河北医科大学生理学知识点及历年考研真题解析之心血管(7)
本站小编 免费考研网/2016-09-23
解析:动脉血压的形成需要四方面机制,即足够的血液充盈、心脏射血、外周阻力和主动脉/大动脉的弹性储器作用。其中,由于心脏射血是间断的,导致动脉血压出现一定幅度的波动,但是其波动幅度远远小于心室内压的波动幅度。
86. (2010)下列治疗休克的措施中,最重要的是:
A 应用血管活性药 B 补充血容量
C 纠正酸碱平衡失调 D 保持合适的体位并吸氧
答案:B 层次:综合(应用)
考点:休克(超纲);动脉血压的形成条件
解析:休克时机体在多种强烈损伤性因素作用下,有效循环血量降低,组织微循环血液灌流量急剧减少,进而产生低血压等一系列临床表现。因此,治疗休克最重要的措施就是补充血容量,才能缓解症状,使血压恢复。
三、影响因素
搏出量:正比;主要影响收缩压
心率:正比;主要影响舒张压
外周阻力:正比;主要影响舒张压
弹性储器作用:缓冲血压波动;主要影响脉搏压
血液充盈:正比
A型题
87. (1990)能使脉压增大的情况是:
A 射血期延长 B 外周阻力增大 C 心率加快
D 体循环平均压降低 E 大动脉的可扩张性减小
答案:E 层次:综合(应用) 考点:动脉血压的影响因素
解析:主动脉/大动脉的弹性储器作用主要是缓冲血压波动,减小脉搏压。因此,当其弹性储器作用减弱时,脉搏压加大。此外,当搏出量增多、心率减慢和外周阻力减少时,脉搏压也会增大。
88. (1991)主动脉在维持舒张压中起重要作用,主要是由于主动脉:
A 口径大 B 管壁厚 C 管壁有可扩张性和弹性
D 血流速度快 E 对血流的摩擦阻力小
答案:C 层次:记忆 考点:弹性储器血管对动脉血压的影响
解析:主动脉/大动脉的弹性储器作用,在缓冲血压波动,避免收缩压过高、舒张压过低中发挥重要作用。
89. (1993)心输(搏)出量增加或外周阻力减小对动脉血压的影响是:
A 前者会使收缩压升高;后者会使舒张压降低
B 前者会使舒张压升高,但不影响收缩压;后者会使舒张压降低,但不影响收缩压
C 脉搏压降低 D 平均动脉压升高 E 以上都不对
答案:A 层次:综合(应用)
考点:搏出量对动脉血压的影响;外周阻力对动脉血压的影响
解析:搏出量与动脉血压成正比,主要影响收缩压。因此,当搏出量增加时,动脉血压升高,并且收缩压的升高较舒张压的升高更加明显,脉搏压加大。外周阻力与动脉血压同样成正比,但主要影响舒张压。因此,当外周阻力降低时,动脉血压降低,并且舒张压的降低较收缩压的降低更加明显,脉搏压加大。
90. (2000,2001)心率减慢(其他形成血压的因素不变)时,将增加的是:
A 动脉舒张压 B 动脉收缩压 C 平均动脉压 D 心输出量 E 动脉脉搏压
答案:E 层次:应用 考点:心率对动脉血压的影响
解析:心率与动脉血压成正比,并且主要影响舒张压。因此,当其他因素不变而心率减慢时,动脉血压相应降低,而且舒张压的降低幅度要大于收缩压的降低幅度,导致脉压差增加。
B型题
A 收缩压升高 B 舒张压升高 C 收缩压和舒张压升高幅度相同
D 收缩压降低舒张压升高 E 收缩压升高舒张压降低
91. (1996,2009)外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时,动脉血压的主要变化是:
答案:A 层次:应用 考点:搏出量对动脉血压的影响
解析:搏出量与动脉血压成正比,并且主要影响收缩压。因此,当其他因素不变而搏出量增加时,动脉血压相应升高,而且收缩压的升高幅度要大于舒张压的升高幅度,导致脉压差增加。
92. (1996)每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时,动脉血压的主要变化是:
答案:B 层次:应用 考点:心率对动脉血压的影响
解析:心率与动脉血压成正比,并且主要影响舒张压。因此,当其他因素不变而心率加快时,动脉血压相应升高,而且舒张压的升高幅度要大于收缩压的升高幅度,导致脉压差减小。
A 心脏搏出量 B 心率 C 外周阻力 D 大动脉顺应性 E 循环血量
93. (1999,2005,2012)一般情况下,动脉收缩压主要反映:
答案:A 层次:记忆 考点:搏出量对动脉血压的影响
解析:在影响动脉血压的因素中,搏出量主要影响收缩压。因此,收缩压主要反映搏出量。
94. (2002,2005)一般情况下,动脉舒张压主要反映:
答案:C 层次:记忆 考点:外周阻力对动脉血压的影响
解析:影响动脉血压舒张压的因素包括外周阻力和心率。其中,外周阻力是影响舒张压的主要因素。因此,舒张压的高低主要反映外周阻力。
C型题
A 心室舒张末期压力增高 B 动脉舒张压增高
C 两者都有 D 两者都无
95. (2000)心室收缩力降低时:
答案:A 层次:综合(应用)
考点:搏出量对动脉血压的影响;心室肌前负荷的影响因素
解析:心室收缩力降低时,搏出量减少,动脉血压(包括收缩压和舒张压)下降。另一方面,心肌收缩力降低,射血后心室内剩余血量增多,心室肌前负荷增加,即心室舒张末期容积/压力增加。
96. (2000)心率增快时:
答案:B 层次:综合(应用)
考点:心率对动脉血压的影响;心室肌前负荷的影响因素
解析:心率与动脉血压成正比,因此,当心率加快时,动脉血压(包括收缩压和舒张压)升高。另一方面,心率在一定范围内加快,可以使搏出量增加,射血后心室内剩余血量减少,心室肌前负荷减少,即心室舒张末期容积/压力降低。
A 左心室等容收缩期延长 B 动脉舒张压升高
C 二者都有 D 二者都无
97. (2001)全身小动脉阻力增高时:
答案:C 层次:综合(应用)
考点:外周阻力对动脉血压的影响;后负荷对心输出量的影响
解析:外周阻力与动脉血压成正比。因此,外周(小动脉和微动脉)阻力增高,动脉血压(包括收缩压和舒张压)升高,即心室肌后负荷升高。为完成射血,心室内压相应升高,室内压升高所需时间(等容收缩期)延长。
98. (2001)心动周期缩短时:B
答案:B 层次:综合(应用)
考点:心率对动脉血压的影响;心率与心动周期的关系
解析:心动周期与心率成反比,因此,心动周期缩短时,等容收缩期相应缩短,而心率加快。心率与动脉血压成正比,因此,当心率加快时,动脉血压(包括收缩压和舒张压)升高。
知识点15:中心静脉压
一、概念:胸腔内大静脉和右心房的压力,4~12 cmH2O
二、影响因素
心脏射血功能:负相关
静脉回心血量:正相关
C型题
A 动脉血压升高 B 中心静脉压降低 C 两者都有 D 两者都无
99. (1994)血量增加可引起:
答案:A 层次:综合(应用)
考点:动脉血压的影响因素;中心静脉压的影响因素;静脉回心血量的影响因素
解析:血量增加时,血液充盈程度增加,动脉血压相应升高。另一方面,静脉回心血量增加,使中心静脉压升高。
100. (1994,1999)心脏射血能力增加时:
答案:C 层次:综合(应用)
考点:动脉血压的影响因素;中心静脉压的影响因素
解析:心脏射血能力增加时,搏出量增加,动脉血压相应升高。另一方面,中心静脉压降低。
101. (1999)外周小动脉收缩时:
答案:A 层次:综合(应用)
考点:动脉血压的影响因素;中心静脉压的影响因素;心输出量的影响因素
解析:外周小动脉收缩时,外周阻力增加,动脉血压相应升高。此时,心室肌后负荷增加,搏出量减少,导致中心静脉压升高。
三、临床意义
降低:血容量不足
升高:心功能降低;输液过快
A型题
102. (1995)下列哪项指标不符合心功能不全的表现:
A 肺毛细血管楔嵌压>2.4 kPa B 中心静脉压>1.8 kPa
C 左心室舒张末压<1.6 kPa D 左心室射血分数<40%
E 心指数<2.0 L/min/m2
答案:C 层次:应用 考点:中心静脉压的临床意义
解析:中心静脉压受心脏射血功能和静脉回心血量影响。其中,心脏射血功能与中心静脉压呈负相关,因此,心功能不全时,心脏射血功能降低,导致中心静脉压升高。
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