三种状态；再生性循环    河豚毒
Ⅰ类抗心律失常药物
1期：快速复极初期    K+外流    瞬时外向电流通道    4-氨基吡啶
2期：平台期    Ca2+内流    L型钙电流通道    维拉帕比（Ⅳ类抗心律失常药物）
    K+外流    延迟整流钾电流通道
内向整流钾通道    Ⅲ类抗心律失常药物
3期：快速复极末期    K+外流    延迟整流钾电流通道
内向整流钾通道
再生性循环    Ⅲ类抗心律失常药物
4期：静息期    恢复离子分布    钠泵
Na+-Ca2+交换体；钙泵    强心甙（抑制钠泵）
A型题
43.    （2006）下列关于心室肌细胞钠通道的叙述，错误的是：
A 是电压依从性的        B 激活和失活的速度都快        C可被河豚毒阻断
D 去极化到-40 mV时被激活                            E只有Na+可以通过
答案：D            层次：记忆                考点：心室肌钠通道
解析：心室肌细胞钠通道有备用、激活和失活三种状态。细胞膜去极化至阈电位（约为-70 mV），钠通道由备用态进入激活态。此时钠通道快速开启，Na+迅速内流。钠通道开放持续很短时间后，迅速进入失活态。钠通道的阻断剂为河豚毒。
X型题
44.    （1989）心肌细胞外Na+浓度增高时：
A Na+ -Ca2+交换增强                 B Na+-K+ 交换减弱
C 细胞内Ca2+浓度降低                D 细胞内K+浓度升高
答案：AC            层次：综合（应用）        考点：Na+-Ca2+交换；钠钾泵
解析：心肌细胞外Na+浓度增高时，细胞膜两侧Na+浓度差增大，细胞外Na+浓度势能增大，Na+-Ca2+交换增强（利用Na+浓度势能逆浓度差转运Ca2+），转移至细胞外的Ca2+增多，细胞内Ca2+浓度降低；钠钾泵活动减弱，转运至细胞内的K+减少，细胞内K+浓度降低。
45.    （2008）用哇巴因抑制钠泵活动后，细胞功能发生的变化有：
A 静息电位绝对值减小                    B 动作电位幅度降低
C Na+-Ca2+交换增加                        D 胞质渗透压升高
答案：ABD            层次：综合（应用）
考点：钠钾泵的生理意义；心室肌生物电活动的机制
解析：生物电活动（静息电位和动作电位）的本质是离子的跨膜流动，决定离子跨膜流动的主要是相应离子的电-化学驱动力大小和通道是否开启。应用哇巴因抑制钠泵后，钠泵不能逆浓度差转运Na+和K+，细胞膜两侧Na+和K+的浓度差减小，跨膜流动的驱动力减小，离子的跨膜流动减少，使电位（包括静息电位和动作电位）的幅度相应降低。钠钾泵工作停止后，进入细胞内的Na+多于流出细胞外的K+，使细胞内Na+浓度升高，渗透压升高。此外，由于细胞膜两侧Na+浓度差减小，浓度势能降低，Na+-Ca2+交换减弱。

知识点6：自律细胞的跨膜电位及其形成机制
一、自律细胞产生动作电位的基础：4期自动去极化
外向电流逐渐减弱
内向电流逐渐增强
二、窦房结P细胞动作电位
分期    离子跨膜流动    离子转运方式
0期    Ca2+内流    L型钙通道
3期    K+外流    延迟整流钾电流通道
4期    K+外流逐渐衰减（主要）    延迟整流钾电流通道逐渐关闭
    Na+内流逐渐增强（微弱）    内向离子电流逐渐激活
    Ca2+内流逐渐增强（后期）    T型钙通道逐渐激活
A型题
46.    （2010）下列关于窦房结P细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是：
A Na+内流进行性增强                B K+外流进行性衰减
C Ca2+内流进行性增强                D CI-内流进行性衰减
答案：D            层次：记忆   
考点：窦房结细胞4期自动去极化的机制
解析：窦房结4期自动去极化的机制是外向电流（K+外流）逐渐减弱、内向电流（Ca2+内流、Na+内流）逐渐增强。
B型题
A 动作电位去极相有超射现象            B 复极时间长于去极时间
C 有复极2期平台期                    D 有明显的4期自动去极化
E 动作电位的总时间长于骨骼肌
47.    （1995）心室肌纤维动作电位的主要特点是：
答案：C            层次：记忆                考点：心室肌细胞动作电位
解析：心室肌细胞动作电位的特点是复极化过程有明显的2期平台期。
48.    （1995）窦房结细胞动作电位的主要特点是：
答案：D            层次：记忆                考点：窦房结细胞动作电位
解析：窦房结细胞属于自律细胞中的慢反应细胞，特点是4期自动去极化。
A Na+内流        B Ca2+内流        C Cl-内流        D K+内流        E K+外流
49.    （2004）窦房结细胞动作电位0期去极化的原因是：
答案：B            层次：记忆            考点：窦房结细胞动作电位机制
解析：窦房结细胞属于慢反应自律细胞，其0期去极化是由于Ca2+内流。
50.    （2004）心室肌细胞动作电位3期复极化的原因是：
答案：E                层次：记忆            考点：心室肌细胞动作电位机制
解析：心室肌细胞属于快反应非自律细胞，3期复极化的机制是K+外流。
C型题
A K+外流        B Ca2+内流             C 二者均有            D 二者均无
51.    （1996，1997，2002）心室肌细胞动作电位平台期离子流有：
答案：C            层次：记忆            考点：心室肌动作电位平台期的形成
解析：心室肌细胞动作电位复极化2期平台期复极化速度很慢，基本原理是内向电流（Ca2+）和外相电流（K+）处于暂时的相对平衡。
52.    （2002）窦房结细胞动作电位4期离子流有：
答案：C            层次：记忆   
考点：窦房结细胞4期自动去极化的机制
解析：窦房结4期自动去极化的机制是外向电流（K+外流）逐渐减弱、内向电流（Ca2+内流、Na+内流）逐渐增强。
三、浦肯野细胞动作电位
分期    离子跨膜流动    离子转运方式
0期    Na+内流   
1期    K+外流   
2期    Ca2+内流   
    K+外流   
3期    K+外流   
4期    K+外流减弱（微弱）    延迟整流钾电流通道逐渐关闭
    Na+内流增强（主要）    内向离子电流逐渐激活
C型题
A 0期去极速度快、幅度高        B 4期自动去极        C 两者均有      D 两者均无
53.    （1993）心室肌动作电位的特征是：
答案：A            层次：记忆            考点：快反应工作细胞动作电位特点
解析：心室肌细胞属于快反应工作细胞，其动作电位的特点是去极化幅度高、速度快。
54.    （1993，1998）浦肯野细胞动作电位的特征是：
答案：C            层次：记忆            考点：快反应自律细胞动作电位特点
解析：浦肯野细胞属于快反应自律细胞，同时具备快反应细胞和自律细胞的特点，去极化幅度高、速度快和4期自动去极化。
55.    （1998）窦房结细胞动作电位的特征是：
答案：B            层次：记忆            考点：慢反应自律细胞动作电位特点
解析：窦房结细胞属于慢反应自律细胞，同时具备慢反应细胞和自律细胞的特点，去极化幅度低、速度慢和4期自动去极化。

知识点7：心肌的兴奋性
一、周期性变化
分期    兴奋性    动作电位    原因
有效不应期    零       
  绝对不应期        0期→复极化-55 mV    钠通道失活
  局部反应期        复极化-55 → -60 mV    少量钠通道恢复，但不足以产生动作电位
相对不应期    低于正常    复极化-60 → -80 mV    恢复的钠通道可以产生动作电位，但未完全恢复
超常期    高于正常    复极化-80 → 静息电位    钠通道全部恢复；
膜电位与阈电位差值较小
二、影响因素
膜电位和阈电位的差值：反比（差值越小，兴奋性越高）
0期去极化相关离子通道的性状：与处于静息态的离子通道数量呈正比（处于静息态的离子通道数量越多，兴奋性越高）
三、与收缩活动的关系