西医综合《病理学》笔记(第五章:肿瘤概论)(6)

/2007-11-15

    恶性瘤:纤维肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤,脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤,横纹肌肉瘤,血管肉瘤淋巴管肉瘤,骨肉瘤。

    好发部位:四肢皮下、筋膜、肌腱,四肢,皮下、腹膜后,子宫及胃肠,四肢、头颈,皮肤、舌、唇等处。骨瘤见于长骨、颅骨、骨肉瘤见于长骨两端,以膝关节上、下多见。

    组织来源:软骨组织。良性瘤:软骨瘤。恶性瘤:软骨肉瘤。

    好发部位:软骨瘤见于手足短骨;软骨肉瘤见于盆骨、肋骨、股骨、肱骨等。

    组织来源:滑膜组织。良性瘤:滑膜瘤。恶性瘤:滑膜肉瘤。

    好发部位:膝、踝、腕、肩、肘等关节附近。

    组织来源:间皮。良性瘤:间皮瘤。恶性瘤:恶性间皮瘤。

    好发部位:胸膜、腹膜。

    组织来源:淋巴组织。恶性瘤:恶性淋巴瘤。

    好发部位:颈部、纵隔、肠系膜和腹膜后淋巴结。

    组织来源:造血组织。恶性瘤:各种白血病,多发性骨髓瘤。

    好发部位:椎骨、胸骨、肋骨、颅骨和长骨。

    组织来源:神经组织;神经鞘细胞。良性瘤:神经纤维瘤。

    恶性瘤:神经纤维肉瘤。

    好发部位:四肢皮神经、腹膜后、后纵隔。

    神经鞘细胞 神经鞘瘤 恶性神经鞘瘤 头、颈、四肢皮神经。

    胶质细胞 胶质细胞瘤 恶性胶质细胞瘤 大脑

    原始神经细胞 髓母细胞瘤 小脑

    脑膜组织 脑膜瘤 脑膜肉瘤 脑膜

    交感神经节 节细胞神经瘤 神经母细胞瘤 良性见于纵隔和腹膜后;恶性见于肾上腺髓质。

    其它肿瘤

    黑色素细胞 黑痣 黑色素瘤 皮肤

    胎盘绒毛 葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜上皮癌 子宫

    生殖细胞 精原细胞瘤 睾丸

    无性细胞瘤 卵巢

    胚胎性癌 睾丸及卵巢

    性索 支持细胞瘤 恶性支持细胞瘤 卵巢、睾丸

    间质细胞瘤 恶性间质细胞瘤

    三胚层组织 畸胎瘤 恶性畸胎瘤 卵巢、睾丸、纵隔和骶尾部

    第六节 肿瘤的病因和发病机理

    肿瘤的病因和发病机理至今尚未完全阐明,深入进行这方面的研究,对肿瘤的防治有非常重要意义。因为,只有当肿瘤的病因和发病机理搞清楚了,才可能对肿瘤实施有效的病因学预防和发病学治疗,人类才能最后征服肿瘤。

    一、肿瘤的病因

    肿瘤的病因是复杂的,它不像传染病那样由特定的病原体所致,同一类的肿瘤:可由不同的因素或几种因素共同作用而引起,而同一致癌因素,可通过不同途径引起不同的肿瘤。此外,人们在同一环境接受同样致癌因素的作用,并非人人都患恶性肿瘤,说明恶性肿瘤的发生,除外因的作用外,机体内在因素也起着重要的作用,肿瘤病因中各种因素形成了错综复杂的关系。

    (一)外环境致癌因素

    人类肿瘤病因中百分之80至90与环境因素有关,消除污染改善环境条件,对预防肿瘤的发生有重要意义。

    1、化学致癌因素是癌症的主要病因,目前已知有1000多种化学物质可以致癌,其中很多和人类癌症的发生有关,化学致癌物质分布很广,与工业生产有密切关系。

    化学致癌物质的作用, 一般都要有一定的剂量和作用的时间(反复接触),环境中存、在的致癌物质,大多要在体内代谢转化使之活化,才能具有直接的致癌作用。

    (1)多环碳氢化含物:煤焦油中具有致癌作用的物质是多环碳氢化含物,如3、4苯并芘和甲基胆恩等,这些物质小剂量即可熔实验动物发生恶性肿瘤(如皮肤癌) ,工厂排出的煤烟,汽车排出的废气,燃烧的纸烟均声有这些物质。另外,熏制的鱼肉等食品中也含有上述物质,胃癌的发生可能与此有关。

    (2)亚硝胺类化合物:近代对亚硝胺类化合物的强烈致癌作用引起了广泛的重视,它的致癌谱很广,如在实验动物中,可引起肝癌、胃癌、食管癌、肺癌和鼻咽癌等、亚硝胺是由亚硝酸盐和次级胺合成(可在胃内进行),这些前躯物质广存于肉类、蔬菜、谷物、及烟草中,特别在腌制的鱼肉和变质的蔬菜中含量更高。

    (3)霉菌毒素:对人类有致癌作用的霉菌毒素,主要有黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素, 它广存于污染的食品中。特别是霉变的花生、玉米及谷类含量最多。这种毒素有强烈的致癌作用,实验研究和流行病学调查均证实可诱发肝癌。

    我国通过对食管癌高发区的病因学调查研究,提出白地霉菌(存在于居民食用的酸菜中)与食管癌发生有关。

    (4)氨基偶氮染料:这是一类具有颜色的化合物,曾用作纺织品,食品与饮料的染料,它可引起实验性肝癌(大白鼠)。

    (5)芳香胺类:多存在于染料中,有致癌作用,苯胺(阿尼林)印染厂工人的膀胱癌发病率高即与此有关。

    (6)氯乙烯:为目前使用最广的一种塑料聚氯乙烯,塑料工厂工人肝血管肉瘤、肺癌、白血病和脑瘤等发病率与此有关。

    (7)无机致癌物质:铬、镍、砷和石棉等均有致癌作用,如砷可引起皮肤癌、肝癌等。

    近代发现一些微量元素,如钼、硒镁、铂等的缺乏与肿瘤的发生有关。我国发现食管癌高发区土壤中缺钼,因而采取在化肥中加入钼酸铵作为食管癌综合防治措施之一,并收到效果。 2、物理致癌因素已证实有致癌作用的物理因素有: 电离辐射,紫外线、慢性刺激等。其中有些(如慢性刺激)可能为促癌因素。


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