解析：交感神经节后神经纤维末梢释放去甲肾上腺素（儿茶酚胺），与心肌细胞膜β1型受体结合，增加Ca2+内流，使慢反应自律细胞4期自动去极化和0期Ca2+内流增快。
133.    （2007）心交感神经效应的主要机制为：
A 增加心肌细胞膜上Ca2＋通道的开放概率
B 增强自律细胞4 期的内向电流
C 减慢心肌复极相K＋外流                D 减慢肌质网钙泵对Ca2+的回收
答案：AB            层次：应用        考点：交感神经对心肌电活动的影响
解析：交感神经节后神经纤维末梢释放去甲肾上腺素（儿茶酚胺），与心肌细胞膜β1型受体结合，增加钙通道开放概率，增加Ca2+内流，使自律细胞4期自动去极化内向电流增强。同时，增加肌质网钙泵对Ca2+的回收。
134.    （2012）乙酰胆碱对心肌生物电活动的作用：
A 窦房结细胞最大复极电位超极化        B 心房肌动作电位时程延长
C 窦房结细胞4期去极速度减慢        D 减少内向Ca2+流
答案：ABCD        层次：应用        考点：副交感神经对心肌电活动的影响
解析：心迷走神经（副交感神经）节后神经纤维末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜M型受体结合，降低Ca2+内流和增加K+外流，使慢反应自律细胞（窦房结细胞）最大复极电位增加（超极化）、4期自动去极化速度减慢，心肌细胞动作电位时程延长。
135.    （2013）儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有：
A 加强自律细胞4期内向电流If            B 复极2期Ca2+内流加快
C 慢反应细胞0期Ca2+内流减慢            D 自律细胞4期自动去极速度加快
答案：ABD        层次：应用            考点：交感神经对心肌电活动的影响
解析：心交感神经节后神经纤维末梢释放去甲肾上腺素（儿茶酚胺），与心肌细胞膜β1型受体结合，增加Ca2+内流，使慢反应自律细胞4期内向电流增强，自动去极化速度加快，0期Ca2+内流增加；快反应细胞动作电位2期Ca2+内流加快。

知识点20：延髓心血管活动中枢
头端腹外侧区：交感中枢
尾端腹外侧区：抑制头端腹外侧区
孤束核：传入神经纤维接替站；兴奋迷走中枢，抑制交感中枢
疑核、背核：迷走中枢
A型题
136.    （1997）平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于：
A 大脑        B 下丘脑        C 中脑和脑桥        D 延髓        E 脊髓中间外侧柱
答案：D        层次：记忆            考点：心血管活动调节的基本中枢
解析：延髓是心血管活动调节的基本中枢。


知识点21：压力感受性反射
一、压力感受器
部位：颈动脉窦（更敏感）；主动脉弓
结构：血管外膜下感觉神经末梢
适宜刺激：血管壁的机械牵张
效应：血压↑ → 血管壁扩张 →压力感受器 → 传入神经动作电位频率↑
二、反射效应：负反馈调节；双向调节
 
A型题
137.    （1993）当动脉血压骤降时可引起：
A 窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心交感神经紧张性增加
B 窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心迷走神经紧张性增加
C 窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心迷走神经紧张性增加
D 窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心交感神经传出冲动增加
E 窦神经、主动脉神经传入冲动增加、心迷走神经传出冲动减少
答案：D        层次：应用            考点：压力感受性反射的效应
解析：动脉血压骤降时，对压力感受器的刺激减弱，传入神经（窦神经、主动脉神经）的传入从动减少，通过延髓心血管中枢的作用，使心迷走神经传出冲动减少、交感神经传出冲动增加。
138.    （1997）下列哪一种情况可使心输出量减少：
A 阻断心脏迷走神经的传导        B 刺激心脏的交感神经    C 颈动脉窦内压力降低
D 心舒末期容积增加            E 由平卧转为站立
答案：E        层次：综合（应用）
考点：心输出量的影响因素+静脉回心血量的影响因素+心血管活动的神经调节
解析：阻断心脏迷走神经的传导和刺激心脏交感神经都会对心脏产生正性的变时、变力、变传导作用，搏出量增多、心率加快，使心输出量增加。颈动脉窦内压降低，对压力感受器的刺激减弱，通过压力感受性反射，心迷走神经兴奋性降低、心交感神经兴奋性增加，同样是心输出量增加。心舒末期容积增加，即心肌前负荷增加，搏出量增加，使心输出量增加。由平卧转为站立时，由于受重力影响，静脉回心血量减少，心室舒张末期容积（心肌前负荷）降低，播出量降低，使心输出量减少。
C型题
A 动脉血压降低    B 心输出量减少    C 两者均有        D 两者均无
139.    （1991）颈动脉窦内压力升高时，可引起：
答案：C        层次：综合（应用）
考点：压力感受性反射的效应+心输出量的影响因素
解析：颈动脉窦压力升高，刺激压力感受器，通过压力感受性反射使心率减慢、搏出量减少、外周阻力下降，因此使心输出量减少和血压降低。
140.    （1991，1999）电刺激右侧迷走神经外周端，可引起：
答案：C        层次：综合（应用）
考点：心脏的神经支配+心输出量的影响因素
解析：刺激迷走神经外周端，使心迷走神经兴奋，对心脏产生负性的变时、变力、变传导作用，心率减慢、搏出量减少，导致心输出量减少和动脉血压降低。
141.    （1999）夹闭两侧颈总动脉可引起：
答案：D        层次：综合（应用）
考点：压力感受性反射的效应+心输出量的影响因素
解析：夹闭颈总动脉，使颈总动脉的血流阻断，颈动脉窦内的压力降低，对压力感受器的刺激减弱，通过压力感受性反射，使播出量增加、心率加快、外周阻力增加，导致心输出量增加和血压升高。
三、生理意义：在血压发生突然改变的情况下，对血压进行快速调节
A型题
142.    （1999）关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的：
A 心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压称为收缩压
B 平均动脉血压是收缩压和舒张压的平均值
C 动脉血压偏离正常水平愈远，压力感受器纠正异常血压的能力愈强
D 其它因素不变时，心率加快使脉搏压增大
E 男、女性的动脉血压均随年龄的增长而变化
答案：E            层次：综合（记忆）
考点：动脉血压正常值+动脉血压影响因素+压力感受器
解析：动脉血压的收缩压是指心室收缩期中期达到最高值时的血压；平均动脉压是指一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。动脉血压存在个体、年龄和性别差异，随着年龄增长，血压呈逐渐升高的趋势，且收缩压的升高比舒张压的升高更为显著。心率的变化主要影响舒张压，心率加快，舒张压升高较收缩压升高更为明显，因此脉搏压减小。动脉血压在正常血压水平附近变动时压力感受性反射最敏感，纠正异常血压的能力最强；动脉血压偏离正常水平越远，压力感受性反射纠正异常血压的能力越弱。
143.    （2002）下列关于压力感受性反射的叙述，哪一项是错误的：
A 感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张
B 传入神经是窦神经和主动脉神经
C 动脉血压升高时可通过反射使血压下降
D 对正常血压的维持具有重要的意义
E 切断传入神经后动脉血压明显升高
答案：E            层次：记忆            考点：压力感受性反射
解析：压力感受性反射的感受器是位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢，直接感受血管壁所收到的机械牵张刺激。颈动脉窦压力感受器的传入神经纤维组成窦神经；主动脉弓压力感受器的传入神经纤维组成主动脉神经。压力感受性反射属于典型的负反馈调节，并且具有双向调节能力，当动脉血压升高时通过反射使血压下降。压力感受性反射的生理意义是在短时间内快速调节动脉血压，维持动脉血压相对稳定。当切断压力感受器的传入神经后，动脉血压变得不稳定，出现很大波动，但血压平均值并不升高。
B型题
A 压力感受性反射                    B 化学感受性反射
C 心肺感受器反射                    D 肾-体液控制机制
144.    （2009）动脉血压的短期调节主要依靠：
答案：A        层次：记忆            考点：压力感受性反射的生理意义
解析：压力感受性反射的生理意义是在短时间内快速调节动脉血压，维持动脉血压相对稳定。
145.    （2009）动脉血压的长期调节主要依靠：D
答案：D        层次：记忆            考点：动脉血压的长期调节
解析：动脉血压的长期调节主要是通过肾调节细胞外液量来实现的，构成肾-体液控制系统。

知识点22：肾素-血管紧张素系统
一、构成
 
二、血管紧张素Ⅱ的生物学作用
受体：AT1受体（起主要作用）
生物效应
缩血管作用
促进交感神经末梢释放递质
中枢神经系统作用：加强交感缩血管中枢紧张性；促进神经垂体释放血管升压素和缩宫素；增强促肾上腺皮质激素释放激素的作用
促进醛固酮的合成和释放
A型题
146.    （1994）慢性肾功能衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的：
A 肾素-血管紧张素水平增高            B 血容量扩张
C 血容量与肾素-血管紧张素平衡失调    D 激肽系统的作用        E 肾动脉狭窄
答案：C        层次：应用            考点：肾素-血管紧张素系统
解析：慢性肾功能衰竭进展到终末期约95%的患者合并高血压，主要原因是水钠潴留、细胞外液增加引起的容量负荷过重， 而另一方面肾素升高、交感神经反射增强，导致血容量与肾素-血管紧张素水平失衡。
X型题
147.    （1993）与肾性高血压有关的致血压升高的生理活性物质：
A 血管紧张素Ⅱ    B 前列腺素        C 醛固酮        D 心钠素