城乡居民基本医疗保险制度工作部署暨培训会议讲话稿
同志们：
按照省州统一部署，今年底前全州各县要全面完成城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险整合工作，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，这是省州的硬要求、硬任务，全县上下必须高度重视，认真领会，深入贯彻，按时按质完成各项工作任务。经县委政府主要领导同意，今天在这里召开工作部署和业务培训会，就是给大家提要求、交任务、讲业务、抓落实。刚才，县人社局、县财政局、县卫计局、县目督办的负责同志立足部门职能职责都作了很好的发言，我完全赞同。为了确保全县此项工作按照省州要如期完成，下面，我再强调三点意见。
一、深刻领会，抓好思想认识
整合城镇居民基本医疗保险和新农合，是党的十八大作出的一项重大部署。去年底，中央全面深化改革领导小组第19次会议审议通过了整合城乡居民医保的意见，今年1月国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔**〕3号）。省委、省政府高度重视，专项研究部署全省整合工作，并提出了明确的要求。为认真贯彻落实好此项工作，今年10月，州委州政府印发了《**州整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》和《**州城乡居民基本医疗保险实施办法》，要求各县，各级各有关部门要切实把思想和行动统一到中央、省、州的工作要求和决策部署上来。因此，各乡（镇）、县级各部门要深化思想认识，强化大局意识，充分认识整合工作的重要性和必要性，进一步增强推进改革的责任感和使命感。
（一）充分认识到整合城乡居民医保制度是适应经济社会发展的客观需要。
按照中央、省有关政策和医疗保障制度安排，我县先后启动实施了职工基本医保、新农合和城镇居民基本医保工作，经过多年的努力，特别是2009年启动实施新医改以来，随着全民基本医疗保障制度建设的全面推进，初步构建了以职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合为主体，大病保险为拓展和延伸，其他多种形式医疗保险为补充的覆盖城乡居民医疗保障体系，织起了覆盖全民的基本医疗保障安全网，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题，极大降低了城乡参保居民因病致贫、返贫的风险，为促进**和谐稳定发挥了重要作用。但随着我县城镇化的快速推进，按城、乡户籍分割设置的新农合制度和城镇居民基本医保制度的弊端越来越明显，政府重复投入、居民重复参保、结算标准不统一、报销不便等问题突显，削弱了医保引导优化卫生资源配置的作用发挥，造成管理资源和资金浪费，影响了人力资源自由流动。这就要求我们必须适应形势的发展变化，加快整合城乡居民医保，推动管理服务更加规范、医疗资源利用更加高效，促进全民医保体系持续健康发展。
（二）充分认识到整合城乡居民医保制度是深化医药卫生体制改革的重要举措。
持续深化医药卫生体制改革，解决好人民群众看病难、看病贵问题，减少“因病致贫、因病返贫”现象，需要协调推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。城乡居民基本医疗保险在医药卫生体制改革中具有基础性、关键性作用。整合城乡居民基本医疗保险制度，实行整体设计、同步实施、协调推进，通过建立统一的定点医疗机构准入标准、药品和医疗服务支付范围和标准等制度和政策，能有效解决政策碎片化问题，打破利益格局，倒逼医疗服务供给侧改革，促进医疗服务单位降低医疗服务成本、改善医疗服务质量、提高医疗服务效率，推动医改从被动到主动、从需求到供给、从单兵突进到“三医联动”不断走向深入，加快形成多元办医格局和多层次医保体系，为全民医保稳健运行和可持续发展提供保证。
（三）充分认识到整合城乡居民医保制度是维护社会公平正义的必然要求。
全民医保的目标是“人人都能公平地享有基本医疗保障”。多元基本医疗保险体系在实现了全覆盖之后，改革的方向是适应城乡统筹和劳动力流动的要求，打破当前的条块分割，逐步缩小城乡差距，让公共医疗资金和资源更公平地分配给不同群体，保障医保的公平性和可持续性。近年来，我县已基本构建了广覆盖、多层次的医疗保险体系，医保制度基本覆盖全体居民，但现行医保体系不同制度的并存，城乡参保居民不仅存在“地域”上的分割，也存在政策上的差异，导致城乡参保居民无法公平享受相同的基本医保药品目录、医疗服务项目目录和医保待遇，制约了全民医保“公平享有”的目标实现。因此，中央、省、州下决心将城镇居民基本医保与新农合并轨，统一整合为城乡居民基本医保制度，有利于解决城乡医保制度分割产生的待遇不均衡、政策不协调、管理效率低、资源浪费等突出问题，让广大城乡居民享受同等权利，促进社会公平。
二、突出重点，抓住关键环节
此项工作时间紧、任务重、要求高、涉及面广，各乡镇、县级各部门要切实履职尽责，突出重点，抓住关键，确保整合工作有序推进。
（一）抓住医保职能职责划转这个关键。理顺管理体制是确保制度整合顺利推进的基础，省州的相关文件已明确将城乡居民医保、新农合的管理和经办职能整合归口到人社部门。这涉及到工作职能的调整、岗位的整合、机构的优化、编制的划转、人员的移交、基金的统一和各项业务工作的有序衔接，任务很重。各乡（镇）、县级各部门，按照职责分工、密切配合，把握节点，协同推进，特别是卫计局、人社局要讲政治、顾大局，严格按照《**县整合城乡居民基本医疗保险工作方案》的规定执行，坚持“编随事走、人随编走”的原则，及时研究落实工作交接，完善交接程序，明确责任主体、交接内容、交接时限和质量要求，积极稳妥完成职能移交，及时做好机构设置和编制人员划转，着力健全城乡居民基本医保管理和经办机构。要加强医保服务平台建设，进一步健全城乡居民医保信息网络平台，顺利迁移和承接新农合信息网络，规范和完善基础信息，尽快实现队伍融合、信息融合、业务融合，努力提升城乡居民基本医保管理和服务水平。
（二）抓住医保制度政策执行这个关键。 由于历史和体制等原因，城镇居民基本医保、新农合制度各自形成了不同的政策体系和待遇标准。整合过程中要特别注意做好新旧政策、制度的衔接。各乡镇、县级各部门要严格执行各项纪律，在整合城乡居民医保过渡期中，要不打折扣、不推责任、不搞变通、不留隐患，确保城镇居民医保和新农合整合平稳过渡。过渡期内，新农合和城镇居民医疗保险仍按现行制度执行。
2018年1月1日起，全面实施新的城乡居民医疗保险制度，不再另行出台与整合城乡居民医保制度不一致的城镇居民医保和新农合政策。整合后要着眼于政策、制度的连续性和可持续性，贯彻执行全州统一的城乡居民基本医保实施办法，全面规范城乡居民基本医保政策，确保医保制度健康持续发展。同时，要抓紧研究完善整合后的门诊医疗统筹、异地就医联网结算、财政补助资金申报和基金管理办法等一系列配套政策，确保新制度顺利实施。要切实做好城乡居民基本医保与大病保险、医疗救助的有效衔接，尽可能减轻困难群众的医疗负担。整合完成前，城镇居民医保基金和新农合基金当期出现缺口的，一律不得在基金之间进行调剂。
（三）抓住医保业务正常运行这个关键。城乡居民医保整合，具体工作的重担和重任集中在乡镇。因此，各乡（镇）、县级各部门在整合期间，要确保医保工作正常运行，保障全县城乡居民正常参保、正常享受待遇，尤其是农村的参保率必须要保障上面要求的目标任务，所以乡镇要广泛动员、深入宣传、全力组织群众参加医疗保险。无论是工作移交前还是移交后，都要确保居民参保缴费、就诊报销等业务正常运转，确保服务质量不降低和基金安全，确保老百姓医疗保险权益不受任何影响。对整合期间，放松管理、不严格执行政策规定、服务监管不到位、造成基金损失、影响居民正常医疗保险工作的，要严厉追究责任。县人社局、县卫生计生局等关部门要增强工作积极性和主动性，做好工作沟通衔接，督导落实。
（四）抓住医保基层平台建设这个关键。在整合的过程中，县人社局要切实加强基层服务平台建设，及时对我县现有城镇医保网络进行改造和升级，建立起覆盖城乡的医疗保险信息网络，支撑城乡居民医保制度运行和功能拓展。要加强对基层经办人员培训，尽快提升基层服务能力，努力为居民参保缴费、享受待遇提供优质、高效、便捷服务，让改革成果最大程度惠及城乡居民。
三，明确责任，抓实工作保障
各乡（镇）、县级各部门要把整合工作摆上重要议事日程，各司其职、多方联动、密切配合，为完成整合工作提供坚强保障。
（一）抓实组织领导。为确保整合工作稳步顺利推进，县政府成立了城乡居民基本医保整合工作协调推进领导小组，由朱锐县长担任组长，分管人社和卫生计生工作的副县长担任副组长，县级有关部门主要负责人、各乡（镇）乡（镇）长为成员，统筹协调推进整合工作。领导小组办公室设在县人社局，负责全县整合城乡居民基本医保具体工作。领导小组办公室在做好日常事务的同时，要发挥联系各方、沟通上下的桥梁和纽带作用，及时搜集掌握整合工作推进过程中存在的困难和问题，汇总形成专题材料报领导小组研究解决，同时报州领导小组研究，确保整合工作顺利推进。各乡镇也要尽快成立领导小组和工作专班，进一步明确责任，狠抓落实。
（二）抓实纪律要求。整合城乡居民基本医疗保险制度，涉及到新老政策过渡，涉及到部门职能职责调整。各乡（镇）、县级各部门要切实增强纪律意识、规矩意识、底线意识，不乱作为，更不要胡作非为。一是严明基金管理要求。在制度整合期间，除国家另有要求外，暂停出台新的调整基金用途的政策和措施。二是严明组织人事纪律。暂时冻结医保办、新农合经办机构编制及人事调动，县卫计局、县人社局在期间暂停抽调调整相关工作人员，服从县上统一安排。确保管理和经办队伍思想不散、队伍不乱、政策不变、工作不断。三是严肃财经纪律。医保工作整合过渡期间除正常的工作开支和医疗费报销外，不得突击花钱、乱花钱，不得变相发放、转移财物，不得抽逃资产、资金及瞒报或虚报债权债务。四是严明工作纪律。加强思想政治工作，做到整合期间人心不散、队伍稳定、工作不断，确保城乡居民医保业务正常运转，确保服务质量和基金安全，确保群众权益落实到位。县财政局、县审计局等部门要及时组织开展清产核资和财务审计工作；县目督办、县监察局要加大对整合工作督促检查，严厉查处工作不力影响进度和违纪违规行为。
（三）抓实宣传引导。县人社局、县卫计局等要加强对各乡（镇）整合工作的业务指导，及时跟踪分析整合工作中出现的问题，有针对性地提出改进措施，不断完善政策措施，平稳推进整合工作。要运用广播电视、微**、门户网站、短信等多种载体和形式，广泛宣传整合城乡居民基本医疗保险制度的重要意义，深入解读制度整合后的具体政策和经办服务流程，妥善回应公众关切，合理引导社会预期，提高广大群众的认可度、满意度，提高广大城乡居民对制度整合的知晓度，努力营造人人参与、人人支持的良好社会氛围。
同志们，整合城乡居民基本医疗保险是推进社会公平的重大改革创新，使命光荣，任务艰巨，工作具体，大家一定要强化认识，强化责任，强化合作，有力有序有效地推进全县整合城乡居民基本医疗保险工作，为深化医疗体制改革，健全社会保障体系打下坚实的基础。
