新型农村合作医疗：调查与思考第2页

钱、管钱、用钱的分离和有效监督，保证参合农民得到优质实惠的医疗服务和及时公正的补偿。二要建立健全各级经办机构，选好用好培训好管理人员，并要加强管理机构的制度建设。各级政府在组建合医办时要解决好人员、编制和经费，为他们的工作提供必要的条件。三要加强审计和监督，定期向社会公布资金收支使用情况，保证农民知情、参与和监督的权利，真正取信于民。要切实实施简便的报帐手续，实行"一次服务”或“二次服务”，为农民提供便利、快捷、周到的服务。
　　五、加强投入，增强农村经办、卫生机构的服务能力。要通过国债资金、卫生基金等方式，加大对乡镇定点医院医疗设备的投入，加强农村医疗卫生服务体系建设。尽快完成乡镇卫生院的管理体制、人事制度和药品采购制度改革，提高服务质量和水平，增强对农民的吸引力。要从医科院校每年分配一些本科生到乡镇卫生院，提高乡镇卫生院医疗水平，解决乡镇农民缺医少药问题。乡村卫生机构要转变服务模式，主动进村入户开展预防保健和基本医疗服务，使农民早防早治，减少大病机率。要加强医德医风建设，实行药品招标采购，禁止伪劣药品流入农村市场。对农民要做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理使用医疗基金。
　　六、目前需要解决的几个具体政策问题。一要从实际出发，确定农民的筹资标准（富饶县市可以多一点，贫困县则可以少一点），提高补偿比例，降低起报线，提高封顶线，不断调整和完善试点方案。二要降低起付门槛，扩大补偿范围，对慢性病、住院分娩、人身事故等应列入补偿范围。合理提高分级分段报销比例，实行二次补偿。积极探索大额为主，兼顾小额的医疗费用补偿方式，尽可能大病大补，小病小补，提高农民参合的积极性。合理设置统筹基金与家庭账户，允许家庭账户支付门诊费用，节余资金结转下年度使用。