药理学简答题&论述题（哈医大考研初试&复试）
第一章药理学总论—绪言
1.新药的研究过程可分为几个阶段？
1）临床前研究 2）临床研究3）上市后的药物监测
2.临床前研究包括什么？（2011年考过）（2016复试）
1）药物化学：（1）制备工艺路线
（2）理化性质
（3）质量控制标准
2） 药理学： （1）药效学
（研究对象为实验动物）（2）药代动力学
（3）毒理学
3.新药的临床研究可分为几期每期内容是什么？（2009年考过）（2016面试）
内容 受试者 数量要求
Ⅰ初步的药理学及安全性评价试验 健康志愿者 20-30
Ⅱ随机双盲对照试验 病人 ≥100
Ⅲ上市前，试生产期，扩大的多中心临床试验 病人 ≥300
Ⅳ新药上市后监测 病人 ≥2000
第二章 药物代谢动力学
4.药物通过细胞膜的方式？（2014年考过）（复试）
1）滤过（水溶性扩散） 2）简单扩散（脂溶性扩散） 3）载体转运：（1）主动转运
（2）异化扩散
5.载体转运特点？
1）选择性 2）饱和性 3）竞争性
6.药物主动转运和被动转运的特点：（2009年考过）
主动转运：需要载体和能量逆浓度梯度，有饱和性，有竞争性抑制。
被动转运：不耗能，顺浓度梯度扩散，无饱和性，无竞争性抑制。
7.影响药物通透细胞膜的因素？（以简单扩散为例）（2011年考过）（复试）
1）膜面积 2）药物的解离度 3）体液的PH 4）膜两侧的浓度差 5）药物分子的通透系数 6）细胞膜的厚度 7）载体蛋白的量和功能
通透量（单位时间分子数）=（C1- C2）╳（面积╳通透系数/厚度）
8.药物的给药途径有哪些？
1）口服 2）吸入 3）局部用药 4）舌下给药 5）注射给药
9.影响药物在体内分布的因素？（2016复试）
1）药物的脂溶度 2）毛细血管通透性 3）器官和组织的血流量 4）与血浆蛋白和组织蛋白结合能力 5）药物的pka和局部的PH值 6）药物转运载体的数量和功能的状态 7）特殊组织的屏障作用
10.体内屏障包括？
1）血脑屏障 2）胎盘屏障 3）血眼屏障
第三章 药物效应动力学
11.药物代谢涉及的反应？各个反应包括？ （2014年考过）
1）Ⅰ相反应：通过引入或脱去功能基团（-OH,-NH2，-SH）使原形药生成极性增高的代谢产物，其多为无活性的，不再产生药理作用，氧化，还原，水解均为Ⅰ相反应。
2）Ⅱ相反应：内源性物质葡萄糖醛酸，硫酸，醋酸，甘氨酸等与Ⅰ相反应产物形成的新功能基团结合，生成具有高度极性的结合物而后经尿排泄，结合反应为Ⅱ相反应。
12.专一性酶包括？
1）胆碱酯酶（AchE） 2）单氨氧化酶（MAO） 3）儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）
13.由药-时曲线可得出？
1）峰浓度 2）达峰时间 3）曲线下面积（AUC）
14.表观分布容积的概念和药理学意义？（2014年考过）（复试）
Vd=A（体内药物总量）/C0（血浆和组织内药物达到平衡时的血药浓度）
概念：当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积称Vd。
药理学意义：1）根据Vd，计算产生期望药物浓度C所需的给药剂量
2）根据Vd的大小，估计药物的分布范围
15.试述肝药酶对药物转化以及与药物相互作用的关系？
被转化后的药物活性可能产生（如前药），不变或灭活，被酶灭活的药物与酶促剂或酶抑制剂之间的相互作用可减弱或增强其作用。
第四章影响药物效应的因素
16.试述药代动力学在临床用药对选择适当的药物（如分布到一特定的组织或部位）
制定给药方案（用药剂量，间隔时间）或调整给药方案（肝功能低下者）有重要作用。
17.试述K，t1/2，Vd及Css的意义？（2010年考过）（2016复试）
K：为转运速率常数，但多指消除速率常数。它表明药物在体内转运或消除的速率，可用于计算用药后体内的血药浓度或存留量。
t1/2：为血浆药物浓度下降一半所需的时间，它与K的意义相同，表达方式不同。
Vd：用于计算达到一定血药浓度所需的药量或应用了一定量的药物后所形成的血药浓度。
Css：为制定各种给药方案不可缺少的药代动力学参数。
18.试述属于被动转运的药物在体内转运的原因？
由于常用的药物多为弱酸性或弱碱性化合物，他们的解离度与溶液的PH有密切关系，而机体各组织的体液或液体（如胃液，血液，细胞外液，细胞内液，肠液，尿液等）的PH各不相同，造成了药物浓度的梯度变化。
19.试述溶液PH对酸性药物被动转运的影响？（2010年，2012年考过）（2016复试）
弱酸性药物在PH低的环境中解离度小，易跨膜转运。
20.从药物量效曲线上可以获得那些与临床用药有关的资料？（2009年考过）（复试）
1）最小有效量 2）效能（最大效应） 3）半最大效应浓度 4）效价强度 5）治疗指数 6）安全范围
21.什么是拮抗参数，意义？（2011年考过）（复试）
拮抗参数（PA2）表示竞争性结抗药的作用强度
拮抗参数含义为：当激动药与拮抗药合用时，若2倍浓度激动药所产生的的效应恰好等于未加入拮抗药时激动药所引起的效应，则所加入拮抗药的摩尔浓度的负对数值为PA2。
22.从药物与受体的相互作用论述激动药与拮抗药的特点。（2012年考过）（复试）
激动药为既有亲和力又有内在活性的药物，能与受体结合并激动受体产生效应
拮抗药为有较强亲和力而无内在活性的药物，本身无作用，结合后可阻断受体与激动药结合。
23.竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药的特点。（2010年，2011年考过）（2016复试）
竞争性拮抗药：能与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的，降低亲和力，不影响活性。
非竞争性拮抗药：能与激动药竞争相同受体，其结合是不可逆的，同时降低亲和力和活性。
24.竞争性拮抗药与非竞争性拮抗药对量效曲线的影响？（2011年，2013年考过）（复试）
竞争性拮抗药与激动药并用时，只降低亲和力，不影响其活性。只使激动药的量效曲线右移而最大效能不变。
非竞争性拮抗药与激动药并用时，可使其亲和力和活性同时降低。既不仅使激动药的量效曲线右移，而且降低最大效能。
2011年考过竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药的本质区别和对量效曲线的影响（23+24）
25.不良反应（ADR）定义，内容包括？
ADR：在正确的用法和用量的情况下，出现的与用药目的无关，并给病人带来不适或痛苦的反应称为不良反应。
包括：副反应，毒性反应（急性毒性反应，慢性毒性反应），后遗效应，停药反应，变态反应，特异质反应。
26.如何评价一个药物的安全性？（2009年考过）（2016复试）
通常将药物的LD50/ED50的比值称为治疗指数（TI），用以表示药物的安全性。治疗指数大的药物相对治疗指数小的药物安全，有人用1%的致死量（LD1）与99%的有效量（ED99）的比值或5%的致死量（LD5）与95%的有效量（ED95）的距离来衡量药物的安全性。
27.举例说明受体调节与药物作用的关系？（2009年考过）
受体调节是维持机体内环境稳定的重要因素，其调节方式有两种类型：受体脱敏和受体增敏
受体脱敏（下调）：指长期应用一种激动药后，组织或细胞对激动药敏感性或反应性下降的现象。如长期应用β受体激动药后。
受体增敏（上调）：指受体激动药水平降低或长期应用拮抗药，组织或细胞对激动药的敏感性与反应性上升的现象。如长期应用β受体阻断药普萘洛尔时，突然停药可致“反跳现象。”
28.如何从药理效应决定临床用药的方案。
1）选用有选择性的药物 2）选用安全范围大的药物 3）利用药物的相互作用（协同或拮抗）增加药物的治疗作用或减少药物的不良反应
29.举例说明药物的相互作用？
药物的相互作用主要体现在两个方面：
一是不影响药物在体液中的浓度，但改变药理作用，表现为药物效应动力学相互作用。（结果为协同或拮抗作用）如β-肾上腺素受体阻断药通过竞争同一受体，拮抗β-肾上腺素激动药的作用。
二是通过影响药物的吸收，分布，代谢和排泄。改变药物在作用部位的浓度而影响药物的作用。表现为药物代谢动力学相互作用，如抑制胃排空的药物阿托品和阿片类局麻药可延缓，合并应用药物的吸收。血浆蛋白结合率高的药物可被同时应用的另一血浆蛋白结合率高的所置换。导致被置换的药物分布加快，作用部位的浓度增高，毒性反应和临床效应增强。
30.影响药物效应的因素有哪些？（2014年考过注意区分7,9,30题）
药物在机体内产生的药理作用和效应是药物和机体相互作用的结果，受药物和机体的多种因素影响。
药物因素主要有：药物剂型，剂量，给药途径，合并用药与药物相互作用。
机体因素主要有：年龄，性别，种族，遗传变异，心理，生理和病理因素。
31.何为安慰剂效应？在新药临床试验中应如何排除？
安慰剂效应主要由病人的心理因素引起，它来自病人对药物和医生的信赖，病人在经医生授予药物后，会发生一系列精神和生理上的变化，这些变化不仅包括病人的主观感受，而且包括许多客观指标。
为了排除临床治疗的安慰剂效应，在新药临床试验中应设安慰剂对照，进行随机分组，双盲评定的临床试验。
第五章传出神经系统药理概论
32.简述传出神经系统的分类及相应功能？
1）自主神经系统：（包括交感和副交感）不受意识支配，独立完成生理调节功能，主要支配心肌平滑肌和腺体。
2）运动神经系统：支配骨骼肌随意活动，如肌肉的运动和呼吸。
33.传出神经受体的分类。（复试）
1）乙酰胆碱受体：毒蕈碱受体（M受体 M1-5）烟碱受体（N受体）
2）肾上腺素受体：α肾上腺素受体（α受体 α1,2,3） β肾上腺素受体（β受体 β1,2,3）
第六章胆碱受体激动药
34.毛果芸香碱的药理作用和临床应用？（2014年考过）（2016复试）
毛果芸香碱能选择性地激动M胆碱受体，对眼和腺体的作用较明显。
1）激动瞳孔括约肌和睫状肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌收缩，产生缩瞳，降低眼内压和调节痉挛等作用。
临床上主要用于治疗青光眼（主要是闭角型青光眼）和虹膜炎的治疗。
2）激动腺体的M胆碱受体，使汗腺，唾液腺分泌增加。
35.毛果芸香碱降低眼内压的机制？（原理）（2011年考过）
毛果芸香碱通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降。
36.毛果芸香碱调节痉挛的作用机制？
毛果芸香碱作用于睫状肌的M胆碱受体，使睫状肌收缩，造成悬韧带放松，晶状体增加由于自身弹性变凸，屈光度增加，此时适于视近物，而难以看清远物。毛果芸香碱这种作用称为调节痉挛。
37.简述新斯的明的药理作用，临床应用，不良反应？（2009年考过）（2016复试）
药理作用：
完全拟胆碱，作用快，短。（抑制乙酰胆碱酯酶活性）
1）M样作用：心血管，腺体，眼，支气管平滑肌作用较弱。胃肠道平滑肌作用较强。
2）N样作用：骨骼肌兴奋作用最强，原理：（1）抑制AchE
（2）直接激动N受体
（3）促进末梢释放Ach
临床应用：（2014年考过）
1）重症肌无力
2）腹气胀和尿潴留
3）竞争性神经肌肉阻滞药过量时解毒
4）阵发性室上性心动过速
不良反应：1）胃肠道反应 2）心脏反应 3）肌肉颤动以及胆碱能危象
38.易逆性抗胆碱酯酶药的临床应用，作用机制（以新斯的明为例）（2013年考过）
临床应用：1）重症肌无力2）腹气胀和尿潴留3）青光眼4）解毒5）阿尔茨海默症
作用机制：竞争结合AchE生成二甲氨基甲酰化胆碱酯酶。抑制酶活性较久，恢复较慢。
第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
39.简述有机磷酸酯类的中毒机制，中毒表现及其治疗药物的作用机制及解救。（复试）
（08,09,10,11,12,13,14,16年考过强烈建议全背）
中毒机制：
有机磷酸酯类与AchE牢固结合，形成难易水解的磷酰化AchE，使AchE失去水解Ach的能力，造成Ach在体内大量堆积而引起一系列中毒症状。
中毒表现：
1）毒蕈碱样症状（M样）：（1）瞳孔缩小，视力模糊（2）腺体分泌增加（3）恶心，呕吐，腹痛，腹泻（4）严重者口吐白沫，呼吸困难，大小便失禁，心率减慢，血压下降等综合效应，症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后有关。
2）烟碱样症状（N样）：表现为肌无力，不自主肌束抽搐，震颤。并可导致明显的肌麻痹，严重时可引起呼吸肌麻痹。
3）中枢神经系统症状：表现为先兴奋，不安，继而出现惊厥，后可转为抑制，出现反射消失，昏迷，血压下降，中枢性呼吸麻痹等。
治疗：
1）清除毒物
2）解毒药物：
（1）阿托品：能阻断M胆碱受体，对抗M样症状和部分中枢神经系统症状。用药应早期，足量，反复。
（2）乙酰胆碱酯酶复活药（常用药物有氯解磷定，碘解磷定）：能使被有机磷酸酯类抑制的AchE恢复活性，可迅速控制肌束颤动，对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。
第八章胆碱受体阻断药（Ⅰ）—M胆碱受体阻断药
40.阿托品（M胆碱受体阻断药）的作用机制，药理作用，临床应用，不良反应，中毒解救及禁忌症。（09,11,12,14年考过）（2016复试）
作用机制：
1）竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。
2）对M受体选择性高，但大剂量阻断神经节N受体。
药理作用：
1）抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺最敏感，其次呼吸道腺体，泪腺，对胃酸浓度敏感性小。2）眼：松弛瞳孔括约肌和睫状肌，扩瞳，眼内压升高，调节麻痹。
3）平滑肌：松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。
4）心脏：治疗量阿托品（0.5mg）可使部分人心率短暂性轻度减慢。
较大剂量（1-2mg）心率加快，房室传导加快。
5）血管与血压：治疗量的阿托品对血管和血压无显著影响。
大剂量的阿托品能引起皮肤扩血管作用。
6）中枢神经系统：可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。
临床应用：
1）解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛
2）抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药
3）眼科用药：（1）虹膜睫状体炎（2）验光，检查眼底
4）缓慢型心律失常
5）抗休克（大剂量）：感染性休克
6）解救有机磷酸酯中毒
不良反应：
1）常见不良反应：口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红
2）剂量增大不良反应加重，甚至出现中枢中毒症状
中毒解救：（对症治疗）
1）口服中毒，应立即洗胃，导泻，缓慢静注毒扁豆碱
2）如有明显中枢兴奋时，则用地西泮对抗，但剂量不应过大
3）应对患者进行人工呼吸，或用冰袋及酒精擦浴以降低体温
禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品
41.简述山莨菪碱与东莨菪碱的作用有何不同？
1）两药在外周的作用与阿托品相似，但在作用强度上有差异。如抑制唾液的分泌作用：东>阿>山
2）两药主要区别在于中枢神经系统：山莨菪碱不易进入中枢，故中枢兴奋很强，而东莨菪碱可迅速，完全的进入中枢，并且具有中枢抑制作用。（东>山）
第九章胆碱受体阻断药（Ⅱ）—N胆碱受体阻断药
42.乙酰胆碱扩血管机制。（M胆碱激动药）（2013,2014年考过）（复试）
1）激动血管内皮细胞M3胆碱受体亚型，导致内皮依赖性舒张因子NO释放，从而引起临近平滑肌细胞松弛，也可能通过压力感受器或化学感受器反射引起。
2）激动去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜M1受体，抑制NA的释放而产生舒血管作用。
43.简述除极化型肌松药和非除极化型肌松药的作用机制。
1）除极化型肌松药：此类药物为非竞争性肌松药，其分子结构与Ach相似，能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合。产生与Ach相似但较持久的除极化作用。使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对Ach起反应，从而使骨骼肌松弛。
2）非除极化型肌松药：此类药物为竞争型肌松药，这类药物能与Ach竞争神经肌肉接头的NM胆碱受体，但不激动受体，能竞争性阻断Ach的除极化作用，其本身不能引起效应。
44.试述琥珀胆碱的作用机制，临床应用及主要不良反应。
1）作用机制：为非竞争型肌松药，其分子结构与Ach相似，能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与Ach相似但较持久的除极化作用。使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对Ach起反应，从而使骨骼肌松弛。
2）临床应用：（1）气管内插管，气管镜，食管镜检查。
（2）辅助麻醉，静点用于较长时间手术。
3）主要不良反应：（1）窒息 （2）眼内压升高 （3）肌束颤动 （4）血钾升高 （5）其他，增加腺体分泌
第十章肾上腺素受体激动药
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