妇产科学

 
填空题
1、妊娠中期血浆蛋白约为60～65/L，主要是白蛋白减少。
3、臀位可分为完全臀先露、不完全臀先露、单臀先露三类。
4、宫颈异常包括宫颈外口粘合、宫颈水肿、宫颈坚韧_、宫颈瘢痕、宫颈癌及宫颈肌瘤。
5、绒癌绝大多数原发于子宫，显微镜下特点为滋养细胞形成绒毛或水泡状结构，6、肿瘤中不含间质和自身血管，瘤细胞靠侵蚀母体血管获取营养物质。
7、子宫脱垂Ⅰ度重型为宫外口已达处女膜缘，未超过该缘。
8、软产道损伤包括会阴、宫颈、阴道、及子宫下段的损伤。
10、细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，故细菌定性培养法在诊断中意义不大。
11、输卵管癌有原发和继发两种，绝大多数为继发性癌，原发灶多位于子宫体和卵巢，转移途径主要有直接蔓延及  淋巴转移。病灶首先侵犯输卵管浆膜层，组织形态与原发灶相同。症状、体征和治疗取决于原发灶，预后不良
12、妊期母体的变化，足月妊娠时子宫为35cm×25cm×22cm；妊娠晚期在挤压乳房时溢出的液体称初乳；心率比非孕时每分钟约增加10～15次；血容量于妊娠32～34周达高峰；孕妇以胸式呼吸为主；由于胃排空时间延长，易出现上腹部饱满感；于妊娠最后3个月补充维生素D及钙。
13、先兆子宫破裂的四大主要表现是子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变、出现血尿。
14、宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌。
15、急性盆腔炎的诊断基本标准为：宫体压痛、附件区压痛、宫颈触痛。
16、胎儿体内无纯动脉血，均是动静脉混合血；进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量高并营养丰富，而注入肺及身体下部的血液含氧及营养少。
17、第三代试管婴儿技术指种植前遗传学诊断。
18、产后出血测量，估计出血量的方法有称重法、容积法、面积法。
19、影响女性不孕的宫颈因素指：雌激素不足或宫颈感染时，均会改变宫颈宫颈粘液性质和量，影响精子活动和进入数量。宫颈息肉、宫颈肌瘤及宫颈口狭窄也可造成不孕。输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3。
20、避孕药物大致分为三类有睾酮衍生物、孕酮衍生物、雌、激素衍生物。
21、妊娠期血液处于高凝状态，大部分凝血因子增加，血小板数无明显改变，纤维蛋白原增加。
23、经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，年龄较大，无需考虑生育功能。
24、慢性盆腔炎治疗应采用综合治疗方法为宜。慢性输卵管炎或慢性输卵管卵巢炎的手术治疗以彻底治愈为原则。
25、卵巢合成及分泌的性激素，主要为雌激素、孕激素和雄激素等甾体激素。
26、第二代试管婴儿技术指卵母细胞单精子显微注射。(intracytoplasmic sperm  injection，ICSI)。
27、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤统称为妊娠滋养细胞肿瘤。
28、胎盘胎膜残留多发生于产后10天左右，子宫胎盘附着面感染或复旧不全所致晚期产后出血多发生于产后2周左右。
29、支持细胞–间质细胞瘤又名睾丸母细胞瘤。
30、影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿和精神心理因素。
31、对于单纯性急性淋病奈瑟菌性宫颈炎治疗，主张大剂量，单次给药。常用的药物有第三代头孢菌素，氨基糖甙类的大观霉素及喹诺酮类抗生素。
32、因滴虫性阴道炎同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，故治疗时需全身用药。主要治疗药物为甲硝唑，美国FDA已将其归为妊娠期用药的类药物；其能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳
33、作出子宫脱垂诊断同时需给予临床分度、阴道前后壁脱垂及会阴陈旧性裂伤程度。还应判断有无张力性尿失禁。
34、外阴阴道假丝酵母菌病经治疗后约有5%复发，且容易在月经前复发。顽固的反复多发的病例应查尿糖或血糖。若患者一年内复发4次以上称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，其抗真菌治疗分为初始治疗和维持治疗。
35、影响女性不孕的子宫因素有：子宫先天性畸形、子宫粘膜下肌瘤可造成不孕或孕后流产；子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连或子宫子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。
36、宫颈粘膜、子宫内膜及输卵管粘膜的分泌物中均含有乳铁蛋白和溶菌酶，可清除进入上生殖道的病原体。
37、紧急避孕药在无保护性生活后3日之内服用，有效率可达99%。
38、卵巢功能检查的方法有：B型超声监测卵泡发育、基础体温测定、阴道脱落细胞学检查、宫颈粘液结晶检查、月经来潮前子宫内膜活检、女性激素测定。
39、妊娠32～34  周心搏出量达高峰，正常孕妇可在心尖区及肺动脉区闻及柔和吹风样收缩期杂音，其原因与膈肌升高_，心脏向左上前方移位，心搏出量增加及血流速度增加有关。
40、子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距宫颈内口水平约2cm cm处横跨输尿管至子宫侧缘。
41、足月胎盘直径16～20cm，厚1～3cm，中间厚，边缘薄。
42、受精发生在排卵后12小时内内，整个受精过程约需24小时。
43、宫颈癌远期放疗反应主要为直肠溃疡、狭窄及血尿。
44、胎心听诊，枕先露时胎心在脐右(左)下方；臀先露时，胎心在脐右(左)上方；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。
45、胎儿窘迫的病因涉及多方面，主要有母体因素、脐带胎盘因素，胎儿因素、难产处理不当。
46、哺乳期妇女避孕可选用宫内节育器、避孕套。
47、老年性阴道炎者出现血性白带时，需与子宫恶性肿瘤  相鉴别；伴阴道壁组织肉芽组织和溃疡时，应与阴道癌相鉴别。
48、影响女性不孕的宫颈因素指：雌激素不足或宫颈感染时，均会改变宫颈宫颈粘液性质和量，影响精子活动和进入数量。宫颈息肉、宫颈肌瘤及宫颈口狭窄也可造成不孕。
1、生理缩复环：临产后后规律宫缩使子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环形隆起，称为生理缩复环
2、潜伏期延长：初产妇潜伏期超过16小时
3、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
4、原发性闭经：14岁无第二性征发育或16岁无月经来潮者
5、胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。
6、产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者。
8、不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾妊娠者。
9、先兆流产：妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。
10、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。
11、产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃。
12、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，发生水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡有细蒂相连成串，形如葡萄得名。
13、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者称为继发性闭经。
  1．月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。
  2．月经初潮：月经第一次来潮，称月经初潮。
  3．月经周期：两次月经第一日的间隔时间，称月经周期。
  4．绝经过渡期：从开始出现绝经趋势至最后一次月经的时期。此期卵巢功能逐渐衰退。
  5．绝经：指妇女一生中的最后一次月经。绝经是卵巢功能的真正衰竭，以致月经最终停止。
  6．长反馈：卵巢分泌到循环中的性激素的反馈作用。
  7．短反馈：垂体激素对下丘脑GnRH分泌的负反馈。
  8．超短反馈：GnRH对其本身合成的抑制。
9．子宫收缩力异常：产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。
  10．滞产：总产程超过24小时称滞产。
  11．子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。狭窄环多发生在子宫上、下段交界处，也可在胎颈、胎腰处。
  12．均小骨盆：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。
  13．胎头高直前位：胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致，称胎头高直位。胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称胎头高直前位，又称枕耻位。
  14．前不均倾位：枕横位的胎头(胎头矢状缝与骨盆入口横径一致)以前顶骨先入盆，称前不均倾位。

1、女性内生殖器包括哪些组织？
答：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为子宫附件。
2、何谓子宫峡部？其上下端的名称？
答：宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。
3、子宫韧带有哪些？其中哪些韧带使子宫保持前倾位置？
    答：子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。
4、女性生殖器官有哪些邻近器官？
    答：邻近器官主要有：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。
5、何谓月经？
    答：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。
7、为什么月经血不凝固？
    答：月经血刚离开血循环时是凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有激活经血中纤溶酶原为纤溶酶的激活剂，使已凝固的纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的降解产物，故使月经血不凝固。
8、卵巢有哪些功能？
    答：卵巢为女性性腺，具有两大功能。生殖功能——排卵；内分泌功能——合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。
9、何谓排卵？何时排卵？
    答：随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移和并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处的表层细胞变薄、破裂，卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出，此过程为排卵。排卵通常发生在下次月经来潮前14日左右。
10、卵巢合成与分泌哪几种激素？
    答：卵巢合成与分泌3种性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素。

11、试述雌激素对子宫的生理作用。
    答：雌激素能促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性的作用；使子宫内膜增生；使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。
12、试述孕激素对子宫的生理作用。
    答：孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低；降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育。
13、试述子宫内膜组织学的周期性变化。
答：在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的第5-14日。在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第15-28日。接着为雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，为月经周期的第1-4日。
14、受精卵着床必须具备哪些条件？
    答：着床必备条件有：（1）透明带必须消失；（2）囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；（3）囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合；（4）孕妇体内必须有足够数量的孕酮。