解析：成人每天的淋巴液流量大约为2~4L。

B型题

A 机能性充血   B 组织胺    C 高血压    D CO2分压变化        E 毛细血管血压

124.（2000）影响脑血管舒缩活动的主要因素有：

答案：D             层次：记忆               考点：脑血流量的调节

解析：CO2分压升高和缺氧可直接引起脑血管舒张。

125.（2000）正常时影响毛细血管滤过量变化的主要因素是：

答案：E                     层次：记忆               考点：组织液生成的影响因素

解析：毛细血管有效流体静压，即毛细血管血压和组织液静水压的差值，是促进组织液生成的主要因素。

A 毛细血管血压升高                                 B 血浆胶体渗透压降低

C 组织液胶体渗透压升高                         D 毛细血管通透性增加

126.（2017）右心衰竭发生组织水肿的主要机制是：

答案：A             层次：应用               考点：组织液生成的影响因素

解析：右心衰竭时因静脉回心血量减少，静脉和毛细血管血液充盈度增加，毛细血管血压升高，有效滤过压升高，组织液生成增加，导致组织水肿。

127.（2017）肾病综合征发生组织水肿的主要机制是：

答案：B             层次：应用               考点：组织液生成的影响因素

解析：右肾病综合征时因低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，组织液生成增加，导致组织水肿。

X型题

128.（1990）影响组织液生成的因素有：

A 毛细血管静脉端的压力                         B 毛细血管壁的通透性

C 血浆胶体渗透压                                     D 淋巴回流

答案：ABCD     层次：记忆               考点：组织液生成的影响因素

解析：影响组织液生成的因素包括毛细血管有效流体静压（毛细血管血压与组织液静水压的差值，正相关）、有效胶体渗透压（血浆胶体渗透压与组织液胶体渗透压的差值，负相关）、毛细血管壁通透性（正相关）、淋巴回流。

129.（1995）下列哪些变化可以使组织间液增多：

A 心衰引起的静脉压升高                  B 肾病引起的蛋白尿

C 丝虫病引起的淋巴管阻塞              D 过敏反应引起的毛细血管通透性增高

答案：ABCD     层次：应用               考点：组织液生成的影响因素

解析：促进组织液生成的因素包括毛细血管有效流体静压升高（心衰引起的静脉压升高）、有效胶体渗透压降低（肾病引起的蛋白尿，使血浆胶体渗透压降低）、毛细血管壁通透性增加（过敏反应）、淋巴回流减少（丝虫病）。

130.（1999）下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素：

A 门静脉毛细血管床的滤过压增加

B 肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔

C 肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低

D 肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留

答案：ABCD     层次：综合（应用）考点：组织液生成的影响因素；肝硬化

解析：腹水形成的原因是组织液生成增多。促进组织液生成的因素包括毛细血管有效流体静压升高（门静脉毛细血管床血压升高；水钠潴留）、有效胶体渗透压降低（肝脏合成血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低）、毛细血管壁通透性增加、淋巴回流减少（肝内淋巴回流不畅）。

131.（2014）下列情况中，能使全身或局部组织液生成增多的有：

A 代谢性酸中毒             B 右心衰竭              C 局部炎症       D Ⅰ型过敏反应

答案：ABCD                   层次：应用                      考点：组织液生成的影响因素

解析：组织液生成的影响因素包括：①有效滤过压，有效滤过压升高时（例如右心衰竭使回心血量减少，血液淤积于毛细血管，毛细血管血压升高，有效滤过压升高），组织液生成增多。②毛细血管通透性，毛细血管通透性增大时（例如代谢性酸中毒、局部炎症、过敏反应），组织液生成增多。

知识点19：心脏和血管的神经支配

A型题

132.（1995）刺激迷走神经，其末梢释放乙酰胆碱，可以引起：

A 窦房结超极化，使节律性降低             B 房室交界区去极化，使传导性增高

C M受体的K+通道打开，使窦房结细胞去极化

D 心肌收缩力增强                                     E 窦房结细胞Na+内流，使节律性降低

答案：A             答案：综合（记忆）      考点：心迷走神经的作用及其机制

解析：刺激迷走神经使心迷走神经兴奋，其节后神经纤维末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜M型胆碱能受体结合，降低Ca2+内流、增加K+外流，产生负性变力（Ca2+内流，心肌收缩力减弱）、变时（K+外流增加，细胞膜超极化，最大复极电位增大）、变传导（Ca2+内流减少，慢反应细胞动作电位幅度、速度降低，传导速度减慢）作用。

133.（1997）关于急性失血引起的变化，下列哪一项是错误的：

A 动脉血压下降                    B 红细胞的比容升高                          C 心率加快

D 中心静脉压下降                E 皮肤苍白湿冷

答案：B             层次：综合（应用）

考点：心血管活动的神经调节；动脉血压、中心静脉压的影响因素；红细胞比容

解析：急性失血时，血容量减少，导致动脉压和中心静脉压降低。此时，交感神经兴奋，对心肌产生正性变力、变时（心率加快）、变传导作用；皮肤血管收缩，血流量减少，出现皮肤苍白湿冷。急性失血时，机体发挥代偿机制补充血浆含量，但是红细胞数量较难在短时间内得到补充，因此红细胞比容降低。

134.（1999）心交感神经引起心缩力加强的主要机制是：

A 明显增加Ca2+通道开放概率                 B 减弱自律细胞4期的内向电流

C 使复极相K+外流减慢                                   D 减弱肌钙蛋白的Ca2+亲和力

E 能量的利用效率提高

答案：A             层次：记忆               考点：心交感神经的正性变力作用

解析：心交感神经兴奋，其节后神经纤维末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜β2型受体结合，增加Ca2+内流（L型钙通道开放增加），产生正性变力、变时、变传导作用。

135.（1999）关于无症状性心力衰竭，下列哪项正确：

A 左室已有功能下降，LVEF<50%，有神经内分泌激活

B 左室已有功能下降，LVEF>50%，有神经内分泌激活

C 左室已有功能下降，LVEF<50%，无神经内分泌激活

D 左室已有功能下降，LVEF>50%，无神经内分泌激活

E 此为一短暂的代偿过程

答案：A             层次：应用               考点：心血管活动的神经体液调节

解析：无症状性心力衰竭患者虽无临床症状，但已有心功能降低（LVEF<50%），并且机体有代偿性神经内分泌激活。

136.              （2006）迷走神经兴奋使心率慢，是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致：

A K+通透性降低                            B K+通透性增高                            C Ca2+通透性增高

D Na+通透性增高                   E Cl-通透性增高

答案：B                    层次：记忆               考点：迷走神经负性变时作用的机制

解析：心迷走神经兴奋，其节后神经纤维末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜M型胆碱能受体结合，降低Ca2+内流、增加K+外流，产生负性变力、变时、变传导作用。

137.（2007）交感缩血管纤维分布最密集的血管是：

A 皮肤血管              B 骨骼肌血管                 C 内脏血管                     D 脑血管

答案：A                    层次：记忆               考点：交感缩血管神经纤维的分布

解析：体内几乎所有的血管（毛细血管除外）都受交感缩血管神经纤维的支配，但不同的血管中分布密度不同。从部位来说，皮肤血管密度最大，冠状血管、脑血管最少；从血管种类来说，微动脉密度最大，毛细血管前括约肌最少。

138.              （2016，2015）男性，60岁。因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院。3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T 36.7℃，P 67次/分，BP 120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下2 cm，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，不宜选用的药物是：

A 洋地黄                                                     B 华法林

C β受体拮抗剂                                           D 血管紧张素装换酶抑制剂

答案：C                    层次：应用               考点：心交感神经的作用及机制

解析：心交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上β1型受体结合，具有正性变力、变时、变传导作用。因此，β受体拮抗剂对心肌具有显著地负性作用，不适用于心衰患者。

X型题

139.（1988）急性失血时，交感神经的调节作用可引起：

A 阻力血管收缩             B 容量血管收缩      C 心率加快       D 心输出量增加

答案：ABCD            层次：应用               考点：交感神经对心血管活动的调节

解析：交感神经兴奋时，一方面对心脏产生正性变力、变时、变传导作用，使心输出量增加；另一方面，使血管（包括阻力血管和容量血管）收缩。

140.（1991）刺激心交感神经：

A 使心脏起搏点细胞的舒张期去极化速率增加

B 使心功能曲线（给坐标为心缩力或心室搏动，横坐标为心舒末期容积）右移

C 使心肌的β受体激活                      D 引起心缩力增强

答案：ACD              层次：记忆               考点：交感神经对心血管活动的调节

解析：心交感神经兴奋，其节后神经纤维末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜β2型受体结合，增加Ca2+内流，产生正性变力（心肌收缩能力增强，心功能曲线向左上方移位）、变时（窦房结细胞4期自动去极化速率加快）、变传导作用。

141.（2004）下列关于心肌生物电活动的叙述，正确的有：

A 迷走神经兴奋引起心房肌超极化         B 交感神经兴奋引起心室肌超极化

C 细胞外高钠可引起心肌细胞超极化     D 细胞外高钾可引起心肌细胞去极化

答案：AD                 层次：综合（应用）

考点：迷走神经、交感神经对心肌电活动的影响；静息电位的影响因素

解析：静息电位的主要影响因素是细胞膜对Na+和K+通透性以及离子在细胞膜两侧的浓度差。

142.（2006）儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有：

A 使慢反应动作电位0期Ca2+内流增快 B 加强自律细胞4期自动去极化速度

C 使复极相K+外流减慢                                   D 使快反应动作电位上升速度减慢

答案：AB                 层次：应用               考点：交感神经对心肌电活动的影响

解析：交感神经节后神经纤维末梢释放去甲肾上腺素（儿茶酚胺），与心肌细胞膜β1型受体结合，增加Ca2+内流，使慢反应自律细胞4期自动去极化和0期Ca2+内流增快。

143.（2007）心交感神经效应的主要机制为：

A 增加心肌细胞膜上Ca2＋通道的开放概率

B 增强自律细胞4 期的内向电流

C 减慢心肌复极相K＋外流                       D 减慢肌质网钙泵对Ca2+的回收

答案：AB                 层次：应用        考点：交感神经对心肌电活动的影响

解析：交感神经节后神经纤维末梢释放去甲肾上腺素（儿茶酚胺），与心肌细胞膜β1型受体结合，增加钙通道开放概率，增加Ca2+内流，使自律细胞4期自动去极化内向电流增强。同时，增加肌质网钙泵对Ca2+的回收。

144.（2012）乙酰胆碱对心肌生物电活动的作用：

A 窦房结细胞最大复极电位超极化         B 心房肌动作电位时程延长

C 窦房结细胞4期去极速度减慢             D 减少内向Ca2+流

答案：ABCD            层次：应用        考点：副交感神经对心肌电活动的影响

解析：心迷走神经（副交感神经）节后神经纤维末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜M型受体结合，降低Ca2+内流和增加K+外流，使慢反应自律细胞（窦房结细胞）最大复极电位增加（超极化）、4期自动去极化速度减慢，心肌细胞动作电位时程延长。

145.（2013）儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有：

A 加强自律细胞4期内向电流If                     B 复极2期Ca2+内流加快

C 慢反应细胞0期Ca2+内流减慢                    D 自律细胞4期自动去极速度加快

答案：ABD       层次：应用               考点：交感神经对心肌电活动的影响

解析：心交感神经节后神经纤维末梢释放去甲肾上腺素（儿茶酚胺），与心肌细胞膜β1型受体结合，增加Ca2+内流，使慢反应自律细胞4期内向电流增强，自动去极化速度加快，0期Ca2+内流增加；快反应细胞动作电位2期Ca2+内流加快。

知识点20：延髓心血管活动中枢

头端腹外侧区：交感中枢

尾端腹外侧区：抑制头端腹外侧区