织  C  只取表面的组织或咬取小块组织活检  D  做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当深度皮下组织的整块标本切除提供活检   E  取瘤体坏死部分活检

12.    乳房再造术同时行乳晕复建时，乳晕供区通常不采用：
A.大腿内侧根部皮肤   B.耳后皮肤  C.大阴唇粘膜  D.腘部皮肤 E.唇粘膜