    急性化脓性鼻窦炎的治疗原则是：根除病因，接触鼻腔、鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症。
    慢性鼻窦炎的局部症状有流脓涕、鼻塞、头痛（钝痛或闷痛）
    儿童鼻窦炎的并发症有：中耳炎、下呼吸道感染上颌骨骨髓炎、眶蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎
    鼻出血的好发部位：利特尔区和克氏静脉丛
    鼻出血大致病因课分为局部性和全身性两类
    脑脊液鼻漏的临床表现、治疗原则：书
    鼻外伤的处理原则：防止窒息、止血和抗休克、解除呼吸困难、清创和抗感染、异物处理

【咽科学】
    咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，上起颅底，下至第六颈椎上缘平面。正常人咽部长度 12cm
    咽壁由内到外有 4 层：黏膜层、纤维层、肌肉层和外膜层。
    咽鼓管咽口位于中鼻甲平面后端 1.0~1.5cm 处。
    咽隐窝（pharyngeal recess）是位于咽鼓管园枕后方的凹陷区，鼻咽癌常好发与此部位，并可通过此侵入到颅内，上方邻近破裂孔。
    咽淋巴环（Waldeger 淋巴环），为黏膜下丰富的淋巴组织所形成，呈环形排列，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体等构成内环，同时这些淋巴流向颈外淋巴环， 即外环，有咽后壁淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等构成，内外环之间互相沟通。
    咽峡（faux）由上方的腭垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓所形成狭窄部分。
    鼻咽癌好发部位：咽隐窝和顶后壁。颅内侵犯主要途径：破裂孔
    会厌谷：在舌根和会厌之间有一正中矢状位的黏膜皱襞为舌会厌正中襞，左右各有两个浅凹陷，称之， 常为异物停留之处。
    梨状窝：在喉口两侧各有两个较深的隐窝名为梨状窝。喉上神经内支经此隐窝入喉并分布于其粘膜下。
    咽的生理学功能：呼吸、语言形成、吞咽、防御保护、调节中耳气压、扁桃体免疫功能。
    咽部疾病的常见咽部症状：咽痛、咽部异物感、吞咽困难、声音异常、饮食反流。
    急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症。此病可单独发生。常见于秋冬，冬春之交。
    急性咽炎的病因有病毒感染（柯萨奇病毒、腺病毒）、细菌感染（链球菌、葡萄球菌）、物理化学因素
    急性咽炎的并发症有中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎和肺炎
    慢性咽炎常见有慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎缩及干燥性咽炎。
    慢性咽炎的临床表现及治疗方法。
临床表现：主要为咽部下适感，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等。分泌物粘稠附于咽后壁，可引起刺激性咳嗽。
    慢性单纯性咽炎：黏膜弥漫充血，咽后壁附有粘性分泌物；慢性肥厚性咽炎：黏膜增厚，弥漫充血，咽后壁淋巴滤泡增生，呈粒状分布或融合成块，咽侧索肥厚。萎缩性咽炎及干燥性咽炎临床少见，黏膜萎缩变薄，腺体分泌减少。
    治疗：（1）去除病因增加体质。（2）中医中药宜滋阴降火。（3）局部治疗：①单纯性咽炎常用含漱液或含化片减轻症状；②肥厚性咽炎用硝酸银或电凝固法烧灼增生的淋巴滤泡，但烧灼范围不宜过广，也可用冷冻或激光治疗。
 
    腭扁桃体的血液供应丰富，动脉有 5 支：腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁桃体支和舌背动脉。
    急性扁桃体炎：为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。多发生于儿童及青少年，在春秋两季气温变化时最易发病。
    急性扁桃体炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌，慢性扁桃体炎的主要致病菌是链球菌和葡萄球菌。
    CM：局部症状以剧烈咽痛为主，伴吞咽困难。下颌下淋巴结肿大。全身症状可有畏寒、高热、头痛、乏力、食欲减退、四肢酸痛、全身不适。
    从病理角度来说急性扁桃体炎分为：急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎。
    急性扁桃体炎的全身并发症有风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎心肌炎、急性肾炎。Ⅲ型变态反应
    慢性扁桃体炎：反复急性扁桃体炎发作或因扁桃体陷窝引流不畅，窝内细菌病毒感染演变为慢性炎症。
    慢性扁桃体炎根据病理分型分为增生型、纤维型和隐窝型。
    扁桃体切除术适应征
1.    反复发作性急性扁桃体炎并发扁周脓肿
2.    扁桃体过大影响功能
3.    病灶性扁桃体炎
4.    各种扁桃体良性肿瘤
5.    咽白喉
    扁桃体切除禁忌症
1.    血液病
2.    急性炎症
3.    月经（前）期妊娠期
4.    严重全身性疾病
5.    急性传染病流行
6.    亲属免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高，白细胞计数特别低扁桃体切除手术方法：扁桃体剥离术；扁桃体挤切术
手术并发症：出血 24h 原发性，继发性 5-6d；感染；吸入性肺炎
    急性腺样体炎的病因多由细菌或病毒感染所致，病儿常突发高热、鼻咽部隐痛，头痛、全身不适。腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生，称为腺样体肥大。
    腺样体面容（adenoid face）长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
    咽部脓肿包括扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后脓肿。
    扁桃体周围脓肿(peritonsillar abscess)是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性扁桃体炎常见的局部并发症，绝大多数为单侧性，易复发。
    症状：急性扁桃体炎 3-4 天后，症状反而加重，并局限于一侧咽痛↑；张口受限、进食困难、口涎外溢、言语不清；全身乏力，纳差。
    体征：患者急性面容，一侧软腭、舌腭弓充血、肿胀隆起、悬雍垂及扁桃体被推向健侧。
    鼻咽癌发生主要与遗传因素、EB 病毒、环境因素有关。多发于鼻咽部咽隐窝及顶后壁，大部分属于低分化鳞癌，临床表现主要有涕中带血、累及耳部发生耳鸣耳闭塞听力下降、颈淋巴结肿大、头痛及远处转移症状。治疗时首选放疗。
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等特征。
呼吸暂停：试纸睡眠过程中呼吸气流消失≥10s，又可分为中枢性、阻塞性和混合性。病因：
1.    上气道解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄鼻腔及鼻咽部狭窄
口咽腔狭窄喉咽腔狭窄
2.    上气道扩张肌肌张力异常
3.    呼吸中枢调节功能异常
症状：患者白天嗜睡，睡眠时打鼾和反复的呼吸暂停
体征：肥胖（体重指数≥25kg/m2），颈围粗大，下颌畸形，肢端肥大等。
 
诊断依据：
症状：患者白天嗜睡，睡眠时打鼾和反复的呼吸暂停体征：上气道狭窄
多导睡眠监测（PSG）检查每夜 7 小时过程中水民暂停及低通气反复发作 30 次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5 次/小时。呼吸暂停以梗塞性为主。
影像学检查：显示上气道结构异常
主要的治疗手段：悬雍垂腭咽成形术(UPPP),(PPP)；CPAP; 口器

【喉科学】
    喉位于颈前正中，舌骨之下，其上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘，在成人相当于第 3-5 颈椎平面。
    喉软骨构成喉的支架，单个软骨为甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，成对的软骨有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。
    喉气管中唯一具备完整环形结构的软骨是环状软骨。
    环甲膜（cricothyroid）是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中间部分增厚，称为环甲中韧带。
    喉内肌按功能分为 4 组：声带外展肌-环杓后肌，声带内收肌-环杓侧肌和杓肌，声带紧张肌-环甲肌，声带松弛肌-甲杓肌。
    声带以上的喉腔为声门上区，两侧声带之间的区域称为声门区，声带以下的喉腔称为声门下区。
    喉的神经为喉上神经核喉返神经，两者均是迷走神经的分支，喉上神经内支司感觉，外支司运动；喉返神经是喉的主要运动神经。
    喉的四大生理功能：呼吸功能、发音功能、保护下呼吸道功能、屏气功能。
    会厌前间隙（preepiglottic space）是会厌、舌骨会厌韧带和甲状舌骨肌膜中间部分围成的区域，其内充满脂肪组织。
    急性会厌炎是声门上区以会厌为主的急性非特异性炎症。
病理分型有：卡他型、水肿型和溃疡型； 全身症状：急起畏寒发热、精神不振；
局部症状：剧烈喉痛，语音含糊不清，可呼吸困难，很少声嘶。
治疗原则及时应用足量抗生素和糖皮质激素，呼吸困难者气管切开。
    小儿急性喉炎常见于 6 个月~3 岁的婴幼儿，易发生喉阻塞引起呼吸困难。起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽初起声嘶不严重，哭闹时有喘声继而侵及声门下区，咳嗽呈“空”、“空”样，吸气性呼吸困难， 三凹征。
    慢性喉炎病理分型为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎。
    声带小结(vocal nodules)是双侧声带前、中 1/3 交界处的对称性结节状隆起，好发于职业用声或者用声过度的人。又称为歌者小结。
    声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧声带的前、中 1/3 交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。
    咽喉外伤的处理原则：应急处理：呼吸道通畅、止血；入院处理：止血、气管切开、清创、逐层缝合、喉腔成形、防休克、防破伤风、抗感染、加强术后护理
    喉癌的分型及各型喉癌的临床特点：鳞癌约 90%；腺癌，约 2%
声带癌，约 60%，分化好，多为Ⅰ、Ⅱ级，转移较少声门上癌约占 30%，癌细胞的分化较差，转移较多见声门下癌少见，约占 6%
声门上型和声门下型声嘶较晚，声门型声嘶较早。
    扩散转移途径：直接扩散、淋巴转移、血行转移
    诊断：详询病史，声嘶超过 4 周，年龄超过 40 岁者，均须作喉镜检查，对咽喉不适、异物感、喉痛的病人，亦应作常规喉镜检查。活检是喉癌诊断的主要依据，与喉结核、喉梅毒、喉乳头状瘤相鉴别