(三)气体栓塞
大量空气迅速进入血液或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡阻塞血管或心腔，称为 气体栓塞。
气体栓塞大多易在静脉破裂而血管壁不塌陷，同时血管内又系负压的状态下发生。例如 头颈部手术、胸壁和肺创伤时，损伤了锁骨下静脉和颈静脉，空气被吸入静脉而引起。空气 栓塞还可能在加压输血输液、输卵管通气、人工气腹或人工气胸等意外事故中发生。空气进入静脉到达右心，并积聚其内，形成无数气泡。空气泡具有可压缩性，当心脏收缩时气泡阻 塞肺动脉出口，血液不能有效地搏出，心舒张时气泡又复变大阻碍血液回流，遂导致严重的循环障碍而猝死。进入右心的气泡，也可经肺动脉小分支和毛细血管到左心，引起体循环各器官栓塞。此外，肺毛细血管内的气泡可阻断血流引起内皮细胞缺氧性损伤，造成肺内广泛 微血栓形成，还可使肺毛细血管通透性增高，引起肺水肿，加重右心负荷，导致严重的呼吸循环障碍。进入血液的气体一般在100ml左右，即可导致心力衰竭。少量气体入血，可溶解在 血液内，不致引起严重后果。
气体栓塞还可见于减压病，即从高压环境急速转到低压环境时，由于气压突然降低，使溶解在血中的气体迅速游离而引起。血中逸出的气体有氧气、二氧化碳和氮气，氧气和二氧化碳能迅速再溶解而被吸收，或经肺呼出，而氮气在低压环境中溶解度甚低，于是形成无数气泡造成广泛栓塞。减压病可发生于飞行员因飞机快速升高而机舱又未密闭时；也可因深海潜水员过快浮上水面时而发生。因此，在上述工作中，应控制减压速度，以防本病的发生。
(四)羊水栓塞
羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环所致。它是产科的一种较为少见的严重并发症，常在分娩过程中或产后短时间内突然发生。当羊膜破裂后，尤其又有胎头阻塞产道时，子宫强烈收缩，宫内压增高，羊水可被压入破裂的子宫壁静脉窦内，经血液循环进入肺内血管引起羊水栓塞。少量羊水亦可通过肺毛细血管到左心，引起全身各器官栓塞。患者常突然发生呼吸困难、紫绀、休克等症状，常导致死亡。
羊水栓塞发病机理较为复杂，一般认为可能是由于羊水的成分作为抗原引起变态反应性休克；或因羊水含有凝血致活酶样物质激活凝血过程，造成母体发生弥散性血管内凝血。
羊水中含有胎儿脱落的角化上皮、毳毛、胎粪等物质，在尸检标本中，可在母体的肺毛细血管或小动脉内检见，故有助于死后确诊。
(五)其它类型栓塞
恶性肿瘤细胞栓塞，可造成肿瘤转移；细菌菌落、寄生虫及其虫卵栓塞可引起疾病的播散蔓延。
第四节梗死
器官或局部组织由于血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死(infarct)。
【梗死的原因】 凡能引起血管腔阻塞，导致局部组织缺血的原因均可引起梗死。
1、血管阻塞多数梗死是由于动脉阻塞所致。引起血管阻塞最常见的原因有：①血栓形成和栓塞：如冠状动脉血栓形成或栓塞引起心肌梗死；②血管壁的病变：如脑动脉粥样梗化斑块阻塞脑血管引起脑梗死(脑软化)；③血管受压闭塞：如动脉受肿瘤压迫或肠扭转、肠套叠时肠系膜静脉和动脉先后受压闭塞，局部血流停止引起梗死。卵巢囊肿蒂扭转、因蒂内血管受压闭塞亦可引起囊肿坏死。
2、动脉持续性痉挛在尸检中发现，有的心肌梗死或脑梗死者并无血管阻塞。而梗死发生与动脉持续性痉挛有关。但单纯的动脉痉挛不致引起梗死，多数是在动脉粥样硬化，已有血管腔狭窄的情况下，再发生血管持续痉挛(如情绪激动、严寒因素等刺激)，可导致血管闭塞，血流中断引起梗死。
【梗死的类型及病理变化】 根据梗死区内含血量的多少以及有无合并细菌感染，将梗死分为贫血性梗死、出血性梗死及败血性梗死等三种。
1、贫血性梗死(anemic infarct)多发生于组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官，如肾、脾、心肌，也可发生于脑。 这些器官的梗死灶色灰白，故称贫血性梗死。灰白色是由于梗死区组织致密而容纳血液少，又因梗死区组织崩解，局部胶体渗透压高，吸收水分使局部压力增高将血液挤出梗死区所致。梗死灶的形状，取决于该器官的血管分布，如肾、脾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形、锥尖指向阻塞的血管(朝向器官的门部)，锥底为器官的表面。肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段形。心冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状也不规则，呈地图状。肾、脾、心肌的梗死灶为凝固性坏死。新鲜的梗死灶因局部渗透压增高，吸水膨胀使局部略向表面隆起。梗死灶与正常组织交界处常见一暗红色的充血出血带，此因该处相对缺氧，，血管壁通透性增高，使红细胞漏出所致。数日后，出血带内因红细胞被巨噬细胞吞噬后转变为含铁血黄素而渐呈黄褐色。有时梗死灶周边可为炎性反应带。脑梗死常为液化性坏死，梗死灶质软(脑软化)，日久后液化，周围由胶质组织增生包绕而呈羹状。
2、出血性梗死(hemorrhagic infarct)梗死区有显著出血，呈红色，称为出血性梗死，或红色梗死。常发生在组织疏松可容纳多量血液的器官，如肺、肠。但肺、肠梗死的形成，除动脉阻塞、组织疏松外，梗死前还需有严重淤血的先决条件。因肺有肺动兹将两种常见的出血性梗死分述如下:
(1)肺出血性梗死：肺梗死多在心衰竭并发肺淤血时发生，梗死灶常位于肺下叶外周部，尤其在肋膈角处(淤血好发处)。梗死区因弥漫性出血而肿胀隆起。呈暗紫红色。梗死灶的形状常呈锥形(楔形)尖朝肺门、底部紧靠胸膜面。日久后因红细胞崩解使梗死灶颜色变淡，肉芽组织长缛，梗死灶机化，瘢痕收缩使局部下限。镜下，梗死灶中肺组织坏死伴弥漫性出血。在梗死灶相应的胸膜面上因炎性反应有纤维素性渗出物附着。病人呼吸时可有胸痛，听诊可闻及胸膜摩擦音。因肺出血故病人有咯血症状。
