(三)玻璃样物质沉积

    某些情况下，细胞质或间质内出现着伊红色、均质的蛋白物质，这种蛋白物质称为玻璃样物质，故称其为玻璃样物质沉积，又名玻璃样变性或透明变性(hyaline degenerattion)。常见的玻璃样变性有三类：

    1、血管壁玻璃样变性常见于高血压病时，全身各处细动脉壁出现玻璃样物质沉积。这是由于该动脉持续性痉挛，使内膜通透性增大，管腔内血浆蛋白渗入内膜沉积于管壁而成。病变使血管壁增厚、弹性降低或消失，管腔狭窄甚至闭塞，因而病人血压持续升高。

    2、结缔组织玻璃样变性常见于搬痕组织和动脉粥样硬化的纤维斑块中。病变处灰白色，半透明，质坚韧，纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗、融合，形成均匀一致的玻璃佯物。其发生机理尚不清楚。

    3、细胞内玻璃样变为多种原因引起的细胞质内出现大小不等、圆球形的均质物质。如某些肾疾病，因肾小球毛细血管通透性增大，大量蛋白自血液中滤出，再被肾小管上皮细胞吞饮，在胞质内融合而成玻璃样小滴；病毒性肝炎时，肝细胞胞质内也可出现圆形、红染的玻璃样物(嗜酸性小体)是肝细胞损伤的结果。

    (四)纤维素样变性

    是由不同原因引起，发生在结缔组织及小血管壁的一类病变。病变开始于结缔组织基质中，先有粘多糖增多，随后胶原纤维肿胀、断裂，崩解为颗粒状、小片或小条状，呈强嗜伊红染色的物质，状如纤维素，并因有与纤维素相同的染色反应，故称纤维素样变性(fibrinoid degeneration)又称纤维素样坏死。

    纤维素样变性常见于免疫性疾病如风湿病、系统性红斑狼疮。恶性高血压病时的细动脉、胃溃疡底部动脉等处也可见到。纤维素样变性的发生机理尚不清楚。

    (五)色素沉积

    细胞或组织内有色物质过量积聚称色素沉积。正常人体内有多种色素，如含铁血黄素、胆红素、肌红蛋白、脂褐素、黑色素等。在病理情况下，某些色素在体内会过量沉积。常见的病理性色素沉积有：

    1、含铁血黄素(hemosiderin)含铁血黄素为铁蛋白微粒聚集而成的棕色颗粒状结晶，在正常的骨髓组织或脾内，可有少量含铁血黄素出现。当组织中出血、全身溶血性疾病时，红细胞或血红蛋白被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白在细胞内被溶酶体酶分解而成含铁血黄素。当左心衰竭导致肺淤血时，红细胞自肺泡壁毛细血管漏出至肺泡腔，它被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素。当大量红细胞被破坏，含铁血黄素可沉积在全身的单核巨噬细胞系统内。

    2、胆红素(bilirubin)为棕黄色或黄绿色、不含铁的可溶性蛋白物质，它也是巨噬细胞吞噬红细胞或血红蛋白后所形成的血红蛋白衍生物。生理情况下，胆红素是红细胞衰老后被巨噬细胞吞噬分解后的正常产物，在肝内经代谢后形成胆汁的有色成分，最后排入肠道。血中胆红素过多时，能将组织和体液染成黄色称黄疸。沉积在肝细胞、毛细胆管、小胆管内的胆红素为黄绿色无定形的颗粒或小球。胆红素一般不能通过血脑屏障进入中枢神经系统，但在新生儿由于血脑屏障尚不完善、患溶血性黄疸时，大量胆红素可进入神经细胞内，豆状核、下丘脑等处的神经核可明显黄染。胆红素沉积的神经细胞，其氧化磷酸化过程受损，能量产生受阻，细胞发生变性，可引起神经症状，称新生儿核黄疸。

    3、黑色素(melanin)黑色素是黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下氧化、聚合而成深褐色的颗粒。正常人黑色素多存在于皮肤、毛发、虹膜、眼脉络膜的黑色素细胞内。患白化病的病人，先天性缺乏酪氨酸酶，因而不能形成黑色素。垂体分泌的ACTH能刺激黑色素细胞，促进黑色素形成。肾上腺皮质功能低下时，全身皮肤黑色素增多，是由于此时对垂体的反馈抑制作用减弱， ACTH分泌增多之故。皮肤慢性炎症时，局部可有过量的黑色素沉积。局部黑色素细胞异常增生、过多聚集，则可形成黑色素滤

    或恶性黑色素瘤。

    (六)钙化

    正常机体只有骨和牙有固态钙盐大量沉积，如在骨与牙之外的其它部位有固态钙盐沉积，则称病理性钙化(pathological calcification)。沉积的钙盐主要是磷酸钙，其次为碳酸钙。钙化处为白色坚硬物，因机体对钙盐难以吸收而长期存在，并可刺激周围纤维组织增生将其包裹。X光下显示出不透光的高密度阴影。少量钙化仅能在显微镜下发现。

    病理性钙化因其发生的原因不同分为营养不良性钙化和转移性钙化两类。

    1、营养不良性钙化指钙盐沉积于变性、坏死的组织中，如坏死灶(常见于结核、胰腺炎)、血栓、寄生虫和虫卵、动脉粥样硬化纤维斑块、搬痕组织等。患者体内钙、磷代谢正常，而这种钙化可能与局部硷性磷酸酶(来自坏死灶及其周围组织)升高有关，此酶水解坏死组织所释放的磷酸酯使局部磷酸增高，再与血清中的钙离子结合形成磷酸钙沉淀。

    坏死组织钙化常是病灶愈合的表现，但血管壁钙化会使管壁丧失弹性，容易破裂出血。

    2、转移性钙化由于全身性钙、磷代谢失调所致。血清中钙／磷比例升高，因而细小的钙盐颗粒沉积在正常组织内，如肾小管、肺泡、胃粘膜、动脉壁。主要见于甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤引起骨质严重破坏时。当接受超剂量维生素D而引起肠管对钙、磷吸收明显增加时，也可发生钙化。由于沉积的钙盐细小，故对器官的功能无明显影响。

    二、坏死

    活体内局部细胞、组织死亡称坏死(necrosis)。坏死的细胞代谢停止、功能丧失，并逐渐出现一系列形态改变。坏死可以累及整个肢体、器官，也可仅仅影响小部分组织甚至个别细胞。除了强烈的致病因素作用外，细胞坏死常由细胞、组织的可复性损伤(如细胞水肿、脂肪沉积)发展而来。

    【病理变化】