3. 网织红细胞增多，尤其是急性溶血时常明显增多。

4.急性溶血时，白细胞核血小板计数常增多，中性粒细胞比列增高，并有中性粒细胞核左移现象。

骨髓象：1.骨髓增生明显活跃。

2．红细胞系明显增生，幼红细胞常大于30%，急性溶血时甚至大于50%，使粒细胞比列降低或倒置，各阶段幼红细胞均增多，但以中幼及晚幼红细胞增多为主，核分裂型幼红细胞多见，并可见幼红细胞胞质边缘不规则突起，核畸形，hawell-jolly小体，嗜碱点彩等，成熟红细胞形态也可见到与血象相同的变化。

3. 粒细胞系相对减少，各阶段细胞的比列以及形态大致正常。

4.  巨核细胞系一般正常。

六十五.试述慢性再障的血象及骨髓像表现？

慢性型再障起病核进展缓慢，以贫血核轻度皮肤，粘膜出血症状多见严重出血和感染少见，病程多再4年以上。

血象：表现为二系或三系细胞不同程度减少，其发生的先后也有不同，通常血小板减少常早期出现。

１，              红细胞，血红蛋白平行性下降，血红蛋白多为中度或重度减低，呈正常细胞正常色素性贫血。

２，              白细胞减少，多在（2。0~3。0*10*9/L），分类中性粒细胞减少，但绝对、值大于0。5*10*9/L；淋巴细胞相对增高，一般不超过50%。

３，              网织红细胞减少：绝对值低于正常，常小于15*10*9/L，部位病列骨髓呈局灶性增生着，则可有轻度增高。

４，              血小板减少：多在（30~50）*10*9/L。

骨髓缘：多部位穿刺配合活检。

１．              骨髓增生程度多为增生减低。

２．              巨核细胞，粒细胞、红细胞三系细胞均不同程度减少，巨核细胞减少常早期就出现，治疗有效时恢复也最慢，故在诊断上意义较大。

３．              淋巴细胞相对增多、浆细胞、肥大细胞核网状细胞分类值也可提高，但均比急性型为少。

４．              有时可有中性粒细胞核左移及粒细胞退行性变等现象，严重病列幼红细胞也可出现类似表现。

５．              如穿刺部位为代偿性造血灶，则骨髓象增生活跃，粒系百分率可呈正常活减低，红系细胞百分率常增高，但巨核细胞仍显示减少或明显减少。

六十六.巨幼细胞贫血之血象于骨髓象表现？

血象：1.红细胞、血红蛋白均减少。因发病隐袭缓慢，多数病列血红蛋白载60G/L以下。甚至在30~40G/L以下。

2．红细胞呈大小不均，易见椭圆形巨红细胞，并可见嗜多色性红细胞。点彩红细胞，Howell-jolly小体以及Cabot形，有时可出现中，晚巨幼红细胞

3.网织红细胞正常货轻度增多。

4.白细胞计数正常货轻度减少，中性分叶核粒细胞呈分叶过多现象，分叶在4~5叶以上，甚至有分叶在10叶以上者。偶可见少数幼稚巨粒细胞。

5.血小板计数减少，可见巨大血小板。

骨髓1.骨髓增生明显活跃。

2．红细胞系统明显增生，幼红细胞百分率常见在40%~50%以上，并出现巨幼红细胞系列，与正常红细胞系列并存。红细胞系所占百分率以及巨幼红细胞所占百分率的高低，与贫血程度成反比，即贫血越严重，红系细胞的比列与巨幼红细胞比列就越高，巨幼红细胞系列的形态特征为胞体及胞核均增大，核染色纤细疏松呈细网状，胞质量丰富。呈核质发育不平衡，细胞核的发育落后于胞质，贫血严重者，早期发育阶段的巨幼红细胞所占比列也越高。

分型型细胞多见，易见Howell-jolly小体以及点彩红细胞等。

3. 粒细胞系相对减少，但本病早期巨粒细胞先于巨幼红细胞出现，以巨晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞为多见，分叶核粒细胞有分叶过多现象，具有早期诊断意义。

4.巨核细胞数大致正常或增多，也可出现胞体巨大，核分叶过多，核质发育不平衡现象。

六十七.试述急性再障的血象以及骨髓象表现？

血象：呈全血细胞减少。

１．              红细胞，血红蛋白显著减少，两者平行性下降，呈正常细胞，正常色素性贫血。

２．              网织红细胞明显减少，绝对值小于0。5*10*9/L，甚至为0。

３．              白细胞明显减少，多数病列为（1。0~2。0）*10*9/L，淋巴细胞相对增高，多在60%以上，有时可高达90%以上。外周血中一般不出现幼稚细胞。

４．              血小板明显减少，常小于2。0*10*9/L，严重病列常小于1。0*10*9/L。

骨髓象：急性再障的骨髓损害广泛，骨髓液稀薄，骨髓小粒细小，脂肪滴明显增多，多部位穿刺均显示下列变化：

１．              骨髓增生明显减低：骨髓小粒呈粗网结构空架状，细胞稀少，造血细胞罕见，大多为非造血细胞。

２．              粒红两系细胞极度减少，淋巴细胞相对增高，可达80%以上。

３．              巨核细胞显著减少，多数病列常无巨核细胞可见。

４．              浆细胞比值增高，有时可有肥大细胞（组织嗜碱细胞）网状细胞增高。

急性白血病的血象与骨髓象表现

1.红细胞及血红蛋白中度或重度减少，呈正常细胞正常色素性贫血，成熟红细胞形态无明显异常，少数病列可见红细胞大小不均，或出现幼红细胞。

2.. 白细胞计数不定：白细胞数增多者，多在（10~50）*10*9/L之间。超过100*10*9/L者少见，也有白细胞计数在正常范围或减少，分类可见一定数量的白血病细胞，所占百分率不定，一般占30%~90%，也有高达95%以上者，白细胞减少的病列，血象中也可不出现原始细胞