C 分子量比O2大                    D 在血中溶解度比O2大
答案：D        层次：记忆            考点：O2与CO2扩散速度的比较
解析：因CO2在水中的溶解度远远大于O2，导致CO2通过呼吸膜的速度远远快于O2。
47.    （2011）体内CO2分压最高的部位是：
A 组织液            B 细胞内液            C 毛细血管血液        D 静脉血液
答案：B        层次：应用            考点：气体交换的动力
解析：分压差是气体跨膜扩散（交换）的动力，同时决定了气体的扩散方向，即气体是由分压高的一侧向分压低的一侧进行扩散。因此，CO2的排出过程即是CO2分压由高至低的顺序，即组织细胞→静脉血→肺泡气→呼出气。其中，组织细胞内（细胞内液）是CO2产生的部位，其分压最高。
48.    （1992，2015）肺泡内O2向肺毛细血管扩散，肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是：
A 气体的分子量    B 气体的溶解度    C 气体的分压差    D 气体的扩散系数
答案：C        层次：记忆            考点：气体交换的动力
解析：分压差是气体跨膜扩散（交换）的动力，同时决定了气体的扩散方向，即气体是由分压高的一侧向分压低的一侧进行扩散。
B型题
A 肺通气    B 肺通气量        C 肺换气        D 肺泡通气量        E 组织换气
49.    （1994）每分钟肺内更新的气体量为：
答案：D        层次：记忆            考点：肺泡通气量
解析：每次吸气时，只有进入肺泡的气体才能够与血液进行气体交换，因此，每分钟肺内更新的气体量为肺泡通气量。
50.    （1994）肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程为：C
答案：C        层次：记忆            考点：肺换气的概念
解析：肺换气是指肺泡气与肺毛细血管血液之间的气体交换。
X型题
51.    （1994）预期下列哪些病人的动脉血气检查报告为PaO2 46 mmHg、PaCO2 70 mmHg、PH7.20：
A 重症肌无力                        B 弥漫性肺间质纤维化
C 安眠、麻醉药过量                D 急性左心功能不全
答案：AC        层次：综合（应用）        考点：O2与CO2扩散速度的比较
解析：CO2通过呼吸膜的速度远远快于O2，因此，当肺换气功能障碍时，往往先出现缺氧；而当肺通气功能障碍时，缺氧和CO2潴留往往同时出现。该患者同时表现出缺氧和CO2潴留，考虑可能是通气功能障碍引起的，重症肌无力或者安眠、麻醉药过量都会导致肺通气功能抑制，引起缺氧和CO2潴留。而弥漫性肺间质纤维化和急性左心功能不全（肺水肿）引起的是肺换气功能障碍，往往仅仅表现为缺氧。
二、肺换气的影响因素
呼吸膜的厚度：反比
呼吸膜的面积：正比
通气/血流比值
概念：肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，0.84
<0.84：功能性动静脉短路，见于肺底
>0.84：肺泡无效腔增大，见于肺尖
A型题
52.    （1997）下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的：
A 最大通气量和时间肺活量减低            B 残气占肺总量的百分比增加
C 动态及静态肺顺应性降低        D 生理无效腔气量增大        E 肺内动静脉分流
答案：C        层次：综合（应用）
考点：肺通气的弹性阻力+肺通气的评价指标+通气/血流比值
解析：阻塞性肺气肿时，由于呼吸道的阻塞导致气道阻力增加，肺通气功能降低，表现为最大通气量和时间肺活量的降低；由于通气量降低，导致通气/血流比值降低，发生功能性动-静脉分流。由于肺组织弹性纤维的破坏，一方面导致肺组织弹性阻力降低，顺应性反之升高；另一方面导致肺泡腔扩大，每次呼气末残留在肺里的气体量增加，即余气量（残气量）增加。由于呼吸膜被破坏，导致换气量减少，因此每次吸入的气体中不能和血液交换的气体量增加，即无效腔气量增加。
53.    （2003，2005）下列关于通气/血流比值的叙述，正确的是：
A 指肺通气量和肺血流量的比值        B 人体平卧时，平均比值等于0.64
C 人体直立时，肺尖部的比值减小        D 比值增大意味着肺泡无效腔减小
E 比值无论增大或减小，都不利于肺换气
答案：E            层次：记忆            考点：通气/血流比值
解析：通气/血流比值是指肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常成人安静时平均值为0.84。比值增大意味着肺泡无效腔增大，见于肺尖部；比值减小意味着发生了动-静脉短路，见于肺底部。因此，比值增大或减小都将使肺换气效率降低。
54.    （2007，2012）假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量为5000ml时，其通气/血量比值为：
A 0.7                B 0.8                C 0.9                D 1.0
答案：D        层次：综合（应用）
考点：通气/血流比值的概念+肺泡通气量的计算
解析：通气/血流比值是指肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-无效腔气量×呼吸频率=每分通气量（肺通气量）-无效腔气量×呼吸频率=7500-125×20=5000 ml；每分钟肺血流量=心输出量=5000 ml。因此，通气/血流比值=5000/5000=1.0。
55.    （2013）下列情况中，能够使肺通气/血流比值增高最明显的是： 
A 肺纤维化形成        B 肺水肿        C 支气管哮喘发作        D 肺栓塞
答案：D        层次：应用            考点：通气/血流比值
解析：通气/血流比值是指肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。通气/血流比值增高见于肺泡通气量增加或者肺血流量明显减少。肺栓塞时肺血流量减少，可使通气/血流比值增加；支气管哮喘发作时肺泡通气量减少，可使通气/血流比值降低；而肺纤维化和肺水肿主要影响呼吸膜和肺换气，不影响通气/血流比值。
B型题
A 潮气量         B 肺活量     C 时间肺活量     D 通气/血流比值     E 肺扩散容量
56.    （1989，1992）测定肺换气效率的较好指标是：
答案：D        层次：记忆            考点：通气/血流比值
解析：通气/血流比值是指肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，是测定肺换气效率的较好指标。
57.    （1989，1992）测定肺通气功能的较好指标是：
答案：C        层次：记忆            考点：时间肺活量
解析：时间肺活量是评价肺通气功能较为敏感的指标，往往在疾病的早期其他指标未出现变化时即发生改变。并且，时间肺活量是判断限制性肺疾病和阻塞性肺疾病的重要指标。
C型题
A 弥散障碍        B 第一秒用力呼气率减低        C 两者均有        D 两者均无
58.    （1997）支气管哮喘：
答案：B        层次：综合（应用）
考点：肺通气功能的评价+肺换气的影响因素
解析：支气管哮喘是由于小气道收缩导致的肺通气功能障碍，肺通气功能检测可见第一秒用力呼气量（用力呼气率）显著降低。
59.    （1997）慢性阻塞性肺气肿：
答案：C        层次：综合（应用）
考点：肺通气功能的评价+肺换气的影响因素
解析：阻塞性肺气肿是由于慢性支气管炎等阻塞性肺疾病引起的。同时具备肺通气功能异常（第一秒用力呼气量降低）和肺换气功能障碍（由于呼吸膜面积减小导致）。
X型题
60.    （1991）在正常肺：BCD
A 每分钟肺通气量大于每分钟肺毛细血管血流量
B 在直立姿势时，通气/血流比值从肺底部向肺尖部增加
C 氧气在肺内的交换是被动弥散             D 当最大吸气时，死区的容积增加
答案：BCD        层次：综合（应用）
考点：通气/血流比值+气体交换的方式
解析：每分钟肺通气量也和每分钟肺毛细血管血流量均约为5L。在直立姿势时，由于受重力的影响，从肺底部到肺尖部，肺毛细血管血流量明显减少，使通气/血流比值逐渐增加。当最大吸气时，肺泡通气量增加，通气/血流比值增加，使肺泡无效腔（死区容积）增加。氧气在肺内的交换方式为单纯扩散（被动弥散）。

知识点6：氧的运输
一、运输形式
物理溶解：1.5%
化学结合：血红蛋白（Hb），98.5%
A型题
61.    （1993）下列关于血红蛋白的叙述哪一项是错误的：
A 由球蛋白及血红素构成            B 由珠蛋白及血红素构成
C 有别构（变构）效应                D 是体内主要的含铁蛋白质
E 在血液运输O2及CO2中起重要作用
答案：A        层次：记忆            考点：血红蛋白
解析：血红蛋白分子由1个珠蛋白和4个血红素组成，是体内主要的含铁蛋白质。血红蛋白是由4个单体构成的四聚体，具有变构效应。血红蛋白能够与O2或者CO2结合，在其血液运输中发挥重要作用。
二、Hb与O2结合的特征
迅速而可逆
是氧合而非氧化
Hb结合O2的量：一分子Hb结合4分子O2
Hb氧容量：在100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量
Hb氧含量：在100ml血液中，Hb实际结合的O2量