1)多发生在异常增生的白斑上,个别也可单纯增生

2)癌变率取决于白斑的诊断标准

3)非均质性白斑容易癌变

4)白斑与组织类型的关系,并且与上皮增生程度有关

5)最后确诊应依靠组织学依据

6)指征是增生的C突破基底膜向结缔组织浸润

71白斑的鉴别诊断:

1)白色水肿:界限不清,像雾状,组织学检查棘C水肿明显,无过度角化,浅白色.

白斑:界限清,有过度角化,明显白色

2)        白色海棉状弯痣:无过度角化, C棘水肿明显,有家族史,白色皱折状,在其他粘膜也有,范围广.

白斑:局限,过度角化,无家族史,无棘C水肿

72扁平苔藓(OLP)与慢性盘状红斑狼疮(CDLE)的鉴别:

1)OLP固有层有带状淋巴C浸润,CDLE淋巴C浸润广,有围绕血管浸润倾向,有时有较多的浆C浸润

2)CDLE血管及胶原纤维的变化比OLP明显

3)CDLE常有角质栓塞,棘层萎缩,OLP没有角质栓塞,有棘层萎缩,但这一点不能作为2者的诊断依据

73复发性阿佛他溃疡(复发性口腔溃疡)的病理变化:

早期粘膜上皮水肿C内及C间均可发生水肿,上皮C间有白C移出,以后上皮溶解,破溃,脱落,形成非特异性溃疡,溃疡表面可有纤维素性渗出物所形成的假膜,有时表面为坏死组织所覆盖.粘膜固有层中胶原纤维水肿,玻璃样变性.结缔组织纤维弯曲紊乱,断裂,严重时胶原纤维破坏消失.cap扩张,充血,血管内皮C肿胀,管腔肿胀甚至闭塞

74天庖疮的病理变化:

1)棘层松解

2)上皮内庖形成

3)天庖疮C

4)如庖顶破裂脱落,依然可见到上皮的基底C附着于结缔组织的上方,在庖底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状,这些乳头表面均排列着单层的基底C

5)上皮下粘膜固有层可见中等程度的炎症C浸润

6)松解的棘C膜周围亦可见翠绿色的荧光环

75良性粘膜类天庖疮的病理变化:

形成上皮基底层下庖,基底C变性,病损部位的上皮全层剥脱,结缔组织表面光滑,胶原纤维水肿,有大量淋巴C浸润,晚期粘膜固有层纤维结缔组织增生,免疫病理呈翠绿色的荧光带

76肉芽肿性唇炎的病理变化:

镜下可见上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症C浸润,主要见于血管周围为上皮样C,淋巴C及浆C呈结节样聚集,有时结节内有多核巨C,在结节中心部位无干酪样坏死

77粘膜良性淋巴组织增生病的病理变化:

组织学上一般分为两型,一型为滤泡型,另一型为非滤泡的弥散型.本病的特征大多固有层或粘膜下层有淋巴滤泡形成,淋巴滤泡间可见大量的淋巴C与浆C.血管扩张,充血.还有一型淋巴滤泡不明显,可在大量淋巴C浸润见到密集的淋巴C呈灶性聚集,呈淋巴结状结构,为非滤泡型

78急性化脓性颌骨骨髓炎的病理变化:

骨髓组织高度充血和炎症性水肿,并见大量的中性粒C浸润;且随炎症的进行,组织溶解坏死,骨髓腔充以化脓性渗出物和坏死物质,形成脓肿;脓肿周围的骨组织可见到活跃的破骨C性骨吸收,残存于脓肿或坏死组织内的海绵状骨小梁,其成骨C和骨C完全消失,表现为死骨

79慢性化脓性颌骨骨髓炎的病理变化:

为伴有明显骨吸收和死骨形成的慢性化脓性病变.死骨主要表现为骨C消失,骨陷窝空虚,骨小梁周围缺乏成骨C.死骨周围有炎症性肉芽组织,主要为成纤维C和cap增生,扩张,充血,淋巴C,浆C,巨噬C和中性粒C浸润,并常见到反应性新骨

80慢性硬化性颌骨骨髓炎根据骨硬化灶波及的范围分:

慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎和慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎

81慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎的病理变化:

表现为不规则的骨小梁新生,主要有编织骨和板层骨构成,其中含有复杂的嗜碱性的骨改建线;狭小的骨髓腔含疏松的纤维结缔组织,并见轻度的淋巴C浸润

82慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎的病理变化:

整个病变可见活跃的骨形成,有致密的板层骨,不规则的编织骨和疏松的纤维结缔组织构成.致密的板层骨中含有复杂的骨改建线,增生的编织骨周围有时可见成骨C围绕,淋巴C轻度浸润

83慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎(Garre骨髓炎)的病理变化:

在密质骨的表面,新生骨小梁与骨面垂直,互相呈平行排列,周围有成骨C围绕.骨小梁之间由纤维结缔组织构成,伴有轻度的淋巴C和浆C浸润,无中性粒C

84肉芽肿性炎症包括颌骨结核和颌骨梅毒,颌骨放线菌病

85颌骨结核的病理变化:

颌骨骨髓腔内形成结核性肉芽组织.骨髓组织内随处可见混有朗汉斯巨C的上皮样C性结节.结核结节的中心常形成干酪样坏死.有时可见死骨形成.如继发一般化脓感染时,可见大量的中性粒C,有时可形成脓肿

86颌骨梅毒的病理变化:

早期可见骨膜和骨髓组织内局灶性水肿和淋巴C,浆C的浸润,梅毒瘤主要由上皮样C,朗汗斯巨C构成.有淋巴C,浆C浸润和成纤维C的增生.中心区常形成干酪样坏死灶,与结核不同的是软化倾向少,而纤维化倾向强

87颌骨放线菌病的病理变化:

主要以脓肿内含有放线菌团为特征,菌团嗜苏木素,周围绕以放射状排列,嗜伊红染色的棒状结构.脓肿周围可见到肉芽组织形成,其中有淋巴C,浆C,巨噬C和多核C的浸润,泡沫C的出现是本病的特征

88骨纤维异常增殖症的病理变化:

病变区纤维结缔组织增生,其中含许多幼稚骨小梁.成纤维C呈梭形,大小一致,幼稚的骨小梁形态不规则,类似C,V,W等英文字母,无板层结构,排列无方向性,一般无成排的成骨C,常见到骨小梁中的纤维与周围组织中纤维移行,增生的纤维结缔组织内富含血管,有时可见到软骨岛及破骨C

89骨纤维异常增殖症与牙骨化瘤的鉴别:

一相同点:

1)病变中都可见到丰富的纤维结缔组织代替正常组织

2)都有颌骨膨大,面部畸形,牙齿移位

3)X光都有颌骨膨大的改变

二,不同点:

1)骨化纤维:可见成骨C,看不见纤维性化骨.

骨纤维异常:可见纤维性化骨,看不见成骨C

3)        骨化纤维:骨小梁成圆形或条索状.

骨纤维异常:有多种形态

4)        骨化纤维:相对缺少血管.

骨纤维异常:血管丰富

5)        骨化纤维:病变局限.

骨纤维:弥漫

6)        骨化纤维:有包膜,表面光滑与周围组织界限清楚.

骨纤维:与正常骨无明显界限

90家族性巨颌症的病理变化:

病变处骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替.成纤维C较多,其间有大量弥漫性或灶性分布的多核巨C,血管丰富,在血管周围有嗜酸性物质呈袖口状沉积,多核巨C常围绕或紧贴血管壁,有的在血管腔内

91朗格汗斯C组织C增生症(组织C增生症X)的病理变化:

本病主要由增生的的1朗格汗斯C,2不确定C,3交错突C,4嗜酸性粒C,5淋巴C,6多核巨C组成,

朗格汗斯C多呈灶状,片状聚集,C体积较大,无树枝状突起,C核呈圆形,椭圆形或不规则的分叶状,具有特征性的核沟和凹陷,核仁明显

92骨巨C瘤和巨C