D 血管活性肠肽                    E 胰高血糖素

答案：C             层次：记忆               考点：促进胃液分泌的因素

解析：缩胆囊素（胆囊收缩素）可以激活促胃液素的受体，具有促进胃液分泌的作用。

44.    （2014）迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是

A. 蛙皮素                 B. 乙酰胆碱             C. 三磷酸腺苷                D. 一氧化氮

答案：A             层次：记忆               考点：迷走神经促进胃液分泌的机制

解析：迷走神经兴奋可通过两条机制促进胃液分泌：一是迷走神经支配胃腺壁细胞促进胃液分泌，其节后纤维释放的神经递质是乙酰胆碱，其作用可被阿托品阻断；另一机制是迷走神经支配G细胞促进胃泌素分泌，其节后神经纤维释放的神经递质是胃泌素释放肽，即蛙皮素。

B型题

A 胃液酸度升高                    B 胃液酸度正常或减少               C 胃液酸度常减少

D 胃液酸度明显升高            E 胃液酸度明显减少

45.    （1992）重度胃体萎缩型胃炎：

答案：E              层次：应用               考点：胃酸的分泌

解析：重度胃体萎缩型胃炎导致泌酸腺减少，胃酸分泌大量减少，因此胃液酸度明显减少。

46.    （1992）胃泌素瘤：

答案：D             层次：应用               考点：促进胃液分泌的因素

解析：胃泌素瘤分泌大量胃泌素（促胃液素），促进胃酸分泌，因此胃液酸度明显升高。

47.    （1998）B型胃炎伴大量G细胞丧失：

答案：C             层次：应用               考点：促进胃液分泌的因素

解析：B型胃炎是指多灶萎缩性胃炎,以胃窦部分布为主，常导致G细胞丧失，使胃酸分泌减少，胃液酸度减少。

48.    （1998）胃溃疡：

答案：B             层次：应用               考点：胃粘膜保护机制

解析：胃溃疡常是因为胃粘膜保护机制损害导致的胃黏膜损伤，因此其胃液酸度常正常或减少。

A 胃底部           B 胃窦部           C 小肠上部       D 回肠        E 结肠 

49.    （2001）分泌胃泌素的主要部位是：

答案：B             层次：记忆               考点：促进胃液分泌细胞

解析：促胃液素（胃泌素）由G细胞合成与分泌，G细胞主要位于胃窦部和十二指肠。

50.    （2001）吸收铁的主要部位是：

答案：C             层次：记忆               考点：铁的吸收部位

解析：铁主要在小肠上部被吸收。

C型题

A 阿托品                  B H2受体阻滞剂              C 两者均可              D 两者均不可

51.    （1997）治疗胃溃疡用：

答案：C             层次：应用               考点：促进胃液分泌的主要因素

解析：迷走神经和组胺均具有促进胃酸分泌的作用，因此阿托品（M受体阻断剂）和H2受体阻滞剂均可抑制胃酸分泌，用于胃溃疡的治疗。

52.    （1997）治疗幽门梗阻用：

答案：B             层次：综合（应用）

考点：促进胃液分泌的主要因素+迷走神经对消化系统的调节

解析：幽门梗阻时可应用H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌，但不能应用阿托品，因阿托品可抑制胃肠道平滑肌的收缩运动，加重幽门梗阻的症状。

三、抑制胃液分泌的主要因素：盐酸；脂肪；高张溶液

A型题

53.    （1991）下列哪一项不能促进胃酸分泌：

A 促胰液素      B 酒精       C 咖啡因          D 糖皮质激素         E 低血糖

答案：A             层次：记忆               考点：促进胃液分泌的因素

解析：促胰液素具有抑制胃酸分泌的作用。

54.    （2000）抑制胃液分泌的有：

A 生长抑素       B 低张溶液              C 高pH             D 氨基酸           E Ach

答案：A             层次：记忆               考点：抑制胃液分泌的因素

解析：抑制胃液分泌的因素包括生长抑素、盐酸、脂肪和高张溶液。

55.    （2007）下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是：

A HCI 灌注刺激幽门部黏膜                     B 肉汤灌注刺激幽门部黏膜

C 扩张刺激幽门部黏膜                      D 刺激支配幽门部迷走神经

答案：A             层次：记忆               考点：抑制胃液分泌的因素

解析：盐酸能够抑制促胃液素的分泌，抑制胃液的分泌。

知识点8：胃的运动形式

一、紧张性收缩

二、容受性舒张

概念：进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，反射性引起胃底和胃体舒张

机制：迷走-迷走反射（神经递质：肽类物质）

A型题

56.    （2000）胃容受性舒张的主要刺激物是：

A 胃中的食物                        B 小肠中的食物             C 咽部和食管中的食物

D 胆囊收缩素                        E 促胰液素

答案：C             层次：记忆               考点：容受性舒张的概念

解析：容受性舒张是指进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，反射性引起胃底和胃体舒张。

57.    （2012）在下列选项中，胃所具有的运动形式是：

A 蠕动冲                  B 容受性舒张          C 分节运动              D 袋状往返运动

答案：B             层次：记忆               考点：胃的运动形式

解析：胃的运动形式包括紧张性收缩、容受性舒张和蠕动。

58.    （2015，1999）进食引起胃容受性舒张的支配神经是：

A 交感神经肾上腺素能纤维                     B 迷走神经胆碱能纤维

C 迷走神经肽能纤维                                 D 交感神经胆碱能纤维

答案：C             层次：记忆               考点：容受性舒张的机制

解析：容受性舒张是因为迷走神经兴奋引起的，其末梢释放的是某种肽类神经递质。

三、蠕动：磨碎进入胃内的食团，使之与胃液充分混合；将食物逐步推入十二指肠

知识点9：胃排空及其控制

一、概念：食物由胃排入十二指肠的过程

二、时间：混合食物需要4~6小时完全排空

三、控制

A型题

59.    （1989）通过肠胃反射：

A 促进胃的排空，抑制胃酸分泌                   B 抑制胃的排空，促进胃酸分泌

C 促进胃的排空，促进胃酸分泌                   D 抑制胃的排空，抑制胃酸分泌

E 以上都不是

答案：D             层次：记忆               考点：十二指肠内抑制胃排空的机制

解析：食物进入十二指肠通过肠胃反射抑制胃排空和胃酸分泌。

60.    （1993）促使胃排空的原动力来源于：

A 迷走神经兴奋引起胃排空                     B 交感神经兴奋引起胃排空

C 食物在胃内的刺激引起胃的运动         D 食物在十二指肠的刺激引起胃排空

E 促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空

答案：C             层次：记忆               考点：胃内因素促进胃排空

解析：食物在胃内促进胃的运动，促进胃排空。

61.    （1999）下列因素中，哪一种可促进胃排空： A

A 胃泌素           B 肠-胃反射      C 促胰液素       D 抑胃肽           E 胆囊收缩素

答案：A             层次：记忆               考点：胃内因素促进胃排空的机制

解析：食物在胃内促进促胃液素（胃泌素）的分泌，加强胃的运动，促进胃排空。

62.    （2011）下列选项中，减慢胃排空的是：

A 迷走-迷走反射            B 肠-胃反射             C 胃酸               D 促胃液素

答案：B             层次：记忆               考点：十二指肠内抑制胃排空的机制

解析：食物进入十二指肠通过肠胃反射抑制胃排空。

C型题

A 迷走-迷走反射            B 肠-胃反射            C 二者均有       D 二者均无

63.    （2002）参与胃容受性舒张的有：

答案：A             层次：记忆               考点：胃容受性舒张

解析：容受性舒张是指进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，通过迷走-迷走反射引起胃底和胃体舒张。

64.    （2002）参与胃排空调控的有：C

答案：C             层次：记忆               考点：胃排空的神经调节

解析：胃内因素通过迷走-迷走反射和局部反射促进胃排空；十二指肠内因素通过肠胃反射抑制胃排空。

X型题

65.    （2009）促进胃内容物向十二指肠排空的因素有：

A 迷走-迷走反射            B 壁内神经丛反射         C 肠-胃反射      D 促胰液素

答案：AB          层次：记忆               考点：胃内因素促进胃排空的机制

解析：胃内因素通过迷走-迷走反射和局部反射（壁内神经丛反射）促进胃排空。

四、意义：间断进行，使胃内容物的排空能较好地适应十二指肠内消化和吸收的速度

知识点10：胰液的分泌

一、胰液的成分和作用

小导管管壁细胞：水、HCO3-

腺泡细胞：胰淀粉酶；胰脂肪酶；胰蛋白酶原和糜蛋白酶原

胰蛋白酶原的激活：肠激酶（小肠液）；自我激活（正反馈）

A型题

66.    （1989）下列哪种胃肠道消化酶不是以无活性的酶原方式分泌的：

A 核糖核酸酶 B 胰蛋白酶      C 糜蛋白酶      D 羟基肽酶      E 胃蛋白酶

答案：A             层次：记忆               考点：蛋白酶的分泌形式

解析：消化液中与分解蛋白有关的酶均是以无活性的酶原形式分泌，除此之外的其他消化酶是以有活性的形式释放。

67.    （2002，1991）能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是：

A 胃酸               B 胰蛋白酶       C 糜蛋白酶      D 肠致活酶              E 组织液

答案：D             层次：记忆               考点：胰蛋白酶原的激活

解析：胰蛋白酶原是由小肠液中的肠激酶（肠致活酶）激活为胰蛋白酶。

68.    （2008）当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，可引起：

A 血糖降低                     B 脂肪泻                  C 胰腺炎                  D 恶性贫血

答案：B             层次：应用               考点：胰液的功能

解析：胰液中含有胰脂肪酶，当胰液分泌缺乏时，食物中的脂肪无法分解而导致脂肪泻。

69.    （2015）在胰脂肪酶消化脂肪的过程中，辅脂酶起的作用是：

A 提高胰脂肪酶对脂肪的酶解速率         B 防止胰脂肪酶从脂滴表面被清除

C 促进胰腺细胞分泌大量胰脂肪酶         D 将胰脂肪酶原转变为胰脂肪酶

答案：B             层次：记忆               考点：胰液的成分及其功能

解析：由于但盐具有去垢剂特性，可将附着于胆盐微胶粒表面蛋白质清除下去，而辅脂酶对胆盐微胶粒却有较高的亲和力，当胰脂肪酶、辅脂酶和胆盐形成三元络合物时，可防止胆盐将脂肪酶从脂滴表面清除下去。

70.    （2015）在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是：

A 淀粉酶                  B 弹力纤维酶          C 胰蛋白酶              D 激肽酶

答案：C             层次：应用               考点：胰蛋白酶

解析：当胰腺导管梗阻、痉挛或饮食不当引起胰液分泌急剧增加时，可因导管内压力升高导致胰小管和腺泡细胞破裂，胰蛋白酶原渗入胰腺间质而被组织液激活，出现胰腺组织的自身消化，从而发生急性胰腺炎。

二、胰液分泌的调节