7、充填后继发龋多，易继发牙髓炎和尖周炎
16、简述乳牙龋的好发因素？
（一）、乳牙的解剖学特点
1、乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈1/3处突起，两邻牙为面接触，自洁作用差
2、乳磨牙窝沟点隙，容易滞留细菌、食物，不易清洁
3、大多数乳牙列有生理间隙，细小间隙易嵌塞食物，不利清洁

（二）乳牙的组织结构特点
乳牙牙体硬组织薄、钙化差、硬度低，羟磷灰石晶体小，化学反应活跃，抗酸力低

（三）儿童的生活习惯特点
1、儿童进餐次数多，食物的纤维成分少、 质软、粘稠、含糖量高
2、儿童睡眠时间长，口腔活动少，唾液分泌少，自洁作用差
3、年龄小，漱口、刷牙的清洁作用弱
4、少数婴幼儿有夜间就寝前哺乳和衔奶瓶睡觉的不良习惯
（四）监护人的防龋意识因素
1、监护人对儿童的防龋意识普遍较低
2、认为乳牙要被恒牙替换，不重视对儿童乳牙龋病的治疗
3、儿童患龋后，只有出现疼痛症状时才急于带来看病；而乳牙龋早期症状多不明显，常常导致治疗的延误17、乳牙龋病的治疗目的与意义？
1、 终止龋病发展，保护牙髓活力，避免因龋引起的并发症
2、恢复牙体外形，维持牙冠的近远中径和垂直高度，维持牙列完整，以保乳恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成
3、恢复咀嚼功能，促进颌面部和全身的生长发育
18、为什么第一恒磨牙易患龋？第一恒磨牙的龋病危害是什么？
（一）、第一恒磨牙易患龋病的因素
1、咬合面表面积最大，窝沟点隙复杂
2、萌出时咬合面远中部分龈瓣覆盖时间长
3、萌出后到达咬合平面的时间长，咬合面低于咬合平面，无咀嚼运动
4、萌出时儿童年龄小，刷牙效果相对较差
5、易把第一磨牙误认为是乳牙，对该牙的重要性认识不足  
（二）、第一恒磨牙龋病的危害
1、对咀嚼功能、颌面部骨组织和软组织的生长发育的影响
2、对正常恒牙咬合建立的危害，远比别的牙严重得多
3、上颌根尖接近上颌窦，是引起上颌窦炎的主要病原牙
19、简述乳牙龋病的ABC分类及其意义？
     根据龋齿好发的牙位和区域分类：首先把上下颌乳牙分为前牙区（F）和磨牙区（M）共六个牙区
       A型：单纯型，仅出现于上颌F或仅出现于下颌M；如及时修复治疗，预后较好
       B 型：上颌F与M区同时出现龋损，表示龋病敏感度高，需及时治疗和定期检查
       C型：下颌F区有躯或者包含下颌F区及其他部位同时有龋，表示重度龋齿，龋病敏感度高，应特别关注
22、乳牙的生理意义是？
1、乳牙在口腔保存的时间是儿童全身及颌面部发育的重要阶段，故应注意早期预防保健，早期治疗龋病
    2、完整的乳牙列，能发挥良好的咀嚼功能，对促儿童健康生长有重要意义。
    3、咀嚼力通过牙传到颌骨，能促进颌骨的生长。
    4、乳牙的位置正常可引导恒牙的正常萌出
5、前牙的牙根舌侧有恒前牙胚，乳磨牙的牙根分叉下方有恒前磨牙牙胚，治疗乳牙时应避免伤及
23、乳牙拔除中的注意事项有哪些？
1.尽量使用牙钳，使用牙挺时右手要有支点，挺喙不要向根方插入过深。
2.乳牙拔除后一般不能搔刮牙槽窝 。
3.乳牙低位断根不易取出的，可暂缓取出，待其吸收或向表面浮出后再取。
24、儿童的心理有哪几个共性特点？
1．恐惧心理：疼痛是主要因素
    2．依赖心理
    3．思维方式：以形象思维为主，以自我为中心
    4.情绪表现形式：一时性，爆发性，兴趣性，真实性
1、乳牙龋齿ABC分类及处理。
A型：龋齿仅出现于上颌前牙区或仅出现于磨牙区，A型为单纯性龋，及时修复治疗，预后较好。
B型：上颌前牙区和磨牙区同时出现龋齿，B型的龋病敏感度较高，需及时治疗与定期检查。
C型：下颌前牙区或包括下颌前牙区及其他部位同时患龋者，C型常呈重度龋病，敏感度强，更应该特别关注。
2、乳牙易患龋的因素
1）解剖形态的特点：颈部缩窄，面接触，窝沟点隙及生理间隙易滞留食物，易成为不洁区。
2）乳牙组织结构的特点：釉质和牙本质薄，矿化程度低，抗酸力弱。
3）食物：软性、粘性强、含糖量高、易发酵的食物。
4）口腔自洁作用和清洁作用差。
1、简述年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则和治疗方案。
年轻恒牙的牙根没有发育完全，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用，当活髓无法保存的时候，我们将尽量借助药物，诱导牙根继续发育。
     1尽量保存活髓组织：间接盖髓术/直接盖髓术
     2如果不能够保存全部牙髓，应保存根部活髓：活髓切断术
     3如不能够保存根部牙髓，应保存牙齿：根尖诱导成形术
2、简述乳牙根管治疗的注意事项
1）根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。
2）根管充填时，用可吸收的根管充填糊剂。
3）术前须摄取X片，了解根尖周病和牙根吸收情况。
4）不宜对乳磨牙牙龈瘘管，以避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚。
1.    临床在接诊牙外伤患者时，通过拍摄X光片主要观察那些内容。
     1牙冠、牙根有无折断及其状态。
     2牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态。
     3牙周组织情况。
     4邻牙、牙胚的情况。
     5牙根形成与吸收情况。
     6乳牙与继承恒牙关系。
     7陈旧性外伤牙有无牙根吸收及吸收方式。
一、    病例问答题
1.    患者，李xx，男，13岁，渝中区某中学学生，于2007年12月11日上午11点，体育课打篮球时由于碰撞，导致上颌左侧中切牙脱落，其余牙齿无松动等异常。当日下午2点由家长、老师陪同，将脱落牙用卫生纸包裹送重庆医科大学附属口腔医院儿童科就诊。如果你是临床接诊医生，你将如何诊治该患者。
       1详细询问病史，并作相应记录、明确诊断。排除脑外伤及其它影响生命的损伤可能。
        2将离体牙临时浸泡在0.9％生理盐水中，因脱位牙离体已经2小时以上，并且患者已经13周岁，牙根已经发育完善，计划做体外根管治疗后植入。
       3拍摄上颌前牙X光片，观察左侧上颌中切牙牙槽窝有无骨折，以及邻牙和对颌牙有无损伤，及损伤程度。
       4体外用湿纱布包裹离体牙牙根部，并快速进行体外根管治疗。
       5在局部麻醉下轻轻去除牙槽窝内的血凝块，并将离体脱位牙植入牙槽窝中，正确复位。
       6复位后进行固定。目前常用的有金属钢丝复合树脂固定、牙弓夹板固定、正畸托槽固定等方法。
       7如果有软组织损伤则进行缝合，如果有邻牙及对颌牙的损伤则依情况做相应处理
       8预后评估（略）。
      9治疗后医嘱（略）。
1、    窝沟封闭的适应症
2、    窝沟封闭的操作步骤和注意事项
1、    乳牙早失危害：
胃肠功能紊乱
  咀嚼功能降低-颌骨发育不足-骨量与牙量不调
间隙部分或全部丧失-后继恒牙错位萌出或埋伏阻生-牙列拥挤
2、    全冠丝圈式间隙保持器的适应证：
第一乳磨牙单侧早期丧失。
    第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早期丧失的病例。
    双侧乳磨牙丧失，用其他间隙维持器保持困难的病例。
1.    多生牙对牙列发育的临床影响及治疗？
    临床影响：1）影响恒牙的发育和萌出，恒牙迟萌或阻生，出现牙间隙，牙齿移位或扭转
2）影响美观
3）有报导未萌多生牙可发展成囊肿
     治疗1）萌出的多生牙应及时拔除。      
          2）埋伏的多生牙，不产生任何病理变化者，可不处理。   
          3）形态近似正常牙者，可保留并替代受之影响的切牙。   
        4）拔牙前，应拍X光片：全口曲面断层片或多生牙定位片。  
2融合牙对牙列发育的临床影响及治疗？
影响：1）  对牙齿数目的影响
        两颗正常牙齿融合：    牙齿数目减少
        正常牙与多生牙融合：牙齿数目正常
           2）对牙弓大小的影响      1+1<2
           3）乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失
4）融合线处常发龋齿
治疗：一般无影响，不处理
融合线处易发龋：窝沟封闭，预防性树脂充填，龋病治疗
试述乳牙牙髓炎的特点
1早期症状不明显，疼痛史的有无不能作为乳牙牙髓炎的绝对诊断标准。
一旦出现自发痛，可说明牙髓有广泛的炎症，甚至牙髓坏死；无自发痛史不能说明牙髓无炎症存在。
2由于乳牙的解剖特点，故：真正的龋源性露髓总伴有牙髓炎的存在；针尖大的露髓孔，牙髓炎的范围可能为针尖大小，也可能是广泛的炎症，甚至是牙髓坏死；一般露髓处有较多出血时，牙髓有广泛的炎症。
3乳牙牙髓炎多为慢性过程，出现急性症状时，常为慢性炎症急性发作。
4X线片上应无病变