答案：C        层次：应用            考点：外周化学感受器的刺激因素
解析：外周化学感受器的刺激因素包括动脉血PCO2↑，PO2↓，[H+]↑。贫血和一氧化碳中毒时，动脉血氧含量减少主要是与血红蛋白结合的氧减少，物理溶解的氧并未减少。而氧分压的大小正是由物理溶解的氧决定的，因此贫血和一氧化碳中毒时机体虽然缺氧，但动脉血氧分压并未降低，不引起呼吸加强。
79.    （2011）中枢化学感受器的生理性刺激是：
A 动脉血液中CO2分压                    B 动脉血液中的O2分压
C 功能血液中的H离子浓度                D 脑脊液和细胞外液的H离子浓度
答案：D        层次：记忆            考点：中枢化学感受器的刺激因素
解析：中枢化学感受器的直接刺激因素是脑脊液和细胞外液的氢离子浓度。
二、CO2对呼吸的调节作用
调节呼吸运动最重要的生理性化学因素，存在适应现象
机制
中枢化学感受器：升高脑脊液[H+]，起主要作用，但反应较慢
外周化学感受器：直接刺激，快速调节
A型题
80.    （1991）在动脉血CO2分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中，下列哪种结构起的作用最重要：E
A 颈动脉体化学感受器        B 主动脉体化学感受器        C 肺牵张感受器
D 肺血管化学感受器        E 延髓化学感受器
答案：E            层次：记忆            考点：二氧化碳兴奋呼吸作用的机制
解析：动脉血二氧化碳分压升高兴奋呼吸的机制是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器实现的。其中起主要作用的是位于延髓的中枢化学感受器。
81.    （1996）正常人吸入下列哪种混合气体时，肺通气量增加最明显：
A 21％O2和79％N2            B 17％O2和83％N2            C 2％CO2和98％O2
D 20％CO2和80％O2        E 30％CO2和70％O2
答案：C        层次：应用            考点：调节呼吸运动最重要的生理性因素
解析：二氧化碳是兴奋呼吸的最重要的生理性因素，因此适当增加吸入气中的二氧化碳浓度有助于兴奋呼吸，增加肺通气量。但是，吸入气中过高的二氧化碳含量（>7%）反而会抑制呼吸。
82.    （2004）男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55 mmHg~60 mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286 mmHg，PaO250 mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是：
A 使PaCO2降至完全正常            B 使PaCO2降至55 mmHg~60 mmHg
C 使PaCO2降至低于正常    D 使PaCO2维持现状         E 使PaCO2正常
答案：B        层次：应用            考点：调节呼吸运动最重要的生理性因素
解析：二氧化碳是兴奋呼吸的最重要的生理性因素，因此适当增加动脉血中的二氧化碳分压有助于兴奋呼吸，增加肺通气量。但是，动脉血中过高的二氧化碳分压反而会抑制呼吸，即二氧化碳麻醉。题干中的患者动脉血二氧化碳分压过高，为了兴奋患者的呼吸，应将患者动脉血二氧化碳分压维持在一个略高于正常的水平，即55~60 mmHg。
83.    （2010）麻醉中发现CO2蓄积，如排出速度过快，最可能出现的临床表现是：
A 血压下降，呼吸暂停                B 血压下降，呼吸变快
C 血压上升，呼吸变快                D 血压上升，呼吸变慢
答案：A        层次：综合（应用）
考点：化学感受性反射对呼吸和心血管的调节作用
解析：通过化学感受性反射主要是兴奋呼吸，此外，也能够通过调节心血管的活动升高血压。当二氧化碳排出速度过快，使体内二氧化碳分压迅速下降，将使化学感受性反射被抑制，出现血压下降和呼吸暂停。
X型题
84.    （1994）动脉血中CO2分压的增加：
A 在适当的体育锻炼时出现                B 通过外周化学感受器刺激呼吸
C 通过中枢化学感受器刺激呼吸        D 引起血压的反射性下降
答案：BC        层次：综合（记忆）
考点：化学感受性反射对呼吸和心血管的调节作用；二氧化碳分压的影响因素
解析：动脉血二氧化碳分压升高可通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器兴奋呼吸。因呼吸兴奋后，二氧化碳排出增加，因此适当的体育锻炼并不会出现动脉血二氧化碳分压升高。此外，化学感受性反射可使血压升高。
三、H+对呼吸运动的调节
血液中H+：外周化学感受器
脑脊液H+：中枢化学感受器（敏感性高）
85.    （2008）动脉血中H 浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是：D
A 中枢化学敏感区                        B 包钦格复合体
C 颈动脉窦和主动脉弓                    D 颈动脉体和主动脉体
答案：D        层次：记忆        考点：氢离子调节呼吸运动的机制
解析：由于血脑屏障的存在，动脉血中的氢离子不容易进入脑积液，因此主要是通过刺激位于颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器兴奋呼吸。
四、缺氧对呼吸运动的调节
轻度缺氧：刺激外周化学感受器，兴奋呼吸，并且不会出现适应
重度缺氧：抑制呼吸中枢，抑制呼吸
A型题
86.    （1995）慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH 7.38、PaCO2 81 mmHg，给予吸氧后，PaO2维持多少较为合适：
A 95 mmHg        B 85 mmHg        C 65 mmHg        D 50 mmHg        E 35 mmHg
答案：C        层次：综合（应用）考点：氧解离曲线+缺氧对呼吸运动的调节
解析：1、通过氧解离曲线可知，当氧分压维持在60 mmHg以上时，血氧饱和度可维持在90%以上，可满足机体安静状态下对氧的需求；2、缺氧和二氧化碳潴留均可通过化学感受性反射兴奋呼吸，但是化学感受器对二氧化碳储留会产生适应现象，而对缺氧则不会发生适应，因此，长期慢性支气管炎、肺气肿患者二氧化碳储留已无法兴奋患者的呼吸，而缺氧成为兴奋患者呼吸的主要机制，如果纠正缺氧有可能对患者呼吸产生抑制。综合上述两方面原因，慢性支气管炎、肺气肿患者的PaO2应维持在65 mmHg较为合适。
87.    （1998，2009）低氧时期呼吸活动增强的作用机制是：
A 刺激延髓呼吸中枢                     B 刺激脑桥呼吸调整中枢
C 刺激中枢化学感受器                    D 兴奋外周化学感受器刺激脑桥
答案：D        层次：记忆        考点：缺氧对呼吸运动的调节
解析：缺氧通过兴奋外周化学感受器，反射性兴奋呼吸运动。
88.    （2014）在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是
A 15%~20%         B 25%~30%         C 80%~85%         D 95%~100%
答案：B        层次：应用        考点：低氧对呼吸运动的调节
解析：严重肺气肿、肺心病患者，由于其肺换气功能障碍，导致低氧和CO2潴留，而长时间的CO2潴留使化学感受器对CO2的刺激作用发生适应，而化学感受器对低氧刺激作用的适应很慢。此时，低氧对呼吸的兴奋作用成为驱动患者呼吸运动的主要刺激因素。因此，给这类患者吸氧时要注意控制吸氧的浓度。如果吸氧浓度过低，不能有效缓解患者缺氧；但是，如果吸入浓度过高的氧，有可能因为缺氧对呼吸的兴奋作用被解除，导致呼吸运动暂停。这类患者适宜的吸氧浓度是25~30%。
B型题
A 刺激颈动脉体感受器                    B 刺激主动脉体感受器
C 刺激中枢化学感受器                    D 直接刺激脑桥呼吸调整中枢
E 直接刺激延髓呼吸中枢
89.    （2003）动脉血氧分压降低时引起呼吸加强的主要机制是：
答案：A        层次：综合（记忆）考点：化学感受器+缺氧对呼吸运动的调节
解析：缺氧通过兴奋外周化学感受器，反射性兴奋呼吸运动。而颈动脉体化学感受器侧重于调节呼吸运动，主动脉弓化学感受器侧重于调节循环系统。因此，动脉血氧分压降低主要通过刺激颈动脉体化学感受器兴奋呼吸。
90.    （2003）动脉血氢离子浓度增加时引起呼吸加强的主要机制是：A
答案：A        层次：综合（记忆）考点：化学感受器+H+对呼吸运动的调节
解析：动脉血氢离子浓度增加通过兴奋外周化学感受器，反射性兴奋呼吸运动。而颈动脉体化学感受器侧重于调节呼吸运动，主动脉弓化学感受器侧重于调节循环系统。因此，动脉血氢离子浓度增加主要通过刺激颈动脉体化学感受器兴奋呼吸。
C型题
A 延髓呼吸中枢    B 中枢化学感受器        C 两者均是            D 两者均不是
91.    （1997）低氧引起呼吸兴奋，主要是直接作用于：
答案：D        层次：记忆        考点：缺氧对呼吸运动的调节
解析：缺氧通过兴奋外周化学感受器，反射性兴奋呼吸运动。
92.    （1997）二氧化碳过多引起呼吸兴奋，主要是通过刺激：
答案：B        层次：记忆        考点：二氧化碳兴奋呼吸作用的机制
解析：动脉血二氧化碳分压升高兴奋呼吸的机制是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器实现的。其中起主要作用的是位于延髓的中枢化学感受器。

知识点10：肺牵张反射

一、概念：由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射