药理学重点总结-药理学笔记(期末考研复试)(2)

本站小编 免费考研网/2020-05-12

KD: 解离常数;由于 [RT] = [R] + [ AR] (RT: 代表受体总数) [AR]/[RT] = [A]/KD + [A];   因为只有 AR 是有效的,

E/Emax = [AR]/[RT] = [A]/KD + [A]

当 [A] = 0, E = 0

当 [A] >> KD, [AR]/[RT] = 100%, Emax ,[AR]max = [RT]

当[AR]/[RT] = 50%, EC50, KD = [A]

KD 代表药物与受体的亲和力(mole),即药物与受体结合的能力。KD 越大,亲和力越低。

pD2 = -logKD

内在活性:α;即药物激动受体的能力。

0≤ α ≤100%,E/Emax   =    α[AR]/[RT]

储备受体沉默受体

(2)           速率学说

(3)           二态学说(two-model theory)

1.        激动药与拮抗药

(1) 激动药与受体有亲和力又有内在活性药物。完全激动药: α= 1

部分激动药:与受体有亲和力,但内在活性较弱(α<1)。

(2) 拮抗药:与受体有亲和力,而无内在活性的药物(α= 0)。竞争性拮抗药:与激动药竞争同一受体的拮抗药。

配体 (L),拮抗药(I)

[RT] = [R] + [LR] + [IR], [LR]/[RT] = [L]/KD + [L]

[LR]/[RT] = [L]/[L] + KD(1 + [I]/KI)

药物的作用取决于 [I]/KI,[I]浓度愈高或 KI 愈小, 效应低,拮抗作用强。

如果[LR]/[RT]→100%, 激动药的量效反应曲线可以被竞争性拮抗药平行右移。如果增加竞争性激动药浓度,仍可达到 Emax。E/Emax = [L]/(KD + [L] ) = [L’]/[L’] + KD(1+[I]/KI)

[L’]/[L] – 1 = [L]/KI

[L’]/[L] 是剂量比(dose ratio),如将[L] 到[L]/[L]倍, 即能克服[I]的拮抗作用。

pA2 是拮抗参数:当有一定浓度的拮抗药存在时,激动剂增加 1 倍时才能达到原效应,此时拮抗药的负对数即拮抗参数,

pA2 = -log[I] = -logKI

非竞争性拮抗药与激动剂作用于同一受体,但结合牢固,分解慢或是不可逆的,或作用于相互关联的不同受体。

(四)受体类型

1.门控离子通道型受体

N, GABA  受体等属门控离子通道型受体。

2.G 蛋白偶联受体 Gs, Si, Gt(transducin), Go

α,β, D ,5-HT, M, 阿片, 嘌呤, PG 等受体属 G 蛋白偶联受体。

3.      具有酪氨酸激酶活性受体

胰岛素、上皮细胞生长因子(e EGF)、血小板衍生的生长因子(PDGF)、转化生长因子β (,TGF-β)、胰岛素样生长因子等受体属具有酪氨酸激酶活性的受体。

4.      细胞内受体甾体激素、vitamin A, D、甲状腺激素等受体属细胞内受体。

5.      细胞因子受体

白细胞介素、红细胞生成素、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子、催乳素、淋巴因子等受体属细胞因    子受体。

(六)第二信使

1. 环磷腺苷 cAMP)      β, D1, H2 → Gs → cAMP↑                    α, D2,M, opioid   → GI → cAMP↓

2. 环磷鸟苷(cGMP)

3. 肌醇磷脂:α1,H1,5-HT1,M1,M3.等受体通过肌醇磷脂。

4.      钙离子

 

(七)受体的调节

1. 向下调节:受体脱敏受体长期反复与激动药接触产生的受体数目减少或对激动药的敏感性降低。如异丙肾上腺素治疗    哮喘产生的耐受性。

2.      向上调节:受体增敏受体长期反复与拮抗药接触产生的受体数目增加或对药物的敏感性升高。如长期应用普萘洛尔突然停药的反跳现象。

第四章 影响药物作用的因素

反复用药后, 机体对该药的反应性减弱, 药效降低, 这种现象成为耐受性。耐受性是可逆的, 停止用药后, 耐受性将逐渐消失。

耐药性:影响药物作用的因素药物方面包括剂型、剂量、给药途径、药物理化性质及药物相互作用等。机体方面    包括年龄、性别、营养状态、精神状态、遗传因素、个体差异及病理情况等,可对药效产生影响。

药物依赖性: 分为身体依赖性和精神依赖性。

耐受性: 又称抗药性, 是在长期应用化疗药物后, 病原体对药物产生的耐受性。

第五章 传出神经药物概论

一、传出神经的分类

大家可以看书上的图,传出神经包括植物神经系统和运动神经系统。

运动神经自中枢发出后,直接到达骨骼肌,支配骨骼肌运动,中间不更换神经元,受人的主观意识支配。

植物神经又分为交感和副交感神经,主要支配心脏、平滑肌、腺体及眼等器官。交感神经与副交感神经对同一器官    的作用基本相反,其功能不受主观意识支配。

植物神经从中枢发出后在神经节更换神经元,故植物神经有节前纤维和节后纤维之分。  二、神经递质

能够传递神经冲动的化学物质成为递质。传出神经末梢所释放的神经递质,称外周神经递质,主要有乙酰胆碱

(Ach)、去甲肾上腺素(NA)和肽类递质

根据末梢释放递质的不同,将传出神经分为两大类:胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。  1.胆碱能神经:兴奋时其末梢释放乙酰胆碱

包括全部交感和副交感神经节前纤维;全部副交感节后纤维;支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维;运动神经;支配肾上腺髓质的内脏大神经 5 种。

2.去甲肾上腺素能神经: 兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素,大多数交感神经节后纤维属本类。支配平滑肌和心脏。三、受体与效应

位于突出后膜或效应器上,能与神经递质结合。受体也分为两类: 1.胆碱受体与兴奋后效应:

M 胆碱受体:主要分布心血管、胃肠、支气管、眼及腺体等。

M 效应:心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、胃肠和支气管平滑肌收缩、缩瞳等N 胆碱受体: N1 受体:分布神经节和肾上腺髓质。

N2 受体:分布骨骼肌

N 效应:骨骼肌收缩、神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加2.去甲肾上腺素受体与兴奋后效应:

α受体效应:皮肤、粘膜、腹腔内脏血管、瞳孔扩大肌等

β受体效应:

ß1 受体:主要分布于心脏

ß2 受体:主要分布骼肌血管、冠状血管、腹腔内脏血管、支气管及胃肠平滑肌心脏兴奋、骨骼肌血管和冠脉扩张,支气管及胃肠平滑肌松弛

四、乙酰胆碱的合成与消除

胆碱乙酰化酶

合成:    胆碱+乙酰辅酶 A                                       乙酰胆碱

消除:    胆碱+乙酸

胆碱酯酶

五、传出神经药物的分类

分类                                          常用药物

拟胆碱药     M、N 受体兴奋药           氨甲酰胆碱

M 受体兴奋药               毛果芸香碱

抗胆碱脂酶药               毒扁豆碱、新斯的明、加兰他敏等

抗胆碱药     M 受体阻断药               阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、哌仑西平

NN 受体阻断药              美加明、六甲双铵、三甲硫吩、潘必定

NM 受体阻断药              筒箭毒碱、琥珀毒碱

胆碱脂酶复活药             碘解磷定、氯解磷定

拟肾上腺素   α、β受体兴奋药           肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、

 

 

α受体兴奋药

去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素

β受体阻断药

异丙肾上腺素、多巴胺丁胺

抗肾上腺药

α受体阻断药

酚妥拉明、妥拉唑啉、酚苄明

 

β受体阻断药

普萘洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔

 

第六章 胆碱受体激动药

一、M、N 胆碱受体激动药:乙酰胆碱(ACH)     作用:

1、M 样作用:心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱,扩张几乎所有血管,血压下降,胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋,腺体分泌增加,眼瞳孔括约肌和睫状收缩。

2、N 样作用:激动 N1 胆碱受体,表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强,腺体分泌增加,心肌收缩力加强和小血管收缩,血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激动 N2 胆碱受体,使骨骼肌收缩。

3、中枢作用:不易透过血脑屏障              另有:氨甲酰胆碱二、M 胆碱受体激动药:毛果芸香碱


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