五十六.何为病理反射？临床常用的测试方法有那些？

病理反射：指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。

１．              Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

２．              Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。

３．              Oppenhein征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。

４．              Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。

５．              Corda征：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松。

五十七.何谓脑膜刺激征？临床常用的测试方法有哪些？

脑膜刺激征：脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

１．              颈强直：患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。

２．              Kerning征：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。

３．              Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

五十八.中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别诊断

五十九试述引起中性粒细胞增多得原因有哪些？

中性粒细胞增多原因分为生理性增多于病理性增多。

一）．生理性中性粒细胞增多：（剧烈活动、饱餐、高温、严寒、）

二）．病理性中性粒细胞增多：反应性增多与异常增生性增多。

反应性增多：1。急性感染或炎性

２．              广泛得组织损伤或坏死

３．              急性溶血

４．              急性中毒

５．              急性失血

６．              恶性肿瘤

７．              其他

异常增生性增多：1.粒细胞白血病：急性。慢性

2.骨髓增殖性疾病：真性RBC增多症，原发性PLT增多症，骨髓纤维化症

六十.什么叫做粒细胞减少症，粒细胞缺乏症？引起中性粒细胞减少得原因有哪些？

白细胞减少：白细胞总数降低，低于4*10*9/L，其中主要是中性粒细胞减少。

粒细胞减少症：中性粒细胞绝对数值低于1。5*10*9/L。当低于0。5*10*9/L时称粒细胞减少症。

原因：1.感染性疾病：流感，麻疹，病毒性肝炎

2.液系统疾病：再障、粒细胞减少症、骨髓转移癌

3.物理、化学因素：放射性、抗生素、抗肿瘤药、抗甲状腺药

4.单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢、恶性肿瘤

5.其他：SLE，某些自身免疫性疾病，过敏性休克

六十一.循环血液中嗜酸性粒细胞数目占多少？

正常人循环血液当中嗜酸性粒细胞占0。5%~5%，绝对值不超过0。5*10*9/L，常见增多原因：

1.变态反应性疾病：哮喘、药敏、荨麻疹、血清病

2.寄生虫病：血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫

3.皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮

4.血液病：慢粒、淋巴瘤、骨髓瘤

5.某些传染病：猩红热急性期

6.某些恶性肿瘤：

7. 其他：风湿病、脑垂体前叶功能减退症、过敏性间质性肾炎

8.高嗜酸性粒细胞综合征：过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎

六十二.试述急性白血病得FAB分型？

FAB分型将急性白血病分为急淋巴ALL白血病核急性髓细胞白血病（急非淋白血病两大类）急淋巴白血病（ALL）可分三个亚型L1，L2，L3。

L1型：以小细胞为主，大小较一致。L2型：以大细胞为主，细胞大小不均。L3型：以大细胞为主，细胞大小比较一致。

急性髓细胞白血病分8个亚型，M。急性髓细胞白血病微分化型。

M1型：急粒白血病未分化型

M2型：急粒白血病部位分化型

M3型：急性早幼粒细胞白血病

M4型：急性粒-单核细胞白血病

M5型：急性单核细胞白血病

M6型：急性红白血病

M7型：急性巨核细胞白血病

六十三.试述缺FE型贫血得血象与骨髓象表现？

缺铁性贫血：因体内储存铁缺乏而使血红蛋白合成不足所致，其典型得血液学特点是呈小细胞低色素性贫血。

血象：1.红细胞，血红蛋白均减少，以血红蛋白减少更为明显。

2.轻度贫血时成熟红细胞的形态无明显异常，中度以上贫血才显示小细胞低色素性特征，红细胞体积减少，淡染，中央苍白区扩大，严重贫血时红细胞中央苍白区明显扩大而呈环状，并可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。3.网织红细胞轻度增多或正常。

骨髓象：1.骨髓增生明显活跃

2. 红细胞系统增生活跃，幼红细胞百分率大于3%，使粒细胞比列降低，红系以中幼及晚幼红细胞为主，贫血严重时，中幼红较晚幼细胞更多.

3。贫血早期程度较轻时，幼红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时，幼红细胞内血红蛋白合成不足，细胞体积减少，胞质量少，着色偏嗜碱性有时细胞边缘可见胞质不规则突起，核畸形，晚幼红细胞的核固缩呈小而致密的紫黑色的“碳核”成熟红细胞的形态变化同血象。

4. 粒细胞系相对减少，但各阶段细胞的比列以及形态大致正常。

5.巨核细胞系正常。

六十四.溶血型黄疸的血象核骨髓有什么特点？

溶血性贫血：由于各种原因使红细胞寿命缩短，破坏增加，而骨髓的代偿造血功能不足以补偿其耗损时所引起的一组贫血。

血象：1.红细胞血红蛋白减少，两者呈平行性下降。

2.红细胞大小不均，易见大红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞（以晚幼红或中幼红细胞为主）以及可见howell-jolly小体，Cabot环。点彩红细胞等，在不同原因所致的溶血性贫血中，有时出现特殊的异形红细胞增多，如球形细胞，靶形细胞，裂细胞等，对病因诊断具有一定的意义。