(二)答：牙唇面及后牙颊面的突度均在颈1/3，后牙舌面突度则在中1/3。咀嚼食物时，牙冠的正常突度可使部分咀嚼过的食物擦过牙龈的表面，起按摩作用，促进血液循环，有利于牙龈的健康；若牙冠突度过小或平直，食物可直接撞击牙龈，使牙龈产生创伤性牙龈萎缩；若牙冠突度过大，食物经过该处则不能触及牙龈，长期可造成牙龈废用性萎缩，影响牙龈组织的健康。牙冠颈1/3的突度，还可扩展龈缘，使其紧张有力。
(三)答：牙髓腔的形态随年龄增长不断变化。乳牙的髓腔相对较恒牙者大，青少年恒牙的髓腔又比老年者大，其髓室大，髓角高，根尖孔也大。随着年龄的增长，髓腔内壁有继发性牙本质沉积，使髓腔的体积逐渐减小，髓角变低，根管变细，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞。上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁，其次为髓室顶。磨牙主要沉积在髓室底，其次为髓室顶和侧壁。因此，老年人恒牙髓室底常为凸起形，而年轻人多为扁平状。此外，髓腔病理性变化，如外伤、酸腐、龋病等致牙本质暴露，在受伤处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质，使髓腔缩小。
(四)答：下颌第二磨牙牙冠牙合面分为4尖型和5尖型，4尖型有两种类型：一种牙合面4条发育沟呈“十”字形分布，即颊沟、舌沟、近中沟和远中沟，整个牙合面似田字形，为4尖的主要类型，约占50%；另一种发育沟呈“X”形分布，此型约占5%。5尖型约占45%，与下颌第一磨牙相似，具有5个牙尖。
(五)答：牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大，因此在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。
五、    述题
（一）答：
1．婴儿出生后约6个月乳牙开始萌出，约2.5岁萌出20个乳牙。6岁左右至12～13岁，乳牙逐渐脱落，为恒牙所代替。因此，乳牙在口腔内的时间，5～10年左右。此阶段正值儿童生长发育的重要阶段，完整的乳牙列，能发挥良好的咀嚼效能，对促进儿童的健康成长具有重要意义。
2．咀嚼力通过牙根传至颌骨，如缺乏咀嚼功能的刺激，将使颌骨发育不足，成为牙颌畸形的病因之一。
3．牙位置正常，可引导恒牙正常萌出。若乳牙滞留，则恒牙将错位萌出；如乳牙早失，其前后邻牙将向缺隙内倾斜或移位，使间隙缩小。待恒牙萌出时则位置不足，势将错位萌出，成为错颌畸形的重要病因之一。
4．前牙牙根舌侧有恒前牙牙胚，乳磨牙根分叉内有恒前牙牙胚，治疗乳牙时，应考虑此种关系，以免伤及。
（二）答：
１.上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈部钻入。
２.上颌切牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果好。
３.上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。
４.下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的Ｘ线片上，因双根管唇舌向相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查根管口的数目。
５.下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
（三）答：
１.第二乳磨牙的牙冠较小，色乳白。
２.第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小，颈嵴较突，牙冠由颈部向牙合方缩小，故颈部大而牙合面小。
３.下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等，而下颌第一恒磨牙的此三尖中，以远中尖最小。
４.上颌第二乳磨牙为三根，下颌者为二根，但根柱短，牙根向周围张开。
５.第二乳磨牙位于第一磨牙的近中且体积较大。
（四）答：
下颌第一磨牙牙冠牙合面呈长方形，由四条边缘嵴围成：颊牙合边缘嵴长于舌牙合边缘嵴，近牙合边缘嵴较长且直，远牙合边缘嵴较短且突。牙尖：5个，近、远中颊尖短而圆，近、远中舌尖长而尖，远中尖最小，位于颊面与远中面交界处。三角嵴：5条牙尖三角嵴朝向中央窝，其中远中颊尖三角嵴最长，远中尖三角嵴最短。斜面：舌尖的舌斜面与对颌牙无咬合接触。颊尖和远中尖的颊斜面和舌斜面及舌尖的颊斜面与对颌牙均有咬合接触。窝及点隙：中央窝位于牙合面二近中牙尖三角嵴的远侧及远牙合边缘嵴的近侧，窝内有中央点隙。近中窝较小，位于近牙合边缘嵴的近侧，窝内有近中点隙。沟：5条发育沟，颊沟由中央点隙伸向颊侧，经近中颊尖与远中颊尖之间至颊面；舌沟由中央点隙经二舌尖之间至舌面；近中沟由中央点隙伸向近中，止于近牙合边缘嵴之内；远中沟由中央点隙伸向远中，止于远牙合边缘嵴之内；远中颊尖与远中尖之间有一条远颊沟，从远中沟上分出，向远颊方向至颊面。

第三章　牙列、牙合与下颌运动参考答案

一、填空：
1.恒牙列、乳牙列、混合牙列
2.方圆型、尖圆型、椭圆形
3.牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位
4.牙尖保护牙合、组牙功能牙合
5.横牙合曲线、下颌纵牙合曲线
6.上颌乳尖牙、下颌乳尖牙
7.齐平末端
8．1mm   1～3mm　
9.近颊尖、颊面沟、近颊尖、上颌第一磨牙、第二前磨牙
10.１～３mm
11.鼻翼中点、耳屏中点
12.牙合平面、眶耳平面、
13.发际、眉间点、眉间点、鼻底点、鼻底点、颏下点

二、判断题（正确者划“ˇ　”，错误者划“×”并改正）：
１.    舌改为颊
２.    ˇ　
３.    颊面沟的远中改为近中
４.    无改为有
５.    有改为无
６.    ˇ
７.    ˇ
三、选择题
1.C                                      2. C       3. A    4. E    5. C
6. B                           7. C       8. A    9. A       10. D
11. A                    12. E    13. D      14. B    15. E
16. E               17. E    18. A       

四、名词解释：
1.    是指牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙的垂直距离。对于前牙，它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离，正常时为2～4mm；对于后牙，它是指上后牙颊尖顶与下后牙颊尖顶之间的垂直距离。
2.    是指牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。对于前牙，它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的水平距离，正常约为2～4mm；对于后牙，它是指上后牙颊尖盖至下后牙颊尖的颊侧，两颊尖之间的水平距离。
3.    是指上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最密切接触时的一种咬合关系。
4.    牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨的位置。
5.    从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动约1mm左右，此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁状突位于颞下颌关节窝的最后位置，从该位置开始，下颌可以作侧向运动，下颌的这个位置称为后退接触位，是下颌的生理性最后位。
6.    当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触，下颌所处的位置称为下颌姿势位。
7.    下颌姿势位时，上下牙均无接触，前端大而后端小，称之为息止牙合间隙，上下切牙之间约为1～3mm。
8.    4岁以前，上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面，称为齐平末端。
9.    4～6岁期间，随着颌骨的长大，牙排逐渐不紧密，切牙区出现间隙，其中上颌乳尖牙近中和下颌乳尖牙远中的间隙称为灵长间隙。
10.    牙尖交错牙合时，下前牙咬在上前牙之前，覆盖为负值，称之为反牙合。
11.    牙尖交错牙合时，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触，上下切缘之间在垂直方向有空隙，称之为开牙合。
12.    牙尖交错牙合时，上切牙盖在下切牙的切2/3以上，称之为深覆牙合。
13.    牙尖交错牙合时，下切牙咬在上切牙的切2/3以上而且上切牙向唇侧倾斜程度较大。
14.    从形态学的角度，牙尖交错牙合异常统称错牙合。

五、简述题：
（一）    答：牙尖交错牙合正常时，上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙的牙尖顶，对应着上颌尖牙的舌斜面及舌侧近中缘；上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的牙合楔状隙。
（二）    答：临床上常根据下切牙被上切牙盖住的程度，将覆牙合分为三种类型：上切牙盖在下切牙的切1/3之内，为浅覆牙合，切1/3与2/3之间为中覆牙合，切2/3以上的为深覆牙合。临床上常根据下切牙咬合在上切牙舌侧的具体部位，将覆盖分为三种类型：下切牙咬在上切牙的切1/3之内，为浅覆盖，1/3与2/3之间者为中覆盖，2/3以上的为深覆盖。
（三）    答：上下颌第一磨牙在建牙合初期阶段为偏远中关系，但由于下颌乳切牙、乳尖牙的近远中总宽度小于下颌恒切牙、尖牙的近远中总宽度，而差数较上颌乳切牙、乳尖牙与恒切牙、尖牙的差数为小。下颌乳磨牙的近远中总宽度大于下颌前磨牙的近远中总宽度，而其差数比上颌乳磨牙与上颌前磨牙的差为大。因此，在替牙期间，下颌第一磨牙向近中移动的距离较上颌第一磨牙者为多。这样，便能使上、下颌第一磨牙的偏远中关系调整为中性牙合关系。
（四）    答：替牙期间，因颌弓增长尚不足，上颌中切牙、侧切牙的牙根分别受到来自未萌出的侧切牙、尖牙牙冠向近中的挤压力，使得牙冠向远中偏斜。待侧切牙、尖牙相继萌出，同时牙槽骨又有所增长之后，各切牙的牙长轴可以恢复正常。
（五）    答：牙尖交错位正常主要有以下标志：1.颞下颌关节  髁状突在下颌窝中基本处于中央位置，即关节的前、后、上间隙基本相等。髁突的前斜面、关节盘中带、关节结节后斜面，三者之间密切接触，双侧髁突形态和位置对称，关节内压力正常。2.咬合关系  首先要有正常的咬合垂直高度，在正常垂直高度状态下，上、下牙牙尖交错，接触广泛而密切，具有正常的牙尖斜面引导作用，即当下颌自然闭合至上、下牙尖接触时，由于牙周膜本体感受器的反馈调节作用，咀嚼肌作相应的收缩，下颌牙沿着上颌牙牙尖斜面的引导，很自然而且稳定地进入牙尖交错位。
由于下颌位置的维持，需要有肌肉的收缩来完成，左、右两侧的升、降颌肌相对平衡的收缩作用，对于维持正常的牙尖交错位，起着重要作用，因此通常也将下颌骨的对称运动中，双侧咀嚼肌收缩对称、有力，作为牙尖交错位正常的重要标志之一。
（六）    答：牙尖交错位以牙尖交错牙合为依存条件，牙尖交错牙合有异常变化，如某些错牙合、多个牙缺失、牙合面重度磨耗等，均可使牙尖交错位发生改变。牙尖交错位随牙尖交错牙合的存在而存在，随牙尖交错牙合的变化而变化，髓牙尖交错牙合的丧失而丧失。
（七）    答：牙尖交错位是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活动，均与牙尖交错位有密切关系；而且牙尖交错位是最易重复的下颌位置，临床上可作为许多检查、诊断和治疗的基准位；牙尖交错位正常则双侧咀嚼肌可发挥相对均衡、对称的收缩力，有利于下颌的各种口腔功能运动的协调与稳定，对于防止运动时产生的创伤作用，具有积极的意义。

六、论述题：
（一）    答：其原因主要有：1.第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙，其牙合面牙尖、沟、窝多，因而在上下颌第一磨牙萌出达到牙合接触以后，易于保持稳定。这样，在其近中或远中陆续萌出的磨牙就可以在稳定的咬合关系状态下，达到各自相应的牙合关系。因此，第一磨牙的牙合关系是保证其他牙牙合关系正常的重要条件。2.第一磨牙的牙根多，粗壮、长大，上颌第一磨牙位于骨质致密的上颌骨颧弓根的垂直嵴内，这也使得该牙萌出后位置比较恒定，可成为引导其余牙在正常位置萌出的引导因素。3.第一磨牙位于牙列的前后方向中段，接近咀嚼肌在颌骨上附丽部位，各肌的合力作用点与该牙很接近，使该牙承受的牙合力最大，而且由于该牙的形态特征（牙合面大、尖窝及斜面较多、牙根粗壮），使其成为牙列中承受咀嚼负荷最重要的牙。因此，第一磨牙的牙合关系成为牙尖交错牙合最重要的标志。
（二）    答：乳牙期间牙合的特征在4岁以前和4岁以后略有不同：1.4岁以前乳牙牙合的特征是乳牙在颌骨上的位置较直，无明显近远中或垂直向倾斜，使乳牙牙合的覆牙合较深，覆盖较小。牙合曲线不明显。上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面，成为齐平末端。2.4～6岁期间，随着颌骨的长大，牙排列逐渐稀疏，切牙区及尖牙区出现间隙，其中上颌乳尖牙近中和下颌乳尖牙远中的间隙成为灵长间隙。牙切缘及牙合面产生显著磨耗，上下颌第二乳磨牙的远中不在同一个平面，下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中，随着下颌骨的发育，暂时性深覆牙合可有所减小。
（三）    答：替牙牙合期间常有暂时性错牙合表现：1.上唇系带位置过低  在乳牙初萌时，上唇系带常位于两中切牙之间，此为暂时现象，随着颌骨和面部的发育，牙根的生长，上唇系带可逐渐退缩到正常位置。2.上中切牙间隙  上颌的左右中切牙牙冠偏向远中，在二者之间形成明显的间隙。这多是因为上颌侧切牙尚未萌出，在牙槽骨内挤压了中切牙牙根，迫使之向近中移动造成的。待侧切牙萌出后，一方面其对中切牙牙根的挤压作用减弱或消失；另一方面侧切牙萌出过程中对中切牙的牙冠产生挤压作用，迫使之向近中移动，间隙变会逐渐消失，中切牙位置转为正常。3.上切牙牙冠偏远中  因颌弓增长尚不足，上颌中切牙、侧切牙的牙根分别受到来自未萌出的侧切牙、尖牙牙冠向近中的挤压力，使得牙冠向远中偏斜。待侧切牙、尖牙相继萌出，同时牙槽骨又有所增长之后各切牙的牙体长轴可以恢复正常。
（四）    答：恒切牙初萌时，可能呈一定的拥挤状态。但由于乳磨牙的近远中径较恒前磨牙大，故乳磨牙被相应恒前磨牙替换后，牙槽骨量相对较多，可以为远中的磨牙提供一些向远中的空间，这样第一磨牙的关系便可以由原来的远中关系变为中性关系；同时尖牙也可以略向远中移动，以供前牙调整位置之用；替牙期间正值颌骨增长旺盛期，颌骨前部的宽度有所增长，这样可使前牙的拥挤状态完全消失而趋于正常；前磨牙萌出时，其位置较乳磨牙更向颊侧，恒切牙、尖牙萌出的位置也较乳切牙、乳尖牙更向唇侧。以上诸因素作用结果，恒牙弓增大，为恒牙调整位置、建立良好咬合对应关系，提供了有利条件。
                                          
第四章   颌面部骨

一、选择题：
1.B        2.B         3.C      4.A         5.B  
6.B        7. E        8.B         9.C         10.A 
11.A       12.B      13.C         14.C      15. B  
16. B      17.C       18. E        19.D       20.D  
21.A       22.B       23.B         24.B        25.B  
26.B      27.B       28.C         29.E        30.A 
31.D       32.C       33.C         34.C        35.D 
36.C       37.E       38 C         39.B        40.A 
41.A       42.B       43.A         44.A        45.C
二、填空题：
1、额突，腭突，颧突，牙槽突。
2、尖牙支柱，颧突支柱，翼突支柱。
3、腭骨的蝶腭切迹，蝶骨体的下面。
4、额蝶突，上颌突，颞突。
5、颞骨颧突，颧骨颞突。
6、下颌支外侧隆突。
7、上颌骨的内面，蝶骨翼突，腭骨垂直部。
8、髁突颈部，下颌角，正中联合，颏孔
9、牙合平面，1厘米
三、简述题：
1、答：下颌骨的薄弱部位有：1）正中联合  2）颏孔  3）髁突颈部   4）下颌角
2、答；上颌骨的血液供应极为丰富，具有多源性特点：接受1）上牙槽动脉  2）上牙槽后动脉  3）眶下动脉  4）腭降动脉及蝶腭动脉等的血供，为正颌外科提供了解剖依据。由于上颌骨的血供丰富，故抗感染能力强，骨折愈合迅速，当手术或外伤后出血较多。
四、论述题：
1、答：（1）尖牙支柱：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至骨。
      （2）颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分两支，一支经眶外缘至额骨，另一支向外后经颧弓至颅底。
      （3）翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接而成。在上述支柱间有横行的连接支架，诸如眶上弓、眶下弓、鼻骨弓等。这些结构使上颌骨及其邻骨能承受相当大的咀嚼压力。

第五章  颞下颌关节
一、单选
1.D       2.C       3.A         4. E     5.A
6.E       7.B       8.B         9.D        10.C  
11. D      12.D       13.B         14.C        15.A 
16.E       17.B       18、D      19、D
二、填空
1、颞前附着、下颌前附着
2、前伸部，前带，中间带，后带，双板区
三、论述题：
1、答：1）颞下颌关节的上、下关节面均覆以纤维软骨组成，不是透明软骨，因而具有耐压、耐磨、耐挤搓的作用。
       2）颞下颌关节的运动不完全取决于关节的形态和肌肉的收缩，关节盘也起到重要的作用。
       3）颞下颌关节为人体关节中唯一与牙及牙合有密切关系
       4）颞下颌关节为人体关节中唯一与颅底有密切关系者，与颅中窝仅有薄层骨板相隔
       5）左右颞下颌关节为一联和关节或联动关节，两侧功能必须高度统一协调。
       6）颞下颌关节在功能上为一既具有转动又具有滑动的关节；在结构上是由盘颞关节和盘颌关节组成的复合关节。
       7）颞下颌关节也是一个多运动轴心关节。
综上所述颞下颌关节的解剖生理特点可总结为：结构精细；功能复杂；与牙合关系密切


第六章  口腔颅面颈部肌
一、单选
1.D        2.D       3.E       4.C        5.B        6.B  
7.D        8.E       9.A       10.E       11. E      12.A      
二、填空
1、水平肌链，垂直肌链，姿态肌链。
2、咬肌，颞肌，翼内肌。
三、论述
1、答：口颌系统肌链有三条：
（1）水平肌链：由口轮颊肌、颊肌和咽上缩肌组成。单侧唇裂和双侧唇裂破坏了此肌链，可以影响前牙弓和前腭突的正常发育。巨舌症破坏了舌与水平肌链正常的肌力平衡，可造成前牙开颌和下颌前突。
（2）垂直肌链：由腭帆张肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌和腭舌肌等组成。比如腭裂患者破坏了此肌链，可影响上颌骨和腭弓的正常发育，如上颌牙弓缩窄，腭高拱，上颌骨缩窄和腭裂音质等。
（3）姿态肌链：由头部背侧的颈后部肌肉通过帽状筋膜绕过头顶，接连颞肌、咬肌和舌骨上、下肌群组成。支持头的垂直位置。如斜颈病人破坏此肌链，影响下颌骨、上颌骨及颧骨等的发育，造成颜面不对称畸形。此肌链对维持下颌骨的位置、各肌肉间的平衡也有明显的影响。

第七章  唾液腺
一、单选
1.A      2.D           3.A        4.D
5.E      
二、简答
1、答：颌下腺导管易结石，原因：1）下颌下腺导管长而弯曲，自后下斜向前上走行。
        2）唾液在导管内运行缓慢。3）颌下腺导管开口较大，牙垢或异物易进入导管，常成为钙盐沉积的核心，逐渐形成导管结石。因此，下颌下腺导管结石比腮腺常见