2015中医内科学总结 - 最终版本(4)

本站小编 免费考研网/2016-05-12


2 血虚:养血润燥  润肠丸 若阴血已复,便仍干燥--五仁丸
3 阴虚 增液汤   若胃阴虚用益胃汤  肾阴虚用六味地黄丸 
若  津亏热结,热盛伤津,用增液承气汤
4 阳虚 济川煎
二十五、胁痛
1肝气郁结:疏肝理气  柴胡疏肝散
2瘀血阻络:祛瘀通络  血府逐瘀汤或复元活血汤
                                若胁肋下有癥块,而正气未衰者--鳖甲煎丸
3肝胆湿热:清热利湿  龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者--乌梅丸
  若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道(胁肋剧痛,边及肩背)--合硝石矾石散
4肝络失养:养阴柔肝  一贯煎
二十六、黄疸
 (一) 阳黄 
1热重于湿:清热利湿、佐以泄下  茵陈蒿汤
2 湿重于热:利湿化浊、佐以清热  茵陈五苓散+甘露消毒丹
  阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤
3胆腑郁热:大柴胡汤
4 急黄:清热解毒、凉营开窍  犀角散  若神昏谵语+安宫牛黄丸
动风用羚羊角粉或紫雪
(二) 阴黄:
1寒湿阻滞 健脾和胄、温化寒湿  茵陈术附汤
   若胁下徵积胀痛,腹部胀满,肤色苍黄,或黧黑可加服硝石矾石散
2脾虚湿滞:黄芪建中汤
(三)黄疸消退后调理
1湿热留恋:茵陈四苓散
2肝脾不调:柴胡疏肝散合归芍六君子
3气滞血瘀:逍遥散合鳖甲煎丸   
二十七、积聚
  A 聚证 
1肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚  逍遥散合木香顺气散
2 食滞痰阻:导滞通便、理气化痰  六磨汤 若痰湿较重+食滞,腑气虽通,苔腻不化--平胃散
  B 积证 
1气滞血阻:理气活血、通络消积  柴胡舒肝散合失笑散
2 瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃  膈下逐瘀汤 合六君子汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸
3 正虚瘀结:大补气血,活血化瘀  八珍汤+化积丸
二十八、鼓胀
1气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满  柴胡疏肝散合胃苓汤
2水湿困脾:温中健脾、行气利水  实脾饮
3水热蕴结:清热利湿、攻下逐水  中满分消丸+茵陈蒿汤
若腹部胀急殊甚,大便干结,可用舟车丸
4 瘀结水留:活血化瘀,行气利水 调营饮
若  若病久体虚或攻逐之后,正气受损宜用八珍汤或人参养营汤
5阳虚水结:温补脾肾、化气行水  附子理苓汤合济生肾气丸
6阴虚水结:滋养肝肾,凉血化瘀  六味地黄丸合一贯煎
二十九、头痛
  A 外感 
1风寒头痛:疏风散寒  川芎茶调散
  若寒客少阴经脉--麻黄附子细辛汤  
  若寒邪侵犯厥阴经(巅顶头痛、干呕吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白脉弦)--吴茱萸汤
2 风热头痛:疏风清热  芎芷石膏汤 若大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者+黄连上清丸
3 风湿头痛:祛风胜湿  羌活胜湿汤
  B 内伤 
1肝阳头痛:平肝潜阳  天麻钩藤饮
2 肾虚头痛:养阴补肾  大补元煎 若肾阴虚用知柏地黄丸
                     若头痛而畏寒,面白,肾阳虚,四肢不温,舌淡,脉细而缓--右归丸或金匮肾气丸
3 血虚头痛:养血为主  加味四物汤
4 痰浊头痛:化痰降逆  半夏白术天麻汤
5 瘀血头痛:活血化瘀  通窍活血汤
三十、眩晕
1肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾  天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸
2气血亏虚:补养气血、健运脾胃  归脾汤
  若时时眩晕,面白少神,便溏下附,脉无力者--补中益气汤
3肾精不足:阴虚:补肾滋阴  左归丸
            阳虚:补肾助阳  右归丸
4痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术
若痰阻气机,郁而化火
(头目胀痛,心烦口苦,渴不欲饮,苔黄腻,脉弦滑)--黄连温胆汤
5瘀血阻窍:通窍活血汤
三十一、中风
        中经络
        1风痰入络真方白丸
2风阳上扰:天麻钩藤饮
3阴虚风动:镇肝熄风汤
中脏腑
A闭证    
1痰热腑实:桃仁承气汤
2 痰火瘀闭:羚角钩藤汤
另可用至宝丹,安宫牛黄丸,亦可用醒脏静或清开灵注射液)
3痰浊瘀闭:涤痰汤(另可用苏合香丸)
B脱证(阴竭阳亡):参附汤合生脉散或注射液
        恢复期
        1风痰瘀阻:解语丹                                                                                                                 

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