答案：D        层次：应用            考点：肺泡表面活性物质的作用、生理意义
解析：肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力，增加肺顺应性，维持肺泡的扩张状态；维持大、小肺泡的稳定；防止肺水肿。新生儿如缺乏肺泡表面活性物质可导致肺泡塌陷，发生新生儿呼吸窘迫综合症；成人患肺炎、肺血栓等疾病时，也可因缺乏肺泡表面活性物质，导致肺不张发生。
16.    （2009，2011）存在于肺泡内液气界面的肺表面活性物质的生理意义有：ABD
A 维持大小肺泡的稳定性    B 防止肺水肿     C 降低呼气阻力  D 降低吸气阻力
答案：ABD        层次：记忆            考点：肺泡表面活性物质的生理意义
解析：肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力，降低肺的回缩力，但由于肺的回缩力是吸气的阻力，呼气的动力，因此表面活性物质通过降低肺的回缩力，减少了吸气阻力，但是增加了呼气阻力；维持大、小肺泡的稳定；防止肺水肿。
二、胸廓的弹性阻力
    力的方向    作用
67%（自然位置：平静呼吸吸气末）    无    无
< 67%    向外    吸气的动力，呼气的阻力
> 67%    向内    吸气的阻力，呼气的动力
三、气道阻力
与气道半径4成反比
气道半径的调节：交感神经（舒张）；副交感神经（收缩）
A型题
17.    （1989）能使支气管扩张的生物活性物质有：
A 前列腺素F2    B 前列腺素E2    C 组织胺    D 缓激肽    E 慢反应物质
答案：B        层次：记忆            考点：气道半径的调节因素
解析：前列腺素E2可使气道平滑肌舒张；而前列腺素F2、组织胺、慢反应物质等可使气道平滑肌收缩。
18.    （2009）下列药物中属于治疗支气管哮喘患者的β2受体激动剂的是：
A 氨茶碱         B 异丙托溴铵         C 色甘酸钠         D 沙酊氨醇
答案：D        层次：应用            考点：气道半径的调节因素
解析：气道平滑肌上存在β2肾上腺素能受体，可使气道平滑肌舒张。因此，β2肾上腺素能受体激动剂（沙酊氨醇）具有舒张气道的作用，可用于治疗支气管哮喘。
19.    （2010）影响气道阻力的主要原因是：
A 肺泡表面张力    B 支气管口径    C 气流形式和速度    D 肺组织的弹性阻力
答案：B        层次：记忆            考点：气道半径的调节因素
解析：气道阻力与气道平滑肌半径的4次方成反比，因此，气道半径轻微的变化，即可引起气道阻力的显著改变，是影响气道阻力的主要因素。
C型题
A 肺泡表面张力    B 肺组织本身的弹性回缩力        C 两者均有      D 两者均无
20.    （1999）与肺通气弹性阻力有关的是：
答案：C        层次：记忆            考点：肺通气阻力的来源
解析：肺通气的弹性阻力主要来自于肺和胸廓的弹性阻力。而肺的弹性阻力来自于肺泡表面张力和肺组织本身的弹性回缩力。
21.    （1999）与肺通气非弹性阻力有关的是：
答案：D        层次：记忆            考点：肺通气阻力的来源
解析：肺通气的肺弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力。
X型题
22.    （2013）引起气道阻力增加的调节因素有：
A 迷走神经兴奋                    B 交感神经兴奋
C 气流速度加快                    D 肾上腺皮质激素分泌增多
答案：AC        层次：应用            考点：气道半径的影响因素、调节
解析：气道阻力受气道半径（反比）、气流速度（正比）和气流形式的影响。交感神经兴奋时，气道舒张，半径增加，气道阻力降低；而迷走神经兴奋时，起到收缩，半径减小，气道阻力增加。

知识点4：肺通气功能的评价
一、肺容积：
潮气量：每次吸入或呼出的气量，400~600 ml。
补吸气量
补呼气量
余气量
A型题
23.    （1989，1991）肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值：
A 肺活量             B 残气量，残气量/肺总量（％）测定         C 弥散功能
D 潮气量             E 每分钟静息通气量
答案：B        层次：记忆            考点：残气量的临床意义
解析：最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量，称为残气量。残气量的存在可避免肺泡发生塌陷。支气管哮喘和肺气肿患者的残气量增加。
二、肺容量
深吸气量
功能余气量：补呼气量+余气量，缓冲肺泡内气体分压的变化
肺活量：用力肺活量；用力呼气量
肺总量
A型题
24.    （1997）慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是：
A 时间肺活量降低            B 生理无效腔气量增大        C 通气血流比例失调
D 残气占肺总量百分比增加                                E 低氧血症
答案：A        层次：记忆            考点：用力呼气量的临床意义
解析：用力呼气量（时间肺活量）是指最大吸气后在尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量。慢性支气管炎等阻塞性肺病患者，用力呼气量明显降低，并且是其最早出现的病理生理改变。。
25.    （1999）正常呼气末，肺内的气体量相当于：
A 余气量    B 呼气储备量    C 功能余气量     D 吸气储备量    E 总肺容量
答案：C        层次：记忆            考点：功能残气量的概念
解析：功能残气量（功能余气量）是指平静呼气末残留于肺内的气量，是补呼气量与残气量之和。
26.    （1999）慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误：
A 病变局限于细小气道        B 最大通气量降低        C 闭合容积增大
D 动态肺顺应性降低        E 静态肺顺应性增加
答案：B        层次：应用            考点：肺活量的临床意义
解析：定期观察个人肺活量的改变，可作为反映肺组织或呼吸器官病理变化或呼吸肌力量强弱的指标。慢性支气管炎等阻塞性肺疾病患者，晚期会出现肺活量降低，最大通气量降低。
27.    （2000）下列有关肺总容量的叙述，哪一项是错误的：
A 在不同个体，有年龄和性别的差异    B 与体型大小、运动锻炼情况有关
C 是指肺所容纳的最大气量                D 因体位变化而异　
E 是肺活量与功能余气量之和
答案：E            层次：应用            考点：肺总量
解析：肺总量（肺总容量）是肺所能容纳的最大气量，是肺活量与残气量之和。其大小因性别、年龄、身材、运动锻炼情况和体位改变而异。
28.    （1995，2003）关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的：
A 入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气
B 卧位时膈肌上抬，肺活量减少
C 卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高
D 熟睡时呼吸中枢敏感性降低
E 由于夜间心动过缓引起
答案：E            层次：综合（应用）
考点：肺通气功能的影响因素+心输出量的影响因素、调节
解析：夜间阵发性呼吸困难是指左心衰竭患者在夜间睡眠时突然发作的呼吸困难。呼吸困难发生在夜间并且较重的原因是因为：一是睡眠时平卧位，一方面导致静脉回流增加，心肌前负荷增加，对于心衰患者可能超过其最适前负荷，导致心输出量降低，另一方面膈肌上升，是肺活量减少；二是迷走神经兴奋，使气道平滑肌收缩，肺通气阻力增加；三是熟睡时呼吸中枢敏感性降低。夜间阵发性呼吸困难与心动过缓无关。
29.    （1990，2008）可缓冲呼吸过程中肺泡气PO2和PCO2变化幅度的肺容量是：
A 深吸气量        B 功能残气量        C 肺活量        D 用力呼气量
答案：B        层次：记忆            考点：功能残气量的生理意义
解析：功能残气量是指平静呼气末残留于肺内的气量，是补呼气量与残气量之和。其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压的变化幅度。
30.    （2012）评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：
A FEV1/FVC        B FEV1%预计值        C FEV1绝对值        D DlCO
答案：A        层次：应用            考点：用力呼气量
解析：FEV1/FVC在临床鉴别限制性肺疾病和阻塞性肺疾病中具有重要意义。限制性肺疾病（肺纤维化等）患者，由于FEV1和FVC均降低，因此FEV1/FVC可正常甚至升高；而阻塞性肺疾病（哮喘等）患者，FEV1的降低比FVC更加明显，因此FEV1/FVC降低。
31.    （1995，2014）哮喘发作时，1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是：
A. FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小
B. FEV1 基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大