（二）、访谈法
1、面对面访谈
优点：比较灵活、对调查对象文化要求不高、问卷回收率较高、可根据非文字信息来判断回答的真实性、
比较容易控制访谈环境、可进行较为复杂问题的研究；
缺点：需大量和复杂的组织工作、需要相当的人力物力、诱导性提问、无匿名保证；
2、电话访谈
优点：与面对面访谈同、比较节省人力和经费
缺点：问卷完成率较低、适用于调查目的单一，问题简单，短时间内即可完成的调查、
（三）、自填法
1、信访法
优点：比较节省人力和经费、避免现场自填时间紧张、时间冲突和周围环境的影响、较高的匿名保证、范围可以很广、
缺点：缺乏灵活性、不能收集到非文字资料、无法控制填写问卷的环境、问卷回收率较低、
2、现场自填法
优点：节省时间人力经费、灵活、高回收率、
缺点：只适用于调查对象较易集中、具有一定文化程度、能自己填答问卷的人群中进行。
3、网络调查
优点：调查时间灵活，具有现场自填的优点，又解决了现场自填需要集中调查对象的难题
缺点：被调查对象的难确定性，使研究者很难估计样本的总体。
定量研究和定性研究比较
    定量研究     获得事物的数量指标
    定性研究     阐述事物的内在特点、本质特征和发生规律等。
    两者区别     广度和深度量和质
四、问卷设计
问卷（Questionnaire) ：也称调查表。在定量调查中用于收集资料的一种测量工具，由一组问题和相应答案所构成的表格。
（一）、问卷的主要类型及一般结构
1、问卷的主要类型：自填问卷、访谈问卷
 问卷的主要类型及一般结构
2、问卷的一般结构：
封面信：介绍调查者身份、调查目的、意义和主要内容；
指导语：对填写问卷的说明；
问题和答案：问卷的主体。特征问题、行为问题、态度问题
编码（核对项目）:
（二）、问卷设计的原则及步骤
1、原则：目的性、反向性、实用性
2、步骤：明确研究目的、建立问题库（如头脑风暴法）、设计问卷初稿、试用和修改、信度和效度的检验。
（三）、问题及答案的设计
1、问题设计
1）、开放式问题：
优点：可用于事先不知道问题答案有几种的情况、可收集到生动的资料、适用于问题答案多；
缺点：适用范围有限、需花费较多的时间和精力、统计处理较困难。
2）、封闭式问题：
优点：易回答，省时间、回收率高、便于统计分析；
缺点：问题答案不易列全、有时不能反映真实情况、容易发生笔误。
2、答案设计 
填空式、二项选择式、多项选择式、图表式、排序式
3、问题设计的常见错误
双重装填、含糊不清、抽象的提问、诱导性提问、敏感性问题
4、问题的排列
1）、先排列容易回答、无威胁性的问题；
2）、先排列封闭式问题；
3）、问题按一定的逻辑顺序排列；
4）、检查信度的问题须分隔开来
(四）、问卷的评价
1、信度(Reliability)：也称精确度（precision)，即所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断信度。
复测信度（test-retest reliability)：用同一问卷在不同时间对同一对象进行重复测量的一致程度。
复本信度（alternate form reliability)：评价两个问卷测量结果的相关性。
折半信度（split-half  reliability)：R=2r/1+r
2、效度(Validity)：也称准确度。测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。即调查表的有效性和正确性，
表面效度(face validity)：表面上看，问卷能否测量研究者想要了解的问题。
内容效度 (content validity)：问卷所涉及内容覆盖研究目的所要求达到的各个方面和领域的程度。
结构效度(construct validity)：用两个相关的相互可以取代的测量尺度对同一概念交互测量。说明调查表的构造是否符合有关的理论构想和框架。
准则效度 (criterion validity)：问卷测量结果与标准测量的接近程度。
效度和信度的关系：
1、信度不高，效度也不高；
2、信度高，效度也不一定高；
3、效度不高，信度可能高，也可能不高；
4、效度高，信度也高。
第十章、卫生服务研究
目的要求：
1、重点掌握：卫生服务研究的定义、内容、方法、卫生服务要求、需要、需求、利用的概念、卫生服务需要的测量指标、卫生服务综合评价的内容。
2、熟悉：卫生服务研究的意义、分类、我国卫生服务研究的进展、卫生人力需求的主要预测方法、卫生服务评价的定义。
3、了解：影响卫生服务需要与利用的因素、需要与利用指标的应用。
一、概述
卫生服务研究（Health services research）：是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互关系出发，研究卫生系统为一定的目的使用卫生资源，向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的过程。
（一）、卫生服务研究的意义和目的
1、普遍关注的三个问题
（1）、保证卫生服务利用的社会公平性；
（2）、控制医药费用，提高社会效益、经济效益；
（3）、改进卫生服务质量。

2、目的
合理组织卫生事业，以有限的卫生资源尽可能满足广大居民的卫生服务需要，从而提高居民的健康水平和生活质量，改善社会卫生状况。
（二）、我国卫生服务研究进展
上海县卫生服务研究
上海卫生服务研究经验迅速得到推广应用
卫生服务研究范围、内容和对象进一步拓展
卫生服务调查研究方法的发展
多学科融合参与卫生服务研究格局的形成
（三）、卫生服务研究分类
卫生系统研究、卫生工作研究、防治效果评价、行为医学研究
（四）、卫生服务研究的内容
1、社会因素对卫生系统的影响；
2、评价人群的医疗卫生服务需要；
3、合理分配和使用卫生资源；
4、卫生系统的组织结构与功能；
5、卫生系统的经济分析；
6、卫生服务效果评价。
（五）、卫生服务研究的方法
1、描述性研究：阐明卫生服务及健康状况的社会人群分布，了解分布的趋势及其规律；
2、分析性研究：研究影响卫生服务的因素，病例对照研究和队列研究经常应用；
3、实验性研究：以社区人群作为实验研究对象，进行干预试验；
4、理论研究：应用数学模型从理论上阐述卫生服务与有关因素的联系及多变量间的函数关系，是一种定量研究的方法；
5、系统分析法：运用系统分析技术，综合分析卫生服务系统内部各要素之间的联系，提供若干种筛选方案，进行可行性评价和优化选择。
6、综合评价法
7、投入产出法：成本—效益分析、成本-效果分析
8、家庭健康询问抽样调查：一次性横断面调查、重复性横断面调查、连续性横断面调查
二、卫生服务需要、需求与应用
（一）、基本概念
1、卫生服务要求（Health services want)：反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少残疾的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。
2、卫生服务需要（Health services need)：依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要。
3、卫生服务需求（Health services demand)：从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。
包括由需要转化而来的需求，没有需要的需求（求非所需，供非所求）。
需求的形成必须具备两个条件：消费者的购买愿望、消费者的支付能力
4、卫生服务利用（Health services utilization)：需求者实际利用卫生服务的数量（有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。
直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响，但不能直接用于评价卫生服务效果。
5、卫生需要、需求、利用的联系
卫生服务需求是由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。需求=需要×利用率
（二）、卫生服务需要的测量与分析
反映卫生服务需要量水平指标：婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命、死因顺位
卫生服务需要量指标
1、疾病频率（度）指标
两周患病率 = 调查前两周内患病人（次）数/调查人数×100%     患病的定义
慢性病患病率 = 调查前半年内患慢性病人(次)数/调查人数×100％    慢性病的定义
健康者占总人口百分比：即调查人口中健康者所占的百分比。    健康者的定义
2、疾病严重程度指标
两周卧床率 = 调查前两周内卧床人（次）数/调查人数×100%
两周活动受限率 = 调查前两周内活动受限 人（次） 数/调查人数×100%
两周休工（学）率 = 调查前两周内因病休工（学）人（次）数/调查人数×100%
两周患病天数 = 调查前两周内患病总天数/调查人数
（三）、卫生服务利用指标
1、门诊服务利用指标
两周就诊率 = 调查前两周内就诊人(次)数/调查人数×100%
两周患者就诊率 = 调查前两周内患者就诊人(次)数/两周患者总例数×100%
两周患者未就诊率 = 调查前两周内患者未就诊人(次)数/两周患者总例数×100%
2、住院服务利用指标
住院率 = 调查前一年内总住院人(次)数/调查人数×100%
人均住院天数 = 总住院天数/总住院人(次)数
未住院率 = 需住院而未住院患者数/需住院患者数×100%
3、预防保健服务利用：卫生机构登记报告、家庭询问调查
4、卫生服务需要与利用指标的应用
5、影响卫生服务需要与利用的因素:
居民自身的健康状况是影响卫生服务需要与利用以及生活质量的决定因素。
人口数量和年龄性别构成、社会经济因素、文化教育、卫生服务质量及设施、医疗保健制度、 气候地理条件、行为心理、婚姻和家庭
三、卫生服务资源
卫生资源（Health resource）：社会投入到卫生服务中的人力、财力和物力的统称。包括卫生人力、费用、设施、装备、药品、信息、知识和技。
（一）、卫生人力资源
卫生人力资源（Health resource）：是为了提高全体人民的健康水平、改善人体素质和延长寿命为目标的多资源中的一种资源。
卫生人力是指经过专业培训、在卫生系统工作、提供卫生服务的人员。包括已在卫生部门工作和正在接受培训的人员。
1、数量：绝对数、相对数（如:每千人口医师数）
2、结构：年龄结构、专业结构、职称结构
3、分布
（二）、卫生人力规划
1、卫生人力需求
2、卫生人力供给：现有卫生人力拥有量、未来卫生人力拥有量、流失量
3、卫生人力管理
（三）、卫生费用
广义：直接和间接消耗的社会资源。
狭义：直接消耗的经济资源。
1、卫生费用来源：政府、集体、个人
2、卫生费用分类：直接卫生费用、 间接卫生费用
3、卫生费用评价指标：卫生费用占国民生产总值百分比、人均卫生费用、卫生各部门的投资比例、门诊和住院费用构成、医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用比例
四、卫生服务综合评价
1、主要目的：提供计划、管理及决策的科学依据，为人群提供效率更高、效果更好、公平的卫生服务，改善社会卫生状况和提高人群健康水平。
2、卫生服务综合评价内容的主要特征：适合程度、足够程度、进度、效率、效果、影响
3、卫生服务综合评价指标的筛选原则
重要性和实用性、有效性、特异性、敏感性、代表性、可靠性、可获得性
（四）、卫生服务综合评价模式