【口腔考研】南华大学口腔正畸学课程试卷

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南华大学2008–2009学年度第一学期
口腔正畸学课程试卷(A/B卷、年级专业)
考试日期：2008年12月22日         考试类别：考试（考试时间：120分钟
题号    一    二    三    四    五    ……    总分
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阅卷人

一、名词解释：（每题4 分，共 20分）

1. 错牙合畸形
儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形
2. 支抗
在正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力反作用力的结构称为支抗。
3. 矫形力
作用力大范围大、力量强，主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，能打开骨缝，对颜面部形态改变作用大。
4.覆盖
上切牙切缘到下切牙唇面的水平距离
5.矫治器
是一种治疗错牙合畸形的装置，或称正畸矫治器。它可产生作用力，或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位牙及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。
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二、选择题：（每题 1 分，共 15   分）
1.为将牙齿矫治到其在牙弓上正常的近远中倾斜度，标准方丝弓矫治器采用：   B
A. 在托槽上预置轴倾角（tip）
B. 在弓丝上弯制第二序列弯曲
C. 改变托槽底的厚度
D. 在弓丝上弯制第一序列弯曲
2. 安氏II类2分类错牙合可能出现或伴有的牙牙合特征为：B
A. 前牙反牙合      B. 上切牙舌倾    C. 后牙中性关系   D. 前牙深覆牙合
3. 由婴儿到成人，腭顶高度逐渐增加的原因是： D
A. 腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨
B. 腭盖的表面吸收陈骨及鼻腔底面增生新骨
C. 牙槽突的生长速度小于腭盖升高速度
D. 牙槽突的生长速度大于腭盖降低速度
4. 上下第一恒磨牙的咬合关系可分为中性关系、近中关系和远中关系，下列哪一项描述为完全近中关系： B
A. 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对。
B. 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一、二恒磨牙之间。
C. 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的近中颊尖相对。
D. 上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟。
5. 以下哪一项不是乳牙牙合特点：D
A 乳牙覆盖很小，可有稍深的覆    B 前牙可有生长间隙
C 终末平面以垂直型及近中型较多 D 乳牙列常有个别牙错位现象
6. 吮指不良习惯不可能造成的错牙合是：A
A 前牙反牙合                   B 腭盖高拱，牙弓狭窄
C 前牙开牙合                   D 上前牙前突
7. 前颅底平面是：C
A. Bolton点与鼻根点的连线       B. 耳点与眶点的连线
C. 蝶鞍点与鼻根点的连线          D. 颅底点与鼻根点的连线
8. 引起颜面不对称畸形的原因有：A
A. 单侧多数后牙反合             B. 双侧多数后牙反合
C. 前牙反合                     D. 单侧个别后牙反合
9. 牙量与骨量不调是指牙齿大小与（ D ）大小体积不调
A. 颌骨体                 B. 牙槽
C. 齿槽座                 D. 上下颌骨
10. 人类进化过程中，咀嚼器官的退化、减少呈不平衡，正确顺序是：A
A. 肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之 B. 肌肉居先，牙齿次之，颌骨再次之
C. 颌骨居先，肌肉次之，牙齿再次之 D. 颌骨居先，牙齿次之，肌肉再次之
11. 上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙称为：B
A. 生长间隙               B. 灵长间隙
C. 替牙间隙               D. 可用间隙
12. 正畸治疗的目标是：B
A.排齐前牙               B.个别正常牙合
C.理想正常牙合           D.磨牙关系中性
13. 以下哪点不属于颅部标志点：C
A. P点                 B. N点
C. Or点                D. Bo点
14. 上下前牙的覆盖关系分为三度，Ⅰ度深覆盖为：B
A. 1-3mm              B. 3-5mm
C. 5-8mm              D.7-10mm
15. Tweed三角由以下三平面构成：C
A. 前颅底平面、下颌平面、下中切牙长轴 B. 全颅底平面、下颌平面、下中切牙长轴
C. 眶耳平面、下颌平面、下中切牙长轴    D. 眶耳平面、功能合平面、下中切牙长轴
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阅卷人
三、填空题（共    小题，共 20分）
1. 牙齿的拥挤度是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差， II度拥挤指牙列拥挤度为4mm-8mm   ，III度拥挤指     拥挤度>8mm 。
2．某患者为恒牙初期，其右侧磨牙关系为完全远中，左侧磨牙关系为中性，上颌前牙唇向倾斜，前牙覆盖5mm，上下牙列拥挤II度。该患者的Angle分类为     Ⅱ 类第一分类，亚类。
3.替牙间隙上颌单侧约为   0.9-1mm      ，下颌单侧约为   1.7-2mm        。
4.牙齿的移动类型包括    倾斜移动      、    压低或伸长      、   旋转         、整体移动          和   转矩         。
5.生长发育型有    一般型       、    神经系型      、    性器官型       、    淋巴系型      ，与正畸学关系较密切的为   一般型      、    神经系型     。
6.颅面骨骼的生长方式有软骨的间质及表面增长、骨缝的间质增生、骨的表面增生。
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四、问答题（共 4 小题，共45 分）
1、简述替牙期的暂时性错牙合有哪些？（本题 10 分）
上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙
上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜
横切牙萌出初期，可能因较乳牙大，而出现轻度拥挤现象
上下颌第一恒磨牙建合初期，可能为尖对尖的关系
上下恒切牙萌出早期，可能出现前牙深覆合
2、在正畸治疗中，加强支抗的方法有哪些？（本题 10 分）
增加支抗牙齿的数目
可将支抗牙连接成一整体而增强支抗作用
增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴
在应用颌内或颌间支抗的用时加用口外唇弓等颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙移位
6+6间加横腭杆
6+6间加Nance弓
下颌6+6间加舌弓
颌骨内种植体作为支抗
3. 分析下颌偏斜的原因？（本题 10分）
下颌偏斜的原因有很多，主要可以分为：
1）    先天性因素：各种先天性因素可以引起下颌偏斜，比如：额外牙、先天性缺牙、牙齿大小形态异常、舌形态异常均可引起颌骨发育异常，造成下颌偏斜
2）    后天性因素：某些急性及慢性传染病、佝偻病、内分泌功能异常、营养不良
3）    功能因素：吸允功能异常、咀嚼功能异常、呼吸功能异常、异常吞咽、肌功能异常
4）    口腔不良习惯：允指习惯、吐舌习惯、咬唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯
5）    乳牙期及替牙期局部障碍
6）    骨性错合畸形
7）    颞下颌关节疾病
8）    儿童及成人外伤，骨折断面错位愈合
9）    肿瘤，比如：成釉细胞瘤
4. 非骨性与骨性安氏III类错合的鉴别诊断有哪些？（本题 15 分）
家族史：非骨性III类错合患者一般没有家族史，但有些非骨性III类错合也存在家族史。而骨性III类错合常常存在家族史
下颌功能性移位：非骨性III类错合具有下颌功能性移位，骨性一般不存在下颌功能性移位，下颌往往不能后退至前牙对刃位
面型检查：非骨性III类错合在正中合位时，往往表现为III类侧面型，即凹面型，而当下颌退至前牙对刃颌时，面型明显改善，变为Ⅰ类面型。骨性III类错合则不会有改善
下颌平面角检查：非骨性III类错合下颌平面角平坦，骨性III类错合下颌平面角陡峭
磨牙关系：非骨性III类错合磨牙可为中性关系，也可为轻度III类咬合关系，下颌功能后退后，磨牙往往变成中性关系，骨性III类错合仍然为III类咬合关系
尖牙关系：尖牙多为Ⅰ类关系，下颌功能后退后，尖牙往往变成中性关系或轻度Ⅱ类。骨性III类错合仍然为III类尖牙关系
前牙覆合覆盖关系：非骨性III类错合前牙为反合关系，反覆盖小，下颌功能后退后，可达到对刃合；骨性III类错合很难可达到对刃合
上下切牙的代偿：非骨性III类错合一般没有上下切牙代偿，上下切牙牙长轴基本正常，骨性III类错合有明显的代偿，上前牙唇向倾斜，下前牙舌向倾斜
X线头影测量的区别：骨性III类错合，正中合位时ANB角?0o ，Wits值为负值，下颌平面角为高角
                    非骨性III类错合，正中合位时ANB角?0o，Wits值为正值，下颌平面角为低角。

1、简述替牙期的暂时性错牙合有哪些？（本题 10 分）
上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙
上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜
横切牙萌出初期，可能因较乳牙大，而出现轻度拥挤现象
上下颌第一恒磨牙建合初期，可能为尖对尖的关系
上下恒切牙萌出早期，可能出现前牙深覆合
2、在正畸治疗中，加强支抗的方法有哪些？（本题 10 分）
增加支抗牙齿的数目
可将支抗牙连接成一整体而增强支抗作用
增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴
在应用颌内或颌间支抗的用时加用口外唇弓等颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙移位
6+6间加横腭杆
6+6间加Nance弓
下颌6+6间加舌弓
颌骨内种植体作为支抗
3. 分析下颌偏斜的原因？（本题 10分）
下颌偏斜的原因有很多，主要可以分为：
10）    先天性因素：各种先天性因素可以引起下颌偏斜，比如：额外牙、先天性缺牙、牙齿大小形态异常、舌形态异常均可引起颌骨发育异常，造成下颌偏斜
11）    后天性因素：某些急性及慢性传染病、佝偻病、内分泌功能异常、营养不良
12）    功能因素：吸允功能异常、咀嚼功能异常、呼吸功能异常、异常吞咽、肌功能异常
13）    口腔不良习惯：允指习惯、吐舌习惯、咬唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯
14）    乳牙期及替牙期局部障碍
15）    骨性错合畸形
16）    颞下颌关节疾病
17）    儿童及成人外伤，骨折断面错位愈合
18）    肿瘤，比如：成釉细胞瘤

4. 非骨性与骨性安氏III类错合的鉴别诊断有哪些？（本题 15 分）
家族史：非骨性III类错合患者一般没有家族史，但有些非骨性III类错合也存在家族史。而骨性III类错合常常存在家族史
下颌功能性移位：非骨性III类错合具有下颌功能性移位，骨性一般不存在下颌功能性移位，下颌往往不能后退至前牙对刃位
面型检查：非骨性III类错合在正中合位时，往往表现为III类侧面型，即凹面型，而当下颌退至前牙对刃颌时，面型明显改善，变为Ⅰ类面型。骨性III类错合则不会有改善
下颌平面角检查：非骨性III类错合下颌平面角平坦，骨性III类错合下颌平面角陡峭
磨牙关系：非骨性III类错合磨牙可为中性关系，也可为轻度III类咬合关系，下颌功能后退后，磨牙往往变成中性关系，骨性III类错合仍然为III类咬合关系
尖牙关系：尖牙多为Ⅰ类关系，下颌功能后退后，尖牙往往变成中性关系或轻度Ⅱ类。骨性III类错合仍然为III类尖牙关系
前牙覆合覆盖关系：非骨性III类错合前牙为反合关系，反覆盖小，下颌功能后退后，可达到对刃合；骨性III类错合很难可达到对刃合
上下切牙的代偿：非骨性III类错合一般没有上下切牙代偿，上下切牙牙长轴基本正常，骨性III类错合有明显的代偿，上前牙唇向倾斜，下前牙舌向倾斜
X线头影测量的区别：骨性III类错合，正中合位时ANB角?0o ，Wits值为负值，下颌平面角为高角
非骨性III类错合，正中合位时ANB角?0o，Wits值为正值，下颌平面角为低角。
1．简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。
方丝弓矫治器使牙齿移动有2个原理：一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。具有良好弹性的矫治弓丝，当被弯曲成各种形态时，便有趋于回复到原来位置的作用，当这种弓丝的原来位置与理想的牙齿移动位置相一致时，亦即将弓丝弯曲成各种形态及弯制成各种弹簧加力单位，将其结扎在矫治牙上，此时，弓丝有回复到原来位置的作用，也就对矫治牙产生矫治力，使发生所需要的移动。二是应用保持性弓丝作为固定和引导。保持性弓丝是指本身不具有变形能力，而与牙弓形态相一致的弓丝。这类弓丝结扎在支抗牙或需矫治的牙上，对牙齿的移动能起引导和控制作用。这一类弓丝的作用力是要外加的，最常用的是借助于橡皮弹力牵引圈或螺旋弹簧，而使矫治牙移动或改正颌间关系。
(1)第一序列弯曲(first order bend)：是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲，主要有两种基本类型的弯曲。
1)内收弯(inset)：所成弯曲的弧度向内凹。
2)外展弯(offset)：所成弯曲的弧度向外凸。
上颌矫治弓丝的第一序列弯曲包括在两侧中切牙与侧切牙间弯制内收弯及在两侧侧切牙与尖牙间、两侧第二双尖牙与第一恒磨牙间弯制的外展弯，并在弓丝末端插入末端管后部位向舌向弯曲。
下颌弓丝的第一序列弯曲包括在两侧侧切牙与尖牙间，第一双尖牙近中面后移0.5mm处，及第二双尖牙与第一恒磨牙邻接部位后1mm处作外展弯，而无内收弯。弓丝末端亦需作向舌侧的弯曲。
(2)第二序列弯曲(second order bend)：是矫治弓丝在垂直向的弯曲，这类弯曲可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。第二序列弯曲有后倾弯(tip back bend)，末端后倾弯(terminal tip back bend)，前倾弯(tip forward bend)及前牙轴倾弯(axial positional bend)。
(3)第三序列弯曲(third order bend)：只能在方形弓丝上完成。这类弯曲是在方形弓丝上做转矩(torque)，而使产生转矩力。转矩力的应用主要为对矫治牙作控根移动，使牙根作唇颊、舌向的移动，同时，可在拔牙矫治病例中使牙齿移动时保持牙根平行。 转矩可分为根舌向转矩(lingual root torque)及根唇(颊)向转矩(labial root torque)。
2．简述前牙反合的早期治疗原则。
1 、乳前牙反合，反覆合浅者：可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反合牙锁结关系。
2 、乳前牙反合，反覆合中度者：可选用上颌垫式活动矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌。
3、乳前牙反合，反覆合深者：反覆深的患者可以设计下颌联冠式斜面导板。
4 、反覆盖过大的乳前牙反患儿，可先戴头帽、颏兜（chin cap)后移下颌并抑制下颌骨的生长，待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治。
如果患者有明显的遗传性下颌发育过度趋向时，应尽早纠正前牙反合，同时戴头帽、颏兜抑制下颌的生长。研究表明，颏兜对下颌骨的生长有一定的抑制作用，但去除颏兜后，下颌仍向前生长。由于儿童生长发育的时间很长，很难长期戴颏兜。（图8-33）
颏兜主要的作用是改变下颌的生长方向，减少水平向生长，增加垂直向生长。使用颏兜时应注意不能用过大的向后牵引力而将下颌骨的形态改变，使下颌骨变形，下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形。
对遗传趋势很强、下颌发育过大、颏兜不能抑制下颌生长的患者，应等到成年后做正颌外科手术进行矫治，切不可用过大的矫形力使下颌变形，给以后的正颌外科手术带来困难。
２、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
矫治的适应症及方法：（１）上切牙舌向错位所致个别恒牙反合患者：
反覆浅者可用咬撬法
反覆中度者可用上切牙斜面导冠或用上颌合垫式活动矫治器。
（２）下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合患者：一般可将矫治器做在下颌，即下颌活动矫治器附后牙合垫以脱离反合切牙的锁结后用双曲唇弓加力移唇向错位的下切牙向舌侧。
３、骨性反合的早期矫治：
矫治的适应症及方法：
（１）混合牙列期上颌骨发育不足，下颌位置前移或轻度发育过大的患者：
选用面罩前牵引矫治器
（2）乳牙列期或混合牙列期III类骨性下颌前突所致反
乳牙列期患者：戴头帽、颏兜沿颏联合至髁状突连线的生长方向牵引下颌向后，抑制下颌骨的生长。（图８－３３）
混合牙列期患者：可用长拉钩改良颏兜前牵引上颌以刺激上颌的生长，抑制下颌的生长。
2．简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。
1、牙周膜变化温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢改变，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞，这些变化在加力48～72小时即可出现。张力侧的牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。
2、牙槽骨的反应在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动，有新骨沉积，镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。
3、牙龈的反应性变化牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。
一、暂时性错合
由于恒牙的暂时萌出及乳牙的替换，可出现下列现象：
a 上中切牙萌出早期出现间隙
b 颌侧切牙初萌时，由于尖牙压迫侧切牙牙根使牙冠向远中倾斜
c 恒切牙萌出初期，由于较乳牙大而出现轻度拥挤
d 上下颌第一恒磨牙建合初期，可能为远中尖对尖的合关系
e 上下颌切牙萌出早期的暂时性深覆合。
随着生长发育的进行，以上错合一般可能自行调整，不需要矫治。
二、临床合适矫治力的特征
a 无明显的自觉疼痛，只有发胀的感觉
b 扣诊无明显反应
c 松动度不大
d 移动的牙位或颌位效果明显
e X片显示：矫治牙的根部牙周无异常
三、恒牙期牙列的拥挤的矫治原则
恒牙期解决牙列拥挤的方法主要是增加骨量或减少牙量。一般来说，轻度拥挤可采用扩弓或者是推磨牙向后的方法获得所需间隙。重度拥挤采用拔牙矫治。中度拥挤可拔牙可不拔牙的边缘病例应结合颅面硬软组织形态，选择合适的手段，能不拔牙时尽可能不拔牙，在严格掌握适应症和规范操作的前提下，也可以选择邻面去釉的方法。
四、牙齿倾斜移动的主要组织学反应；
单根牙其牙周其变化呈现2个压力区和2个牵引区；双根牙的牙周组织出现4个压力区和4个牵引区。近牙冠区与对侧根尖区的牙周组织是承受着同一种性质的矫治力。一般牙支点的位置被认为是在牙根中1/3与牙根尖1/3的交界处。如自唇侧加力于前牙时，牙冠向舌侧倾斜，这时唇侧牙周组织变化上下不同。支点冠方的牙周膜纤维拉紧伸长，牙周间隙增宽，骨质增生，支点根方的牙周膜纤维压缩松弛，牙间隙减小，骨质吸收。舌侧的变化则与之相反。倾斜移动的最大压力与张力区是在压根尖和牙颈部。
五、保持器应具备的条件
a尽可能不防碍各个牙齿的正常生理活动。
b对于正在生长期的牙列，不能防碍牙颌的生长发育。
c不防碍咀嚼、发音等口腔功能，不影响美观。
d 便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织的炎症。
e 结构简单，容易摘戴，不易损坏。
f 容易调整。
五病例分析
某患者，男，13岁。主诉为牙齿排列不齐，上颌前牙前突。临床检查：口腔卫生差。正面观：开唇露齿，上唇前突，侧面为凸面型，双侧磨牙关系为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8mm，上下牙列分别拥挤6mm和8mm。
请根据以上临床资料，试回答以下问题：1、该患者的安氏和毛氏分类诊断；2、提出该患者的矫治目标；3、请为该患者制定矫治目标。
1 该患者的诊断
安氏 Ⅱ1，毛氏 Ⅱ2＋Ⅳ1＋Ⅰ1
2 该患者的矫治目标：解决牙列拥挤，排齐上下牙列；内收上前牙，减小上唇突度及开唇露齿的程度，纠正前牙深覆合、深覆盖，；调整磨牙关系至中性。
3 矫治计划
拔除两侧上颌第一双尖牙及下颌第二双尖牙，上颌强支抗，下颌弱支抗，直丝弓矫治器。
矫治步骤：a 排齐上下颌牙齿b 矫正深覆合c 关闭剩余间隙d 精细调整。
1．简述正常牙合建立面部肌肉的动力平衡
答题要点：1）前后的动力平衡：向前---颞肌、咬肌、翼内肌，（0.5分）舌肌，（0.5分）咬合力（0.5分）向后---唇肌、（0.5分）颊肌。
2）内外动力平衡（2分） ----向内（唇颊肌）        向外（舌肌）
3）垂直向动力平衡（2分）---- 闭口肌（颞肌、咬肌、翼内肌）；开口肌（翼外肌等）
2． Tweed 三角的组成及意义
答题要点：1）组成：由眼耳平面、下颌平面、下中切牙长轴组成。（2分）FMA, FMIA, IMPA（1分）2）意义：代表面部形态结构的三角；（0.5分）FMIA650是建立良好颜貌的条件；（1分）FMA正畸难改变，达到FMIA650主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度；（1分）常应用于病例的拔牙估计中。（0.5分）
3．阻力中心和旋转中心的区别
答题要点：阻力中心是物体周围约束其运动的阻力的简化中心。（1分）牙的阻力中心决定于其本身的重心和牙周组织的约束状态。（0.5分）阻力中心是物体固有的，不变的。（1分）   通过物体阻力中心的外力，都使物体产生平行移动。（0.5分）
旋转中心是在牙移动过程中相对不动的点。（1分）旋转中心是可变的，随矫治力的作用点、作用方式而改变。（1分）旋转中心的位置依赖于M/F 的比率，通过调整比率可控制牙移动的类型（1分）
4．记存模型的修整要点
1）核对模型。核对咬合关系。2）修整上颌模型。上尖牙牙尖至黏膜转折处之距离增加1/3—1/2为上模型合平面至底座的总高度，基底面与合平面平行。3）修整上颌模型底座后壁，与底面和中线垂直，保留上颌结节4）修整侧壁，与双尖牙和磨牙颊尖平行。5）修整前壁，呈尖型，尖对准中线。6）形成夹壁，垂直于原夹角的平分线。7）对好上下合模型，修整下底面，上下底面平行，总高度等于上高度的2倍。8）以上为基准，修整下后壁、侧壁、夹壁。下前壁弧形，与牙弓前段外形相似。
5．阐述口呼吸可能形成的错牙合畸形及机理
1）张口呼吸使下颌和舌下降，上牙弓失去内外肌的正常动力平衡，上牙弓狭窄。2）气道从口腔通过使腭顶不能下降，腭盖高拱，唇肌松弛、开唇露齿、上前牙前突。3）张口呼吸时舌及下颌后退，形成下颌后缩。4）张口时后牙继续萌出使下颌向下后旋转，形成开合和长面畸形。
三、问答题（共50分）
1．骨性前突性深覆牙合的临床表现及矫治（15分）
临床表现：1）正貌、侧貌……（2分）

2）    上下牙弓、前牙……（1分）

3）    前牙覆合、覆盖……（2分）

4）    磨牙关系、尖牙关系……（2分）

矫治：
1）    早期矫治---下颌后缩功能矫治器……（1分）、上颌前突口外弓……（1分）、轻度上颌前突伴下颌后缩……（1分）。
2）    综合性矫治---下颌后缩一般不拔牙……（1分）、上颌前突拔上双尖牙……（1分）、轻度上颌前突伴下颌后缩拔4个双尖牙……（1分）。
3）    严重畸形外科矫治---下颌后缩严重需要……、
上颌前突常需要……、
轻度上颌前突伴下颌后缩一般不需要……。（2分）
2．如何鉴别骨性反牙合和功能性反牙合（15分）
骨性反合：由于上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常。表现为上颌发育不足、下颌发育过度下颌前突且不能后退、近中磨牙关系、前牙反合，凹面型。（2分）
功能性反合：由于咬合干扰、早接触、不良习惯等因素诱导异常神经肌肉反射，出现下颌向前移位所形成的安氏III类错合。（2分）
鉴别要点：
1）    PP-ICP时侧貌的变化……（2分）
2）    下颌闭合道……（2分）
3）    下颌能否退回切合……（2分）
4）    PP-ICP时磨牙关系的变化……（2分）
5）    X- 线头侧位片：SNA……（1分） SNB……（1分）上下前牙长轴……（1分）
3．如何判断功能矫治治疗的时机（10分）
功能矫治是利用功能矫治器通过改变口面部肌肉的功能，利用肌力、咬合力、生长力、促进合的发育和颅面生长，矫治错合畸形。（1分）最适用于青春生长高峰期或高峰前期。（2分）
青春期判断：
1）全身发育状况---身高体重生长曲线图     （2分）
2）   2）第二性征发育情况       （2分）
3） 3）骨龄：左手手腕片或颈椎片     （2分）
参考：年龄（男12-13岁，女9-10岁），（0.5分）    牙龄（0.5分）
4．方丝弓技术中有哪三个序列弯曲，举例说明（10分）
1）    第一序列弯曲：水平向的。（1.5分）     矫治轻度唇、舌、颊向错位及扭转；使牙齿的排列具有正常牙弓的生理形态。（1分）        如：内收弯、外展弯……（1分）
2）    第二序列弯曲：垂直向的。（1.5分）    使牙升高或压低，前倾或后倾。（1分）     如：后倾弯、前倾弯……（1分）
3）    第三序列弯曲：转矩，控根移动（牙根唇颊、舌向移动）。（1.5分）只能在方丝上完成。（0.5分）如：舌向转矩、唇向转矩……（1分）

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