解析：血管活动的体液调节因素中能够收血管平滑肌的物质包括血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、血管升压素、内皮素等；舒张血管平滑肌的物质包括一氧化氮（NO）、前列腺素E、前列环素、激肽等。

知识点25：自身调节

一、代谢性自身调节：毛细血管前括约肌受组织代谢产物的调节

二、肌源性自身调节

调节效应：牵张刺激（血压↑）→肌源性活动↑（血管收缩）

生理意义：在血压发生一定程度的变化时使某些器官的血流量保持相对稳定

知识点26：冠脉循环

一、冠脉循环的生理特点

灌注压高，血流量大

摄氧率高，耗氧量大

血流量受心肌收缩的影响显著

A型题

171.              （1989）在人体处于安静状态时，下列哪个器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大：

A 脑           B 心脏              C 肾脏              D 皮肤              E 骨骼肌

答案：B             层次：应用               考点：冠脉循环的生理特点

解析：心脏的耗氧量大，摄氧率高。血液流经心肌时，心肌从血液中需要摄取更多的氧，因此，心脏的动脉血和静脉血含氧量差值最大。

172.（1998）血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确：A

A 先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用    B 二尖瓣狭窄患者宜应用

C 主动脉瓣关闭不全患者宜应用                    D 严重冠状动脉狭窄患者应慎用

E 血容量不足者应禁用

答案：A             层次：综合（应用）

考点：冠脉循环的生理特点+动脉血压的影响因素+血流阻力的影响因素

解析：血管扩张剂通过舒张血管，一方面降低外周阻力，降低动脉血压，降低心肌后负荷；另一方面降低回心血量，降低心肌前负荷。因此，可应用于多种心血管疾病，例如先天性心脏病室间隔缺损、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。但是，血管扩张剂通过舒张血管，降低外周阻力，使舒张压显著下降，冠脉血流量减少。如果患者本身冠状动脉严重狭窄，应用血管扩张剂将使冠脉血流量进一步减少，加重心肌缺血，因此应慎用。血容量不足患者，本身血液充盈度降低，血压降低，如果再应用血管扩张剂，将使血液充盈度进一步下降，加重低血压，因此应禁用。

173.              （2004）男性,64岁,在抗洪抢险一线,突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的病因是：D

A 劳累及情绪激动  B 高血压病       C 糖尿病    D 动脉硬化              E 吸烟过量

答案：D             层次：记忆               考点：心肌梗死的发病原因

解析：心肌梗死是由于心肌血液供应减少或中断导致的心肌细胞死亡，其中最常见的病因为冠状动脉粥样硬化。而劳累、情绪激动、糖尿病、吸烟等为心肌梗死的诱因或危险因素。

B型题

A 左冠脉血流不变                B 左冠脉血流急剧减少        C 左冠脉血流缓慢增加

D 左冠脉血流急剧增加        E 左冠脉血流达最大值

174.（1989）左心室等容收缩期：

答案：B             层次：应用               考点：冠脉血流量的影响因素

解析：冠脉血流量显著受心肌收缩的影响。等容收缩期时，心肌强烈收缩，压迫冠脉血管，使冠脉血流量急剧减少。

175.（1989）左心室舒张期的早期：

答案：D             层次：应用               考点：冠脉血流量的影响因素

解析：冠脉血流量显著受心肌收缩的影响。在心室舒张期，由于心肌收缩对冠脉的压迫作用解除，冠脉血流量快速增加，在舒张早期达到高峰。

A 等容收缩期          B 等容舒张期          C 射血期           D 充盈期

176.（2010）在一次心动周期中，冠状动脉血流量急剧降低的时相是：

答案：A             层次：应用               考点：冠脉血流量的影响因素

解析：冠脉血流量显著受心肌收缩的影响。等容收缩期时，心肌强烈收缩，压迫冠脉血管，使冠脉血流量急剧减少。

177.（2010）在一次心动周期中，冠状动脉血流量急剧增加的时相是：

答案：B             层次：应用               考点：冠脉血流量的影响因素

解析：冠脉血流量显著受心肌收缩的影响。等容舒张期时，由于心肌收缩对冠脉的压迫作用解除，并且此时动脉压较高，使冠脉血流量急剧增加。

X型题

178.（1997）在下列哪些情况下，冠状动脉血流量增多：AC

A 动脉舒张压升高  B 主动脉瓣闭锁不全     C 心室舒张期延长D 心搏频率增加

答案：AC          层次：应用               考点：冠脉血流量的影响因素

解析：冠脉血流量的多少主要取决于心室舒张期的长短，以及此时动脉血压的高低。动脉舒张压升高和心室舒张期延长均能使冠脉血流量增加。

二、冠脉血流量的调节：心肌代谢水平（腺苷，强烈舒张小动脉）

A型题

179.              （2007）休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是：

A 肺                         B 心                         C 肾                         D 肝

答案：B             层次：综合（应用）

考点：冠脉血流量的调节+儿茶酚胺的心血管作用

解析：冠脉血流量主要受心肌代谢水平调节。休克代偿期时，大量儿茶酚胺释放，与血管α受体结合，使血管收缩，血流阻力增加，多数脏器的血流量减少。但儿茶酚胺与心肌β1受体结合，发挥正性变时、变力、变传导作用，增加心肌代谢，使冠脉血流量不会出现明显减少。

X型题

180.（2003）下列哪些情况可使冠脉血流量增加：

A 心室收缩期延长  B 心室舒张期延长  C 动脉舒张压升高  D 交感神经兴奋

答案：BCD        层次：应用               考点：冠脉血流量的影响因素

解析：冠脉血流量的多少主要取决于心室舒张期的长短，以及此时动脉血压的高低。动脉舒张压升高和心室舒张期延长均能使冠脉血流量增加。此外，冠脉血流量受心肌代谢水平调节。交感神经兴奋，发挥正性变时、变力、变传导作用，增加心肌代谢，使冠脉血流量增加。