中医耳鼻喉复习总结(2)
本站小编 免费考研网/2016-01-26
诊断要点：耳廓局限性、无痛性、囊性肿块，肤色不变；穿刺可抽出清液
痰浊凝滞，困结于耳：祛痰散结，疏风通络。方药：二陈汤加味。
断耳疮：是指以耳廓红肿热痛，溃烂流脓，甚至软骨坏死，耳廓变形为特征的疾病。（西医学的耳廓化脓性软骨膜炎）
1， 耳廓损伤，邪毒犯耳：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加味。
2， 热毒炽盛，灼腐耳廓：清热解毒，祛腐排脓。方药：黄连解毒汤合五味消毒饮加减。
耵耳：是指耵聍堵塞外耳道引起的疾病。
外耳道异物：是指外来物体误入耳道。
大疱性鼓膜炎：是指以耳痛。鼓膜起血疱为主要特征的耳病。
证型 风热时邪，上犯耳窍 肝胆火毒，燔灼耳窍
主证 耳痛，鼓膜起血疱
兼证 风热表证 肝胆火热证
治法 疏风散邪，清热解毒 清泄肝胆，解毒泻火
方药 银翘散+五味消毒饮 龙胆泻肝汤
耳疖：是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。
耳疮：是指外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。好发于夏秋季节。
疾病 耳疖 耳 疮
急 性 慢 性
病史 多有挖耳史
症状 耳痛，张口、咀嚼时加重；病程短 耳痒或轻微耳痛；病程长
检查 耳廓牵拉痛，耳屏压痛 外耳道弥漫性充血，皮肤增厚，或有少许渗液
外耳道软骨部局限性红肿，可化脓 外耳道弥漫性红肿，可有少许分泌物
证型 风热邪毒、上犯耳窍 肝胆湿热、上攻耳窍 血虚化燥、耳窍失养
主症 耳痛较轻 耳痛剧烈、痛引腮脑 耳内痒痛、反复发作
体征 外耳道红肿 外耳道明显红肿，甚或闭塞 外耳道潮红、增厚，或少许渗液
兼症 风热表证 肝胆湿热证 不明显
治法 疏风清热、解毒消肿 清泄肝胆、利湿消肿 养血润燥
代表方 五味消毒饮 龙胆泻肝汤 地黄饮
旋耳疮：是指旋绕耳廓或耳周发生的湿疮。
分 型 风热湿邪犯耳 血虚生风化燥
辨证要点 主证 瘙痒，糜烂，渗液 瘙痒，皮厚，结痂
舌脉 舌红苔黄腻，脉数 舌淡苔白，脉细
内 治 治法 清热祛湿，疏风止痒 养血润燥，祛风止痒
代表方 消风散 地黄饮
外 治 外洗，湿敷 涂 敷
耳带状疱疹：是指发生在外耳及耳周皮肤的带状疱疹。
诊断要点：
三大特征——耳部疱疹（耳痛）
面瘫
内耳症状：眩晕、耳鸣耳聋
分型——Ⅰ型：耳部疱疹
Ⅱ型：耳部疱疹 + 面瘫
Ⅲ型：耳部疱疹 + 面瘫+内耳症状
分型 邪毒外袭 肝胆湿热
主证 初起耳痛，耳部疱疹 耳痛较剧，耳部疱疹，甚或口眼斜、眩晕、耳鸣耳聋
兼证 风热表证 肝胆湿热证
治法 疏风散邪，清热解毒 清泻肝胆，解毒利湿
代表方 银翘散 龙胆泻肝汤
耳面瘫：是指因耳部脉络痹阻所致的以口眼歪斜为主要特征的疾病。
证型 风邪阻络 气虚血瘀
主证特点 突发面瘫。可有面部受风史。 面瘫日久
舌脉 舌淡苔白，脉浮。 舌淡暗，或有瘀点，脉细涩。
治法 祛风通络 益气活血，化瘀通络
方药 牵正散 补阳还五汤
耳胀耳闭：是指耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。
耳胀：多为病之初起，以耳内胀闷为主，或兼有疼痛，多因风邪侵袭而致。所以古人又有“风聋”之称。
耳闭：多为病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，听力明显下降，多为耳胀反复发作，邪毒留滞而窍，迁延日久转化而至。故古代医籍中又有“气闭耳聋”之称。
诊断要点：
两大症状——耳内胀闷堵塞感，听力下降（自听增强）
两大体征——鼓膜内陷（甚或粘连、钙化）
鼓室积液征（液平、液气泡）
听力学检查——音叉检查；纯音测听；声导抗检查：B型、C型鼓室图
证型 风邪外袭
痞塞耳窍 肝胆湿热
上蒸耳窍 脾虚失运
湿浊困耳 邪毒滞留
气血瘀阻
共同点 耳内胀闷堵塞感，听力下降（自听增强）
鼓膜内陷，鼓室积液
病程 较 短 较 长
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