中医综合针灸学考研复习笔记(七版教材为主) 2011考研(7)

本站小编 免费考研网/2019-03-13


口角 斜者,加颊车、地仓;
上肢不遂者,加肩 、手三里、合谷;
下肢不遂者,加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市;
头晕者,加风池、完骨、天柱;
足内翻者,加丘墟透照海;
便秘者,加水道、归来、丰隆、支沟;
复视者,加风池、天柱、睛明、球后;
尿失禁、尿潴留者,加中极、曲骨、关元。
方义    心主血脉藏神,内关为心包经络穴,可调理心神,疏通气血。
脑为元神之府,督脉入络脑,水沟为督脉穴,可醒脑开窍,调神导气。
三阴交为足三阴经交会穴,可滋补肝肾。
极泉、尺泽、委中,疏通肢体经络。
(2)中脏腑
治法    醒脑开窍,启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。
主穴    内关    水沟
配穴    闭证加十二井穴、太冲、合谷;脱证加关元、气海、神阙。
方义    内关调心神,水沟醒脑开窍。
十二井穴点刺出血,可接通十二经气,调和阴阳。
配太冲、合谷,平肝熄风。关元为任脉与足三阴经交会穴,灸之可扶助元阳。
神阙为生命之根蒂,真气所系,配合气海可益气固本,回阳固脱。
* 中风中经络、中脏腑,郁证以及痫证发作都会用到的穴位:内关和水沟。
合谷与太冲相配,称为“开四关。”
24. 眩晕
是自觉头晕眼花、视物旋转动摇的一种症状,有经常性与发作性的不同。
【治疗】
(1)实证
治法    平肝化痰,定眩。以足少阳经、督脉及手足厥阴经穴为主。
主穴    风池    百会    内关    太冲   
配穴    肝阳上亢者,加行间、侠溪、太溪;痰湿中阻者,加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。
方义    肝经为风木所寄,与胆经相表里,取胆经风池和肝经太冲,清泻肝胆,平抑肝阳。
内关宽胸理气,和中化痰止呕。百会用泻法,可清利脑窍而定眩。
(2)虚证
治法    益气养血,定眩。以足少阳经、督脉穴及相应背俞穴为主。
主穴    风池    百会    肝俞    肾俞    足三里
配穴    气血两虚者,加气海、脾俞、胃俞;肾精亏虚者,加太溪、悬钟、三阴交。
方义    肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本以治本。
足三里补益气血。风池用平补平泻法,可疏调头部气血,百会用补法可升提气血,二穴配合以充养脑髓而缓急治标。

25. 不寐
通常称为“失眠”、“不得卧”等,是以经常不能获得正常睡眠,或入睡困难,或睡眠时间不足,或睡眠不深,严重者彻夜不眠为特征的病证。
【治疗】
治法    调理跷脉,安神利眠。以相应八脉交会穴、手少阴经及督脉穴为主。
主穴    照海  申脉  神门  印堂  四神聪  安眠   
配穴    肝火扰心者,加行间、侠溪;
痰热内扰者,加丰隆、内庭、曲池;
心脾两虚者,加心俞、脾俞、足三里;
心肾不交者,加太溪、水泉、心俞、脾俞;
心胆气虚者,加丘墟、心俞、内关;
脾胃不和者,加太白、公孙、内关、足三里。
方义    心藏神,神门为心经原穴;照海为元神之府,印堂可调理脑神,两穴相配克安神利眠。
四神聪、安眠穴镇静安神。
照海、申脉为八脉交会穴,分别与阴跷脉、阳跷脉相通,阴阳跷脉主睡眠,若阳跷脉功能亢盛则失眠,故补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调,不眠自愈。


26. 郁证
是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀满,或易怒易哭,或咽中如有异物哽塞等为主症的一类病证。
【治疗】
治法    调神理气,疏肝解郁。以督脉及手足厥阴、手少阴经穴为主。
主穴    水沟  内关  神门  太冲   
配穴    肝气郁结者,加曲泉、膻中、期门;气郁化火者,加行间、侠溪、外关;痰气郁结者,加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉;心肾惑乱者,加通里、心俞、三阴交、太溪;心脾两虚者,加心俞、脾俞、足三里、三阴交;肝肾亏虚者,加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。
操作    水沟用雀啄泻法,以眼球湿润为佳;神门用平补平泻法;内关、太冲用泻法。配穴按虚补实泻法操作。
方义    脑为元神之府,督脉入脑,水沟可醒脑调神。
心藏神,神门为心经原穴,内关为心包经络穴,二穴可调理心神而安神定志;内关又可宽胸理气。太冲疏肝解郁。

27. 心悸
指患者自觉心中悸动,甚则不能自主的一类病证。
【治疗】
治法    调神心气,安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。
主穴    内关  郄门  神门  厥阴俞  巨阙   
配穴    心胆虚怯者,加胆俞;心脾两虚者,加脾俞、足三里;阴虚火旺者,加肾俞、太溪;水气凌心者,加膻中、气海;心脉瘀阻者,加膻中、膈俞;善惊者,加大陵;多汗者,加膏肓;烦热者,加劳宫;耳鸣者,加中渚、太溪;浮肿者,加水份、中极。
方义    心包经内关及郄穴可调理心气,疏导气血。
心经原穴神门,宁心安神定悸。心包之背俞厥阴俞配心之募穴巨阙,可益心气,宁心神,调理气机。诸穴配合以收镇静宁神之效。

28. 呕吐
【治疗】
治法    和胃降逆,理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。
主穴    内关    足三里    中脘
配穴    寒吐者,加上脘、胃俞;热吐者,加合谷,并可用金津、玉液点刺出血;
食滞者,加梁门、天枢;痰饮者,加膻中、丰隆;
肝气犯胃者,加阳陵泉、太冲;脾胃虚寒者,加脾俞、胃俞;
腹胀者,加天枢;
肠鸣者,加脾俞、大肠俞;
泛酸干呕者,加公孙。
方义    内关为手厥阴经络穴,宽胸利气,降逆止呕。足三里为足阳明经合穴,疏理胃肠气机。通降胃气。中脘乃胃之募穴,理气和胃止呕。
29. 感冒
又称伤风、冒风,是风邪侵袭人体所致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞,咳嗽,头痛,恶寒发热,全身不适为其特征。
【治疗】
治法    祛风解表。以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。
主穴    列缺  合谷  大椎  太阳  风池   
配穴    风寒感冒者,加风门、肺俞;
风热感冒者,加曲池、尺泽、鱼际;
鼻塞者,加迎香;
体虚感冒者,加足三里;
咽喉疼痛者,加少商;
全身酸楚者,加身柱;
夹湿者,加阴陵泉;
夹暑者,加委中。
方义    感冒为外邪侵犯肺卫所致,太阴、阳明互为表里,故取手太阴、手阳明列缺、合谷以祛邪解表。
督脉主一身之阳气,温灸大椎可通阳散寒,刺络出血可清泻热邪。
风池为足少阳经与阳维脉的交会穴,“阳维为病苦寒热”,故风池既可疏散风邪,又与太阳穴相配可清利头目。

30. 咳嗽
【治疗】
(1)外感咳嗽
治法    疏风解表,宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。
主穴    列缺    合谷    肺俞
配穴    风寒者,加风门;风热者,加大椎;咽喉痛者,加少商放血。
方义    肺主皮毛,司一身之表,列缺为肺之络穴,散风祛邪,宣肺解表。选合谷与列缺,原络相配,加强宣肺解表的作用。取肺之背俞穴使肺气通调,清肃有权。

(2)内伤咳嗽
治法    肃肺理气,止咳化痰。以手足太阴经穴为主。
主穴    太渊    三阴交    肺俞
配穴    痰湿侵肺者,加丰隆、阴陵泉;肝火灼肺者,加行间;肺阴亏虚者,加膏肓;咯血者,加孔最。
方义    内伤咳嗽,肺阴损耗,肺失清肃,取肺俞调理肺气,清肃之令自行。
太渊为肺经原穴,本脏真气所注,取之肃理肺气。
三阴交疏肝健脾,化痰止咳。
31. 哮喘
是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促,喉间哮鸣,甚则张口抬肩,不能平卧为主症。
【治疗】
(1)实证
治法    祛邪肃肺,化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。
主穴    列缺    尺泽    膻中    肺俞    定喘
配穴    风寒者,加风门;风热者,加大椎、曲池;痰热者,加丰隆;喘甚者,加天突。
方义    手太阴经列缺以宣通肺气,祛邪外出。
选其合穴尺泽,以肃肺化痰,降逆平喘。
膻中乃气之会穴,可宽胸理气,舒展气机。
取肺之背俞穴,以宣肺祛痰。定喘为平喘之效穴。
(2)虚证
治法    补益肺肾,止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。
主穴    肺俞    膏肓    肾俞    定喘    太渊    太溪    足三里
配穴    肺气虚者,加气海;肾气虚者,加阴谷、关元。
方义    肺俞、膏肓针灸并用,可补益肺气。
补肾俞以纳肾气。
肺经原穴太渊配肾经原穴太溪,可充肺肾真原之气。
足三里调和胃气,以资生化之源,使水谷精微上归于肺,肺气充则自能卫外。
定喘为平喘之效穴。

32.胃痛
【治疗】
治法    和胃止痛。以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主。
主穴    足三里     内关    中脘
配穴    寒邪犯胃者,加胃俞;
饮食停滞者,加下脘、梁门;
肝气犯胃者,加太冲;
气滞血瘀者,加隔俞;
脾胃虚寒者,加气海、关元、脾俞、胃俞;
胃阴不足者,加三阴交、内庭。
方义    足三里乃胃的下合穴,“合治内腑”,可疏调胃腑气机,和胃止痛。中脘为胃之募穴,腑之所会,可健运中州,调理气机。内关宽胸解郁,和气止痛。
33. 腹痛
指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生的疼痛症状而言。
【治疗】
治法    通调腑气,缓急止痛。以足阳明、足太阴、足厥阴经及任脉穴为主。
主穴    足三里    中脘    天枢    三阴交    太冲
配穴    寒邪内积者,加神阙、公孙;
湿热壅滞者,加配阴陵泉、内庭;
气滞血瘀者,加曲泉、血海;
脾阳不振者,加脾俞、胃俞、章门。
操作    太冲用泻法,其余主穴用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作;寒证可用艾灸。腹痛发作时,足三里持续强刺激1~3分钟。
方义    足三里为胃之下合穴,“肚腹三里留”,中脘乃腑会、胃之募穴,天枢位于腹部,三穴可通调腑气。
三阴交调理足三阴经之气血。肝经原穴太冲,疏肝而通调气机,通则不痛。

34. 泄泻
【治疗】
(1)急性泄泻
治法    除湿导滞,通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。
主穴    天枢   上巨虚    阴陵泉    水分
配穴    寒湿者,加神阙;
湿热者,加内庭;
食滞者,加中脘。
方义    天枢为大肠募穴,可调理肠胃气机。
上巨虚为大肠下合穴,可运化湿滞,取“合治内腑”之意。
阴陵泉可健脾化湿。水分利小便而实大便。
(2)慢性泄泻
治法    健脾温肾,固本止泻。以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。
主穴    神阙    天枢    足三里    公孙
配穴    脾虚者,加脾俞、太白;
肝郁者,加太冲;
肾虚者,加肾俞、命门。
方义    灸神阙可温补元阳,固本止泻。天枢为大肠募穴,能调理肠胃气机。
足三里、公孙健脾益胃。
35. 便秘
是指大便秘结不通,患者粪质干燥、坚硬,排便艰涩难下,常常数日一行,甚至非用泻药、栓剂或灌肠不能排便。
【治疗】
治法    调理肠胃,行滞通便。以足阳明、手少阳脉穴为主。
主穴    天枢  支沟  水道  归来  丰隆
配穴    热秘者,加合谷、内庭;气秘者,加太冲、中脘;气虚者,加脾俞、气海;血虚者,加足三里、三阴交;阳虚者,加神阙、关元。
方义    天枢为大肠募穴,疏通大肠腑气,腑气痛则大肠传导功能复常。
支沟宣通三焦气机,三焦之气通畅,则肠腑通调。
水道、归来、丰隆,可调理脾胃,行滞通腑。

36. 癃闭
是指排尿困难,点滴而下,甚则小便闭塞不通的一种疾患。“癃”是指小便不利,点滴而下,病情较缓;“闭”是指小便不通,欲溲不下,病情较急。癃、闭虽然有区别,但都指排尿困难,只是程度上的不同,故合称癃闭。
【治疗】
     (1)实证
治法    清热利湿,行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。
主穴    秩边    阴陵泉    三阴交    中极    膀胱俞
配穴    湿热内蕴者,加委阳;
邪热壅肺者,加尺泽;
肝郁气滞者,加太冲、大敦;
瘀血阻滞者,加曲骨、次髎、血海。
方义    秩边为膀胱经穴,可疏导膀胱气机。
三阴交穴通调足三阴经气血,消除瘀滞。
阴陵泉清热利湿而通小便。
中极为膀胱募穴,配膀胱之背俞穴,俞募相配,促进气化。
(2)虚证
治法    温补脾肾,益气启闭。以足太阳经、任脉穴及相应背俞为主。
主穴    秩边    关元    脾俞    三焦俞     肾俞   
配穴    中气不足者,加气海、足三里;肾气亏虚者,加太溪、复溜;无尿意或无力排尿者,加气海、曲骨。
方义    秩边为膀胱经穴,可疏导膀胱气机。
关元为任脉与足三阴经交会穴,能温补下元,鼓舞膀胱气化。
脾俞、肾俞补益脾肾。三焦俞通调三焦,促进膀胱气化功能。
37. 月经不调
基本治疗
(1)经早
治法 清热调经。以任脉、足太阴经穴为主。
主穴 关元 三阴交  血海
配穴 实热证者,加太冲或行间;
虚热证者,加太溪;
气虚证者,加足三里、脾俞;
月经过多者,加隐白;
腰骶疼痛者,加肾俞、次髎。
方义 本方主要作用是清热和血,调理冲任。
关元属任脉穴,为调理冲任的要穴。
血海清泻血分之热。三阴交调理肝脾肾,为调经之要穴。

(2)经迟
治法 温经散寒,和血调经。以任脉、足太阴、足阳明经穴为主。
主穴 气海  三阴交  归来
配穴 寒实证者,加足三里;
虚寒证者,加命门、腰阳关。
方义 气海是任脉穴,可调冲任之气。
三阴交为肝脾肾三经交会穴,可调补三阴而和血调经。
归来为足阳明经穴,可调理气血而调经。

(3)经乱
治法 调补肝肾。以任脉、足太阴经穴为主。
主穴 关元 三阴交 归来  肝俞
配穴 肝郁者,加期门、太冲;
肾虚者,加肾俞、太溪;
胸胁胀痛者,加支沟、阳陵泉。
方义 关元补肾培元,通调冲任。
三阴交为足三阴经交会穴,能补脾胃、益肝肾、调气血。
肝俞乃肝之背俞穴,有疏肝理气之作用。
38. 痛经
(1)实证
治法 行气散寒,通经止痛。以足太阴经穴及任脉穴为主。
主穴 三阴交  中极 次髎
配穴 寒凝者,加归来;气滞者,加太冲;腹胀者,加天枢、气穴;胁痛者,加阳陵泉、光明;胸闷者,加内关。
方义 三阴交为足三阴经交会穴,可通经而止痛。中极为任脉穴位,可通调冲任之气,散寒行气。次髎为治疗痛经的经验穴。

(2)虚证
治法 调补气血,温养冲任。以足太阴经、足阳明经穴为主。
主穴 三阴交  足三里  气海
配穴 气血亏虚者,加脾俞、胃俞;肝肾不足者,加太溪、肝俞、肾俞;头晕耳鸣者,加悬钟。
方义 三阴交为肝脾肾三经之交会穴,可以健脾益气,调补肝肾,肝脾肾精血充盈,胞脉得养,冲任自调。足三里补益气血。气海为任脉穴,可暖下焦,温养冲任。

39.    经闭
(1)血枯经闭
治法 养血调经。以任脉、足阴明经穴为主。
主穴 关元 足三里  归来
配穴 气血不足者,加气海、脾俞、胃俞;
肝肾不足者,加肝俞、肾俞;
潮热盗汗者,加太溪;
心悸者,加内关;纳呆者,加中脘。
方义 关元为任脉与足三阴经交会穴,可补下焦真元而化生精血。足三里、归来为胃经穴,健脾胃而化生气血。血海充盈,月事自能按时而下。

(2)血滞经闭
治法 活血调经。以任脉、足太阴经、足阳明经穴为主。
主穴  中极 三阴交  归来
配穴  气滞血瘀者,加合谷、血海、太冲;
痰湿阻滞者,加阴陵泉、丰隆;
寒凝者,加命门、腰阳关;
胸胁胀满者,加内关。
方义  中极为任脉穴,能通调冲任,疏通下焦。三阴交、归来,通胞脉而调和气血。气调血行,冲任调达,经闭可通。
40.    崩漏
(1)实证
治法 通调冲任,祛邪固经。以任脉、足太阴经穴为主。
主穴 关元 公孙  三阴交 隐白
配穴 血热者,加血海;
湿热者,加阴陵泉;
气郁者,加太冲;
血瘀者,加地机。
方义 关元为任脉穴,公孙通冲脉,二穴配合可通调冲任,固摄经血。
三阴交为足三阴经交会穴,可清泻三经之湿、热、瘀等病邪,又可疏肝理气,邪除则脾可统血。
隐白为脾经的井穴,是治疗崩漏的经验穴。
(2)虚证
治法 调补冲任,益气固经。以任脉、足太阴经、足阳明经穴为主。
主穴 气海 三阴交 足三里 
配穴 脾气虚者,加百会、脾俞、胃俞;
肾阳虚者,加肾俞、命门;
肾阴虚者,加然谷、太溪;
盗汗者,加阴郄;
失眠者,加神门。
方义  气海益气固本,调补冲任。三阴交健脾益气,促进脾之统血作用。足三里补益气血,使经血化生有源。

41.    绝经前后诸证
治法 滋补肝肾,调理冲任。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。
主穴 气海 三阴交 肝俞  脾俞  肾俞
配穴 肾阴亏虚者,加太溪、照海;
肾阳不足者,加关元、命门;
肝阳上亢者,加百会、风池、太冲;
痰气郁结者,加中脘、阴陵泉、丰隆;
心神不宁者,加通里、神门、心俞。
方义 本病涉及肝、脾、肾三脏及冲任二脉。
气海为任脉穴,可补益精气,调理冲任。
三阴交为肝脾肾三经交会穴,与肝俞、脾俞、肾俞三穴,可调补肝脾肾三脏。
42.    阴挺
治法 补脾益肾,固摄胞宫。以督脉、任脉、足少阳经穴为主。
主穴 百会  气海  维道  子宫
配穴 脾虚者,加足三里、三阴交;
肾虚者,加关元、肾俞、太溪;
伴有膀胱膨出者,加曲骨、横骨;
直肠膨出者,加会阳、承山。
方义 百会位于巅顶,为督脉穴位,可振奋阳气,升阳举陷。
气海为任脉穴,能益气固胞。
维道为足少阳与带脉之会,可维系带脉,固摄胞宫。
子宫乃经外奇穴,是治疗阴挺之有效穴。

43.    带下病
治法 固摄带脉,利湿化浊。以足少阳经、任脉、足太阴经穴为主。
主穴 带脉  中极  白环俞 阴陵泉
配穴 湿热下注者,加水道、次髎;
脾气虚者,加气海、足三里、三阴交;
肾虚者,加关元、肾俞、照海;
阴痒者,加蠡沟、中都、太冲;
带下色红者,加间使;
腰部酸痛者,加腰眼、小肠俞;
纳少便溏者,加中脘、天枢。
方义 带脉穴固摄带脉,调理经气。中极可清理下焦,利湿化浊。白环俞助膀胱之气化,利下焦之湿邪。阴陵泉健脾利湿止带。

44.    遗尿
治法 健脾益气,温肾固摄。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。
主穴 关元  中极  膀胱俞  三阴交
配穴 肾阳虚者,加肾俞;
脾肺气虚者,加气海、肺俞、足三里;
夜梦多者,加百会、神门。
方义 关元培补元气,益肾固本。中极、膀胱俞促进膀胱气化功能。三阴交可健脾益气。

45.    瘾疹
治法  疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。
主穴  曲池  合谷  血海   膈俞  委中
配穴  风邪侵袭者,加外关、风池;
肠胃积热者,加足三里、天枢;
湿邪较重者,加阴陵泉、三阴交;
血虚风燥者,加足三里、三阴交;
呼吸困难者,加天突;
恶心呕吐者,加内关。
方义  曲池、合谷同属阳明,擅于开泄,既可疏风解表,又能清泄阳明,
故凡瘾疹不论是外邪侵袭还是肠胃蕴热者用之皆宜。
本病邪在营血,膈俞为血之会,委中又名血郄,与血海同用,可调理营血,而收“治风先治血,血行风自灭”之效。

46.    蛇串疮
治法  泄火解毒,清热利湿。以局部取穴为主。
主穴  局部围针   相应夹脊穴
配穴  肝经郁火者,加行间、大敦、阳陵泉;
脾经湿热者,加血海、隐白、内庭。
方义  局部围针可引火毒外出;
本病是疱疹病毒侵害神经根所致,取相应的夹脊穴,直针毒邪所留之处,可泄火解毒,通络止痛,正符合《内经》所言“凡治病必先治其病所从生者也”。肝经郁火甚者加肝井穴大敦、荥(子)穴行间、胆经合穴阳陵泉以清泄肝胆经火毒;
脾经湿热甚者加脾经擅清血热之血海,配合脾经井穴隐白、胃经荥穴内庭以清泄脾胃湿热。

47. 乳痈
治法  疏肝和胃,清热散结。以足阳明、足厥阴经穴为主。
主穴  足三里  梁丘  期门  内关  肩井
配穴  肝郁甚者,加太冲;
胃热甚者,加内庭;
火毒甚者,加厉兑、大敦点刺放血。
方义  乳痈为病,多为胃热、肝郁,故取胃之下合穴足三里、胃经郄穴梁丘以清泄阳明胃热,取肝之募穴期门以疏通厥阴肝郁。

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