２．       肝硬化：肝脏大小不一，常早期肿大，晚期缩小。无压痛，表面有时能触及颗粒，质地硬，脾脏常中度以上增大，可有静脉曲张及腹水。

３．       肝癌：肝脏呈进行性肿大，质地表面常可触及或大小不等结节，有压痛，可伴有腹水，常为血性，可能找到癌细胞。

４．       脂肪肝：肝大而软，边缘钝，常见于体型肥胖者，脾不肿大。

５．       淤血肝：右心衰竭，心包积液或肝静脉一下腔静脉阻塞时，肝因淤血而呈弥漫性肿大，表面光滑，边缘钝圆，质韧。常有明显触痛并均可产生腹水。

６．       淤胆肝：因阻塞性黄疸所致肝内淤胆，可使肝脏肿大，边缘钝，有压痛，伴皮肤，巩膜明显黄疸，久之可引起胆汁性肝硬化。

四十八.肝硬化时腹水产生的主要原因？

原因：1。门静脉压力升高：大于300MMH2O

２．       低白蛋白血症：小于30G/L

３．       淋巴液生成过多：7-11L正常时1-3L

４．       继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

５．       抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

６．       有效循环血量不足：肾交感神经，兴奋，前列腺素，心房肽以及缓激肽释放酶-激肽活性下降，从而导致肾血流量，排钠何排尿量减少。

四十九.试述消化性溃疡的症状？体征与并发症？

（症状）

上腹痛的特点：

   部位：GU-上腹部正中活偏左，  DU-上腹部偏右活脐周。

   疼痛范围：手掌大小，相应部位的皮肤可有过敏区，溃疡较深活后壁溃疡，疼痛可放射至腰背部。

性质：常为持续性钝痛如胀痛，灼痛，饥饿样不适等。急性发作—剧痛如绞或割样，持续时间1~2小时或3~4小时/

节律与季节性：GU-餐后1/2-2小时，出现以下-餐前消失。DU-餐后3~4小时出现，持续之下次进餐后缓解，也可有夜间痛，好发冬季，秋末冬初或冬春之交，与寒冷明显有关，紧张劳累，忧郁，烟酒、饮食。

慢性发作反复：容易复发，定期发作，病史可数年或数十年，每次发作数周可数小时不等。

其他伴随症状：餐后腹胀，返酸，流涎，恶心，呕吐食欲不振，便秘，消瘦。

（体症）：体形瘦长，活动期，上腹部可有压痛点，与疼痛部位一致，在背部10~12胸椎段可有椎旁压痛，胃溃疡偏左侧，12指肠偏右侧，缓解期不明显。后壁溃疡穿孔，可有明显背部压痛，出血可见皮肤与结膜苍白。

(并发症)：

1.出血2.穿孔3.幽门梗阻4.癌变

五十.什么叫肌力，肌张力？肌力克分为几级？

肌力：肌肉运动时最无收缩力。

肌张力：静息状态下的肌肉紧张度。

肌力克分为六级：

0级：完全瘫痪   1级：肌肉可以收缩，但不能产生动作。

2级：肢体在床面上能移动，但不能抬高床面。3级：肢体能抬高床面，但不能抗阻力。

4级：能作抗阻力动作，但比较正常差  5级：正常肌力。

五十一.什么叫做震颤？可以有哪几种类型？

震颤：两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作。

分类：1。静止醒震颤：静止时表现明显，而在做意向性动作时则减轻或消失，常伴有肌张力增高。见于震颤麻痹。

２．              动作性震颤：系动作时发生，愈近目的愈明显。见于小脑疾患。

３．              老年性震颤：与震颤麻痹类似，为静止性震颤，发生于老年人，常表现为点头或手抖，通常肌张力不高。

五十二.什么时共济运动？如何进行检查？

共济运动：机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动，这种协调主要依靠小脑的功能。

1.指鼻实验 2.跟-膝-胫实验  3.其他：1),快复轮替动作2),闭目难立征：

五十三.简述临床常见的瘫痪类型每种瘫痪，举列一种以上的疾病？

单瘫：单一肢体的瘫痪，多见于脊髓灰质炎

偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪，常伴有通侧颅神经损害。多见于颅内病变火脑率中。

交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧周围性颅神经损害，提示病灶位于脑干，中枢性偏瘫。

截瘫：为双侧下肢瘫痪，是脊髓横惯性损伤的结果。见于脊髓外伤，炎症等。

五十四.贫血的病因与发病机制分类

五十五.试述痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪的区别？