耳鼻咽喉头颈外科学笔记——2012 级临床五年五班整理
耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通 2.生理相关联 3.病理相影响 4.检查有共性 5.治疗相辅佐

【鼻科学】
    危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎， 临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”
    鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。
    利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
    鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛，下鼻道外侧壁后部近鼻咽处静脉丛称鼻-鼻咽静脉丛。
    前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。
    鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔 2~7 小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
    Onodi 气房：即最后组筛窦气房的过度气化，同时伴有视神经管的明显突入。Onodi 气房存在时，视神经比通常更接近后组筛窦，容易将 Onodi 气房当作蝶窦。
    筛漏斗：是一个真正的三维空间。以钩突为内界，眶纸板为外界，前上为上颌骨额突，外上为泪骨。
    窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
    鼻腔黏膜包括嗅区黏膜和呼吸区黏膜，嗅区黏膜为假复层无纤毛柱状上皮，呼吸区黏膜鼻腔前 1/3 自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后 2/3 为假复层纤毛柱状上皮。
    出生就存在的鼻窦是上颌窦和筛窦，2 岁左右额窦发育，3~4 岁蝶窦发育。
    上颌窦有 5 个壁：前壁、后外壁、内壁、上壁、底壁
    正常情况下两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔 2~7 小时，称为生理性鼻甲周期。
    鼻肺反射：是以鼻粘膜三叉神经末梢为传出支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。
    反射弧为：鼻粘膜→三叉神经末梢→三叉神经核、迷走神经核→迷走神经→支气管平滑肌
    鼻腔主要有呼吸、保护、嗅觉、共鸣的生理功能。
    急性鼻炎的主要病因是病毒感染，最常见是鼻病毒。病理特征是早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少。进而血管扩张、黏膜充血水肿、腺体及杯状细胞分泌增加。
    急性鼻炎可能的并发症有：鼻窦炎、中耳炎、咽炎、鼻前庭炎。
    慢性单纯性鼻炎鼻塞的特点是：间隙性和交替性；慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点是：持续性。
    萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis），是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。发展缓慢，病程长，女性多见。
    慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别
耳鼻咽喉头颈外科学笔记
——2012 级临床五年五班整理
耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通 2.生理相关联 3.病理相影响 4.检查有共性 5.治疗相辅佐

【鼻科学】
    危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎， 临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”
    鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。
    利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
    鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛，下鼻道外侧壁后部近鼻咽处静脉丛称鼻-鼻咽静脉丛。
    前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。
    鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔 2~7 小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
    Onodi 气房：即最后组筛窦气房的过度气化，同时伴有视神经管的明显突入。Onodi 气房存在时，视神经比通常更接近后组筛窦，容易将 Onodi 气房当作蝶窦。
    筛漏斗：是一个真正的三维空间。以钩突为内界，眶纸板为外界，前上为上颌骨额突，外上为泪骨。
    窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
    鼻腔黏膜包括嗅区黏膜和呼吸区黏膜，嗅区黏膜为假复层无纤毛柱状上皮，呼吸区黏膜鼻腔前 1/3 自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后 2/3 为假复层纤毛柱状上皮。
    出生就存在的鼻窦是上颌窦和筛窦，2 岁左右额窦发育，3~4 岁蝶窦发育。
    上颌窦有 5 个壁：前壁、后外壁、内壁、上壁、底壁
    正常情况下两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔 2~7 小时，称为生理性鼻甲周期。
    鼻肺反射：是以鼻粘膜三叉神经末梢为传出支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。
    反射弧为：鼻粘膜→三叉神经末梢→三叉神经核、迷走神经核→迷走神经→支气管平滑肌
    鼻腔主要有呼吸、保护、嗅觉、共鸣的生理功能。
    急性鼻炎的主要病因是病毒感染，最常见是鼻病毒。病理特征是早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少。进而血管扩张、黏膜充血水肿、腺体及杯状细胞分泌增加。
    急性鼻炎可能的并发症有：鼻窦炎、中耳炎、咽炎、鼻前庭炎。
    慢性单纯性鼻炎鼻塞的特点是：间隙性和交替性；慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点是：持续性。
    萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis），是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。发展缓慢，病程长，女性多见。
    慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别

    变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称“花粉症”。发病机理属Ⅰ型变态反应， 机体产生的特异性抗体是 IgE。临床表现主要为：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。
    特应型个体，带有与变应性鼻炎发病有关的基因的个体。
    急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症，可分为卡他期、化脓期和并发症期。主要的临床表现有全身症状和局部症状，后者常见鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛，一般而言，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。
    急性上颌窦炎，晨起轻，午后重；急性筛窦炎，头痛较轻；急性额窦炎，前额周期性疼痛，晨起头痛， 逐渐加重，至午后开始减轻，晚间完全消失，次日有重复发作。