50、判断胎盘功能有哪些常用方法？
    答：判断胎盘功能的常用方法有：①孕妇自测胎动次数，12小时内胎动数若少于10次，或逐日下降超过50%而又不能恢复，视为胎儿功能不良；②检测孕妇尿雌三醇值或雌激素/肌酐比值测定，雌三醇值<10mg或雌激素/肌酐比值<10或下降速度>50%，视为胎盘功能减退；③无应激试验（NST）若为无反应型，需作宫缩应激试验（CST），CST多次反复出现胎儿晚期减速，表明胎儿缺氧；④B型超声监测羊水量最大暗区直径 <2cm应引起注意，<1cm则胎儿危险。
51、试述前置胎盘的分类。
    答：根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型，即完全性前置胎盘（也称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口部分为胎盘组织覆盖）和边缘性前置胎盘（胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口）。
52、胎盘早剥有几种类型？
    答：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血形成血肿，使胎盘自附着处剥离。胎盘早剥有3种类型，即显性剥离、隐性剥离及混合性出血。①若剥离面大，出血并表成胎盘后血肿，血液冲开胎盘边缘沿胎膜与子宫壁之间，经宫颈管向外流出为显性剥离。②若胎盘后血肿渐大，但胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎先露部已衔接于骨盆入口，均使胎盘后的血液不能外流，积聚于胎盘与子宫壁之间为隐性剥离。③若血液不能外流，血液在胎盘后越积越多，血液仍可冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出为混合性出血。
53、何谓子宫胎盘卒中？应如何处理？
    答：胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力渐大，血液侵入子宫肌层，致使子宫肌纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称子宫胎盘卒中。在剖宫产时发现子宫胎盘卒中，在取出胎儿胎盘后，立即行宫体肌注宫缩剂，按摩子宫，子宫收缩多见好转而控制出血。若子宫仍不收缩，则应输入新鲜血的同时行子宫切除术。
54、胎盘早剥应与哪些疾病相鉴别？
答：轻型胎盘早剥因也可为无痛性阴道流血，产科检查无胎盘早剥典型征象，容易与前置胎盘相混淆，B型超声检查能协助排除前置胎盘。重型胎盘早剥应与先兆子宫破裂相鉴别，尽管后者在分娩过程中出现强烈宫缩、下腹痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血及有胎儿窘迫征象，但多有分娩梗阻史，检查见子宫出现病理缩复环，导尿见肉眼血尿能够区分开。
55、何谓胎儿窘迫？其病因有哪些？
    答：胎儿窘迫是一组综合症状，是指胎儿在子宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。胎儿窘迫的病因有母体因素(母体血中含氧量不足)、脐带及胎盘因素(脐带传递通道受阻、胎盘功能障碍)和胎儿因素(胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形等)3大类。
56、何谓胎膜早破？对妊娠及分娩有哪些不利影响？
    答：胎膜在临产前提早破裂称胎膜早破。其对妊娠及分娩的不利影响有早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率及产褥感染率均升高。
57、病毒性肝炎有几种？哪几种存在母婴间垂直传播？
    答：病毒性肝炎有甲型、乙型、丁型和戊型。乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎的病毒存在母婴间垂直传播，甲型肝炎病毒仅在分娩期前后感染发生病毒血症时，对胎儿有威胁。
58、Bishop宫颈成熟度评分法中的指标有哪些项目？
    答：Bishop宫颈成熟度评分法中的指标有宫口开大（cm）、宫颈管消退（%）、先露位置（坐骨棘平面=0）、宫颈硬度和宫口位置5个项目。
59、试述臀先露的临床分类？
答：臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同，分为①单臀（腿直臀）先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露；②完全臀（混合臀）先露：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露；③不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。
60、何谓病理缩复环？
   答：嵌顿性肩先露时，子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷并随宫缩逐渐升高，甚至高达脐上，形成病理缩复环，是子宫破裂的先兆，不及时处理会发生子宫破裂。
61、试述产后出血的定义？
    答：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。
62、试述子宫破裂的概念及分类。
    答：子宫体部或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂称子宫破裂。根据破裂原因分为自发性破裂和损伤性破裂；根据破裂程度分为完全性破裂和不完全破裂；根据破裂部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。




63、试述先兆子宫破裂的临床表现。
    答：产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。
64、试述女性生殖器的自然防御功能。
答：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口；阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；阴道上皮中糖原在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5)，使适应于弱碱性环境的病原体受抑制(阴道自净作用)；宫颈粘液栓堵塞宫颈管和宫颈内口平时紧闭，使宫颈粘液拴上2/3查不到细菌；子宫内膜周期性剥脱；输卵管粘膜上皮的纤毛向官腔方向摆动以及输卵管向官腔方向蠕动。
65、试述滴虫阴道炎的诊断依据。
答：诊断依据有①稀薄、泡沫状白带增多，有时呈脓性有臭味；②外阴及阴道口瘙痒；③检查见阴道粘膜充血及散在出血斑点；④阴道分泌物用悬滴法在光镜下找到阴道毛滴虫。
67、试述慢性宫颈炎的病理类型。
    答：慢性宫颈炎的病理类型有①宫颈糜烂；②宫颈肥大；③宫颈息肉；④宫颈腺囊肿；⑤宫颈粘膜炎（也称宫颈管炎）。
68、生殖结核最常发生的哪些部位？造成不孕的原因有哪些？
 答：生殖器结核最常发生在输卵管，占女性生殖器结核的90%-100%，因血行传播，故多为双侧性。半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。此外，盆腔腹膜结核也不少见。输卵管粘膜破坏和粘连，常使管腔阻塞；输卵管周围粘连，管腔部分通畅，但粘膜纤毛被破坏且输卵管僵硬，蠕动受限，丧失其运输功能，都是造成生殖器结核不孕常见的原因。
69、何谓宫颈移行带区？答：宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成。两者交接部位于宫颈外口，称原始鳞柱交接部或鳞柱交界。此交接部并非恒定，雌激素增多使柱状上皮外移至宫颈阴道部，雌激素减少使柱状上皮内移至宫颈管，这种移位的鳞柱交接部称生理性鳞柱交接部。在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间可形成区域称移行带区。
70、试述宫颈癌的癌前病变。
    答：宫颈癌的癌前病变称宫颈上皮内瘤样病变（CIN），是一组疾病的统称，包括宫颈不典型增生（指宫颈上皮部分或大部分被不同程度异型细胞所替代，异型细胞起于基底膜以上向鳞状上皮表现延伸，分轻度、中度和重度）和宫颈原位癌（指宫颈上皮细胞发生癌变，但未突破基底膜，也无间质浸润）。
71、试述宫颈癌的转移途径。
  答：宫颈癌的转移途径，主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移很少见。
72、诊断宫颈癌有哪些辅助检查方法？
    答：诊断宫颈癌的辅助检查方法有①宫颈刮片细胞学检查；②碘试验；③氮激光肿瘤固有荧光诊断法；④阴道镜检查；⑤宫颈和宫颈管活组织检查，是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠的方法；⑥宫颈椎切术。
73、宫颈癌晚期病例的主要死因有哪些？
    答：宫颈癌晚期的主要原因有四：肿瘤压迫双侧输尿管所致的尿毒症；癌灶侵及大血引起的出血；局部或全身感染；重要器官癌转移或全身衰竭所致恶病质。
74、子宫肌瘤分为几种类型？
答：根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤（肌瘤均被肌层包围，占60%-70%）、浆膜下肌瘤（肌瘤向子宫浆膜面生长，占20%）和粘膜下肌瘤（肌瘤向子宫粘膜面生长，占10%-15%）3种类型。
75、常见的子宫肌瘤变性有哪些？
    答：肌瘤失去原有典型结构称肌瘤变性，常见的变性有玻璃样变（最多见），囊生变、红色变（常见于妊娠期或产褥期）、肉瘤变（肌瘤在短内迅速增大）和钙化（常见于蒂狭小、血供不足浆膜下肌瘤）。
76、子宫肌瘤的治疗原则有哪些？
    答：子宫肌瘤的治疗原则，应根据患者年龄、生育要求、症状严重程度、肌瘤大小等情况加以全面考虑，归纳为随访观察（肌瘤小、无症状、近绝经年龄）、药物治疗（适用于肌瘤小于孕2个月，症状较轻、近绝经上龄，常见药物有雌激素、LHRH类似物等）和手术治疗（肌瘤大于孕2个半月、症状明显致继发贫血者，手术有肌瘤切除术和子宫切除术）。
77、子宫内膜癌镜下有几种类型？
    答：子宫内膜癌镜下有4种类型：内膜样腺癌（占80%-90%）、腺癌伴鳞状上皮分化（腺角化癌、鳞腺癌）、透明细胞癌和浆液性腺癌。
78、常见的卵巢上皮性肿瘤有哪些？
    答：常见的卵巢上皮性肿瘤有浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌，粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌，子宫内膜样肿瘤、交界性子宫内膜样肿瘤、子宫内膜样癌等。
79、常见的卵巢生殖细胞肿瘤有哪些？
    答：常见的卵巢生殖细胞肿瘤有畸胎瘤（成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤）、无性细胞瘤和内胚窦瘤等。
80、试述卵巢恶性肿瘤的抗原标志物。
    答：甲胎蛋白（AFP）是卵巢内胚窦瘤的肿瘤标志物，未成熟畸胎瘤也使AFP升高，卵巢上皮性癌可使血清CA125（癌抗原）升高。
81、试述卵巢恶性肿瘤激素标志物有哪些？
    答：卵巢恶性肿瘤激素标志的有卵巢绒毛膜癌——血清β-HCG升高；卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤——血清雌激素升高，卵巢浆液性、粘液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也分泌一定量雌激素。
82、卵巢肿瘤有哪些并发症？
    答：卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转（最多见）、破裂、感染和恶变。
83、妊娠滋养细胞疾病包括哪些疾病？
    答：妊娠滋养细胞疾病是来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见`的胎盘部位滋养细胞肿瘤。
84、为确诊葡萄胎应进行哪些辅助诊断方法？
答：辅助诊断葡萄胎的方法有：①HCG测定：血β-HCG值＞100KIU/L，甚至高达2000KIU/L；②B型超声检查见明显增大的官腔内，充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，无妊娠囊。若仪器分辨率低时可见粗点状或落雪状图像。
85、葡萄胎患者刮宫后哪些情况需行预防性化疗？
  答：需进行预防性化疗的有①年龄＞40岁；②葡萄胎排出前血HCG值异常升高；③葡萄胎刮宫后血HCG值下降至一定水平后不再下降，或始终处于高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径＞6cn；⑥第二次刮宫病理切片仍见滋养细胞高度增生或伴有不典型增生；⑦无条件随访者。
86、对葡萄胎患者清宫后如何进行随访？
    答：葡萄胎清官后定期随访极重要，可以早期发现持续性或转移性滋养细胞肿：瘤。清除官腔内容物后，每周作一次血HCG定量测定，直至HCG值降至正常水平。注意有无阴道流血、咳嗽咯血及其他转移灶症状，作妇科检查、盆腔B型超声检查及：X线胸部摄片。共随访2年，开始3个月内每周复查一次，随后每半月复查一次，半年后每月复查一次，第2年改为半年一次，2年期间应避孕。
87、何为侵蚀性葡萄胎？病理有何特点？
    答：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外时称侵蚀性葡萄胎。水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，镜检见有绒毛结构，此点是与绒毛膜癌最主要的鉴别点。