1．启动适应性免疫应答 DC是体内诱导初始T细胞活化能力最强的抗原提呈细胞，是机体适应性免疫应答的启动者。与DC不同，巨噬细胞和B细胞只能向抗原作用过的T细胞或记忆T细胞提呈抗原，使之活化启动或增强适应性免疫应答。

2．调节适应性免疫应答的类型和强度 固有免疫细胞可通过对不同病原体的识别，产生不同种类的细胞因子，影响初始T细胞的分化和适应性免疫应答的类型。例如：①胞内病原体或肿瘤可诱导DC合成分泌以IL-12为主的细胞因子，使初始T细胞分化为Th1细胞或CTL细胞，引起特异性细胞免疫应答。②在蛋白质抗原或某些病原体感染时，DC与T细胞相互作用可产生以IL-4为主的细胞因子，诱导初始T细胞分化为Th2细胞，参与特异性体液免疫应答。③活化NK细胞产生的IFN-γ可促进APC表达MHC分子和抗原提呈，使机体适应性免疫应答能力增强。

3．协助效应T细胞进入感染或肿瘤发生部位 T细胞在外周免疫器官分化为效应T细胞后，表面黏附分子和趋化性受体发生改变，为其离开外周免疫器官和进入感染/肿瘤发生部位提供了必要的条件。在感染/肿瘤发生部位固有免疫细胞和补体活化产生的趋化因子、促炎细胞因子或其他炎性介质，可使局部血管内皮细胞活化表达多种黏附分子（地址素）/趋化因子，从而介导表达相应黏附分子（归巢受体）/趋化因子受体的效应T细胞与局部血管内皮细胞黏附、继而定向进入感染/肿瘤发生部位。

4.协同效应T细胞和抗体发挥免疫效应 在胞内病原体感染时，效应T细胞与巨噬细胞相互作用，可产生以IFN-γ等为主的细胞因子和表达CD40L；同时诱导巨噬细胞表达IFN-γR和高表达CD40分子，进而使之与IFN-γ和CD40L结合而被活化，使其吞噬杀伤能力显著增强，导致胞内病原体被彻底清除。抗体本身没有杀菌和清除病原体的作用，只有在吞噬细胞、NK细胞和补体等固有免疫细胞和分子参与下，通过调理吞噬、ADCC和补体激活介导的溶菌效应等，才能有效杀伤和/或清除病原体等抗原性异物。

7、试举一例已商品化的细胞因子，并说明其用于治疗病毒感染性疾病的作用机制。

重组人干扰素。重组人干扰素α2a具有广谱抗病毒作用，其抗病毒机制主要通过干扰素同靶细胞表面干扰素受体结合，诱导靶细胞内2-5（A）合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成、抑制病毒核酸的复制和转录而实现。干扰素还具有多重免疫调节作用，可提高巨噬细胞的吞噬活性和增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒等，促进和维护机体的免疫监视、免疫防护和免疫自稳功能。

8、目前用于临床肿瘤免疫学诊断的方法有哪些？并举例说明。

(一)检测肿瘤抗原 这是目前最常用的肿瘤免疫学诊断法，如AFP的检测对原发性肝细胞性肝癌有诊断价值，CFA的检测有助于诊断直肠癌、胰腺癌等。但对于人类肿瘤特异性抗原的检测进展不大。

此外还包括铁蛋白和同功铁蛋白测定 在肿瘤病人的血清中，铁蛋白的浓度显著上升。约85%的肝癌症人血清中铁蛋白浓度升高，其阳性率高于其它肿瘤，故铁蛋白浓度的测定，常被作为肝癌病人的第二种标记。

(二)检测肿瘤抗体 例如在黑色素瘤患者血清中可查到抗自身黑色素瘤抗体，在鼻咽癌和Burkitt淋巴瘤患者的血清中检测出EB病毒的抗体，且抗体水平的变化与病情的发展和恢复有关。

(三)肿瘤的放射免疫显像诊断 将放射性核素如131I与抗肿瘤单抗结合后，从静脉注入体内或腔内注射均可将放射性核素导向肿瘤的所在部位，用γ照相机可以显示清晰的肿瘤影像，已用于临床诊断，是一种有较好前景的肿瘤诊断新技术。

（四）对肿瘤患者免疫功能状态的评估 一般肿瘤病人的免疫功能变化不大，晚期肿瘤病人免疫功能可受抑制，在治疗后免疫功能状态改善，表明治疗方法得当，患者生存期可延长。

9、某妇女血型为RH-，其丈夫为RH+，第一胎会发生RH新生儿溶血病吗？为什么？如夫妇双方均为RH-，其子女有无可能发生RH新生儿溶血病？

可能的。因为不排除该妇女之前有流产或是输血史，可能已经接触过RH+抗原。不会。

10、哪些因素可导致产生自身免疫性疾病，叙述其可能机制。

诱发自身免疫病的确切机制目前尚未完全阐明。一般认为是在多种致病因素，包括抗原、免疫系统与遗传等因素的相互影响和作用下，引起自身免疫耐受的终止和破坏，使自身反应性淋巴细胞活化，产生自身抗体和（或）自身反应性T细胞，损伤表达相应自身抗原的靶器官组织，导致自身免疫病的发生。

一、诱发自身免疫病的因素

（一）抗原因素

1.免疫隔离部位抗原的释放

2.自身抗原的改变

3.分子模拟

4.表位扩展

（二）遗传因素

遗传因素与自身免疫病的易感性密切相关。HLA与人类自身免疫性疾病的易感性相关

(三)其他因素

性别、年龄、环境等

二、引起免疫耐受异常的机制

1. 清除自身反应性淋巴细胞克隆清除的异常

2. 免疫忽视的打破

3. 淋巴细胞的多克隆激活

4. 活化诱导的细胞死亡障碍

5. 调节性T细胞功能的异常

6. MHCⅡ类分子表达的异常

11、试述免疫耐受与临床医学的关系。

免疫耐受与多种临床疾病的发生、发展及转归密切相关。一方面，丧失对自身抗原的生理性耐受是自身免疫病发生的根本原因；另一方面，对病原体抗原和肿瘤抗原的病理性耐受则可能阻碍正常免疫防御和免疫监督功能的有效发挥，导致慢性持续性感染和肿瘤的发生和发展。临床实践中，对于自身免疫病，人们希望能够重建对自身抗原的生理性耐受；而对于慢性感染和肿瘤，人们则希望能够打破病理性耐受，恢复正常免疫应答，最终清除病原体和杀伤肿瘤细胞。同种异体或异种器官移植是另一种更特别的情形。为防止移植物被排斥，常用手段是大量使用免疫抑制剂，但这会造成机体免疫功能普遍和非特异性降低。更好的策略应该是设法诱导抗原特异性免疫耐受，使受者的T、B细胞对供者的器官组织特异抗原不产生应答，但仍维持对其它外来抗原的反应能力。