84.中枢型面神经麻痹的临床特点是什么？
中枢型面神经麻痹（又称为核上型面神经麻痹）是指面瘫的病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间。其临床特点表现为：①病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪：如鼻唇沟消失，不能上提口角，食物易于留于口腔前庭等，但并不影响闭眼、皱眉；②常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪；③无味觉和唾液分泌障碍。
1.简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？
1）注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45.。注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3～4cm的交点处进针，推进2.5cm左右，可达下颌支内侧的下颌神经沟，回抽无血注入麻药1～1.5ml。
2）麻醉区域及效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。
2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分收集整理颈外动脉和颈内动脉？
1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。 2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。 3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。
3.简述口腔恶性肿瘤的手术的"无瘤"操作？
⑴切除在正常组织内进行。⑵避免切破肿瘤，污染术区。⑶避免挤压瘤体，减少扩散机会⑷创口缝合时须更换手套及器械。⑸用大量低渗盐水冲洗创口，并可用化疗药物冲洗湿敷，或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物
4.口腔颌面部感染切开引流的指征？
⑴发病时间一般是牙源性3-4天，腺源性为5-7天，经抗生素治疗后仍高热不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者； ⑵局部肿胀明显，波动性跳痛，压痛明显者； ⑶局部凹陷性水肿，有波动感（，或穿刺抽出脓液者 ⑷腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流 ⑸脓肿已穿破，但引流不畅者。
1.请简述唇裂的分类。
单侧唇裂（完全裂、不完全裂）双侧唇裂（完全裂、不完全裂）
按缺损程度分：I度：缺损限于红唇；II度：缺损累及白唇，未及鼻底；III度：裂隙裂至鼻底。
2.皮片的分类和特点。
（1）刃厚皮片包含表皮及一小部分的真皮乳头层，其厚度在成人考试，网收集整理约为0.20～0.25mm左右。抗感染和存活能力最强，新鲜或肉芽创面上均易生长。皮片薄而脆，成活后挛缩大，呈现皱折，色泽深暗，经不住负重和摩擦。在肌腱、肌肉及关节部位生长后会影响活动。常用于感染的肉芽和骨创面。取皮区可通过上皮爬行愈合。
（2）中厚皮片包含表皮及较多的真皮层组织，厚度为皮肤的1/3～3/4，薄中厚皮片的厚度在成人约为0.375～0.5mm，厚中厚皮片约为0.625～0.75mm.成活后质地较柔软，耐摩性较好，色泽变化较轻，挛缩较少，抗感染的能力稍弱。厚中厚的供皮区常常产生增生性瘢痕。凡切除身体表面的任何病变组织，瘢痕挛缩区，皮肤撕脱伤后遗的创面，或骨创面，均可立即行中厚皮片移植术。
（3）全厚皮片其组成包含表皮及真皮的全层。一般约为1.1mm。这类皮片移植成活后与正常皮肤接近，有润泽，颜色改变少，柔软，有松动性，能经受一定的摩擦及负担压迫，后期挛缩也较少。但抗感染力较差，对受皮区创面要求较高。供皮部位不能自行愈合，必须缝合，或用较薄皮片修复，所以取皮面积受限制。一般用于面积较小的新鲜创面的小面积植皮。
3.请简述上颌窦癌的临床特点。
上颌窦癌因其位于上颌窦内，早期无症状，肿瘤发展到一定程度时，才有较明显的症状而被发现。根据肿瘤的发生部位，临床上可出现不同的症状：
1）鼻部症状癌肿破坏上颌窦的内壁可产生鼻出血、鼻塞、患侧嗅觉减退等鼻部症状。
2）口腔症状当癌肿向上颌窦下壁发展时，可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀，牙龈肿块等症状。
3）眼部症状癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时，可出现眼球突出、移位、结合膜充血、复视、溢泪现象。
4）面颊部症状癌肿侵犯到上颌窦前壁，破坏骨质后，可使患侧面颊部突起，颊沟消失，甚至皮肤破溃、肿瘤外露，形成皮肤癌瘘。
5）其它症状肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝的翼板和翼肌，导致张口受限。晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底，甚至颅内，可引起剧烈的头痛。
上颌窦癌的颈淋巴结转移较晚，一般转移至同侧的颌下及颈深上淋巴结，远处转移少见。
5.急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点？
急性化脓性腮腺炎*流行性腮腺炎
同：腮腺区肿胀、疼痛，发热、高烧等全身症状。
细菌感染，以金葡菌为主*病毒感染
多见于成人，术后体弱者*5~15岁少年儿童，有传染接触史
多数为单侧发病*双侧同时或先后发病
腮腺导管口红肿、充血、溢脓*腮腺导管口无红肿，分泌物清亮
白细胞总数升高，中心粒细胞比例升高*白细胞总数升高，淋巴细胞比例升高
转变为慢性炎症后，可反复发作*一次感染终生免疫
抗生素治疗，脓肿形成后切开引流*抗病毒治疗，不予手术
1.试述下颌阻生智齿拔除的适应证。
阻生牙拔除的适应证是相当广泛的，若需拔除，最佳拔除时机在16~18岁
预防第二磨牙牙周破坏、预防龋齿、预防冠周炎、预防邻牙牙根吸收、预防牙源性囊肿和肿瘤的发生、预防发生疼痛、预防牙列拥挤。
2.试述上颌骨骨折的分类及临床表现。
分型：Le Fort I～III型（1分）及骨折线的走向
临表：骨折块移位、咬合关系错乱、眶及眶周变化、颅脑损伤
3.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。
中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎
（1）感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主 （1）感染来源以下颌智齿冠周炎为
（2）感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌考试，网收集整理周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累 （2）感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质
（3）临床表现可以是局限型，但以弥散型较多 （3）临床表现多系局限型，弥散型较少
（4）骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症 （4）骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症
（5）病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支 （5）病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体
（6）慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折 （6）慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界
4.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的区别和诊断要点。
*关节内强直*关节外强直
病史*化脓性炎症病史、损伤史*口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史
颌间瘢痕*无*有
面下部发育*严重畸形（成年后患病不显）*畸形较轻（成年后患病无影响）
咬合关系*严重错乱（成年后患病不显）*轻度错乱（成年后患病不显）
X线征象*关节间隙消失，关节部融合成骨球状*关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄
1.拔牙基本步骤包括那几点？
1）分离牙龈：用牙龈分离器紧贴牙面，沿牙颈部推动直达牙槽嵴，依先唇（颊）侧、后舌（腭）侧顺序进行，使牙龈彻底分离；
2）挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙根与牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点有控制的旋转、楔入、撬动力量，逐步使牙齿松动脱位。有时可用牙挺直接完成拔牙。注意事项：切勿以领牙为支点，以免造成邻牙松动，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。
3）安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿牙冠内外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙。
4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔出。扭转动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须以摇动力。逐步加力增加摇动幅度，同时感知阻力小的方向，顺势将牙拔出。
5）注意事项：握持钳柄力量适当，防止钳喙在牙面上滑动。注意保护，防止因拔出力过大，牙齿突然
脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小和方向，盲目施以暴力。
2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？
1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。
2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。
3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。
3.简述下颌骨骨折的临床表现？
（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎收集整理性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。
（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能。
1.试述腭裂修复时机的选择。
腭裂修复的最佳年龄，至今尚有争论。应结合患儿的全身发育，麻醉条件，语音恢复和上颌骨发育等因素。
小年龄手术语音恢复好，但对颌骨发育影响大，麻醉风险相对较高；大年龄手术，对颌骨发育影响小，但术后语音恢复难度大。
大多数学者认为，在18个月（或2岁）左右较为合适，这主要是因为：
（1）2岁患儿开始学说话，此前完成腭裂修复，重建其正常的发音器官，有利于建立正常的发音习惯，在自然，正常条件下自然发音；
（2）发音也可促进重建的软腭肌群，腭咽肌环有较好的发育，利于获得良好的腭咽闭合功能。
（3）早期手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌骨生长发育，术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。继发的上颌骨生长发育畸形，可通过正颌外科等手段予以矫正。
2.请简述游离皮片的分类和特点。
皮片类型*皮片厚度*皮片组成*特点
表层皮片*0.2-0.25mm*包括表皮层和真皮最上层的乳突层*抗感染能力强，色素沉着重，收缩大，质脆，不耐磨
全厚皮片*皮肤全层*包括表皮全层及真皮全层，不包括皮下脂肪*抗感染能力差，收缩小，色素浅，耐磨性好
中厚皮片*0.35-0.8mm*包括表皮及一部分真皮层，相当于皮肤全厚的1/3-3/4。*抗感染能力、收缩性、色素沉着和耐磨性介于上两者间
3.请简述上颌窦癌考，试网收集整理的临床特点。
上颌窦癌以鳞癌最常见，早期无症状。当肿瘤发展到一定程度，根据侵犯部位的不同耳出现不同症状：（1）侵犯上颌窦内壁时，出现鼻衄、鼻塞、泪溢等症状 （2）侵犯上颌窦上壁时，出现眼球突出、移位，并可伴有复视 （3）侵犯上颌窦外壁时，表现为面部及唇颊沟肿胀丰满，晚期可突破皮肤，可有眶下区麻木 （4）侵犯上颌窦下壁时，表现为牙松动、疼痛，龈颊沟肿胀 （5）侵犯上颌窦后壁时，侵入翼腭窝，导致张口困难。晚期可发展到上颌窦任何部位，并可累及筛窦、蝶窦、颧骨、颅底等部位，耳引起相应症状。转移常至下颌下及颈深上淋巴结，有时可转移至咽后、耳前淋巴结，远处转移少见。
4.请简述下颌骨中央性癌和中央性骨髓炎的鉴别要点。
颌骨中央性癌*中央性颌骨骨髓炎
起病缓，病程长*起病急，病程短
全身慢性消耗、消瘦*全身中毒症状，病史迁延则有消耗体征
WBC正常，分类正常，AKP*WBC升高，分类中性粒细胞升高
早期出现下唇麻木、局部疼痛，牙松动*局部剧烈疼痛、牙松动、牙周溢脓，后期出现下唇麻木
累及口底、牙龈，局部可有软组织包块*可伴有周围间隙感染的症状
抗生素治疗无效*抗生素治疗有效
X-片：骨质破坏、吸收、牙根吸收*X-片：骨质破坏、2～3周后死骨形成
最后确诊应根据病理学检查
5.化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点？
急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症的扩散所致，病原菌是葡萄球菌。腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，体温可高达40℃以上，脉搏、呼吸加快，白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移。
流行性腮腺炎，大多发生于儿童，有传染病接触史，病原为副粘液病毒。常双侧腮腺同时或先后发病，一般一次感染后可终身免疫。腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。
6.请简述正颌外科的治疗原则。
为实现矫治牙颌面畸形的特殊目的和需要，正颌外科手术除应遵循一般外科手术的原则和操作外，尚需按照下列基本原则和要求，方能保证治疗的成功。
（1）形态与功能并举
（2）严格而正确的治疗程序
（3）准确的测量分析，手术模拟设计及预测
（4）遵循颌骨生物学基础的手术设计与操作
（5）严格掌握适应证，生理与心理治疗兼顾
1.试述拔牙后出血的原因及处理。
出血原因绝大多数为局部因素，偶有全身因素引起的手术后出血。异常出血的局部原因有炎症、牙龈撕裂、切口未缝合或缝合不当等。拔牙后患者过分漱口、吸吮拔牙创、过热饮食、过度活动等，亦可引起异常出血。创口感染也可引起的出血，称继发性出血。全身原因常见为高血压，其次为出血素质（检查血象及出、凝血时间正常，但多次拔牙均有异常出血）或血液病。
处理：对全身因素引起的出血，应以预防为主，对复杂拔牙及怀疑有血液病的患者，术前应做血常规检查。术中应减少创伤，处理好拔牙创，嘱患者术后应注意的事项。处理拔牙创出血，首先注意患者的全身情况，询问出血情况，估计出血量，注意脉搏、血压的变化；并应根据情况，输入液体，甚至输血。了解全身情况以后，再进行局部检查，分析出血原因。处理首先应安慰患者，使其克服恐惧心理；然后根据出血原因和情况，给予相应处理。轻微渗血可用纱布卷压迫止血，一般效果较好。如果压迫后出血仍不减慢或停止，应打开切口进行检查。出血较多可填塞明胶海绵，以后可自行吸收；渗血较快或涌血者，需用碘仿纱条填塞，5～7日后去除；切口出血、因粘膜撕裂出血，应缝合止血；拔牙创边缘渗血，可敷止血粉，但不宜在拔牙窝内填放止血粉，因容易污染伤口，且影响拔牙创愈合；血液病引起的出血应对症处理，可给予促止血药物（如凝血质、止血敏）或维生素K、维生素C等，出血严重者应转专科处理。
2.口腔颌面部感染的特点是什么？
1）口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
2）由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。
3）口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。
4）颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
5）口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。
1.请简述牙拔除术的适应证？
牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：
（1）牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。（2）根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。（3）晚期牙周病。（4）外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。（5）错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。（6）阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。（7）多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。（8）治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。（9）乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。（10）病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。
3.真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断？
①病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。②颌间瘢痕：前者无；后者有。③面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。④牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。⑤X线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。
1.简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制。
（1）根端囊肿：是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿。
（2）始基囊肿：发生于造釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出蓄积而成。
（3）含牙囊肿：发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。
（4）角化囊肿：来源于原始的牙胚或牙板残余。
3.简述中厚皮片的概念和特点。
中厚皮片又名Blair皮片。它包括表皮层及一部分真皮层。在成年人此考试，网收集整理层的厚度约为0.35~0.80mm，相当于皮肤全厚的1/3~3/4厚度。前者又称薄中厚皮片（0.37~0.5mm），后者又称厚中厚皮片（0.62~0.75mm）。此种皮片移植后，生活能力较强，收缩的程度较刃厚皮片小，且皮片柔软，耐磨性较好，色素沉着变化较轻，外观及功能的恢复均较好。它是颌面外科手术中较常用的一种皮片移植方式。可用于功能部位的新鲜创面，以及各种原因所致的皮肤和/或粘膜的缺损。
4、对比旋转推进瓣和下三角瓣法修复单侧完全性唇裂的优缺点
旋转推进瓣法的优点是；切除组织少，鼻底封闭好，鼻小偏斜可获得较好的矫正，患侧人中下份的瘢痕线摹拟了人中嵴形态；唇弓形态较好。缺点是：定点灵活性大，初学者不易掌握；完全性唇裂修复后，患侧唇高常嫌不足。下三角瓣法的优点是定点明确，能恢复患侧唇应有的高度，缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下1／3部，愈合的瘢痕有损于正常人中的解剖形态；在患侧白唇需切除少量正常组织，而使上唇较紧。用于不完全性唇裂整复，常发生患侧白唇过长的现象。
1.试述腮腺混合瘤的临床表现。治疗原则及其恶变的特征。
腮腺混合瘤的临床表现：以耳垂为中心生长，触诊界限清楚﹑活动；瘤体较大者可看到典型结节状表现而皮肤显示凹凸不平，和皮肤无粘连，可活动；不防碍面神经功能。治疗原则：手术切除；不能做单纯肿瘤摘除，而应在肿瘤包膜外正常组织处切除；保留面神经。恶变特征：近期生长加速或出现疼痛；瘤体不活动；面神经功能障碍。
2.左侧Ⅲ○唇裂手术如何定点、画线、并说明各点的位置（Millard法）。
在健侧唇峰处定点"1"；人中切迹处定点"2"；健侧裂隙唇缘上定点"3".应使"2~3"的长度等于"1~2".在患侧裂隙唇缘红唇最厚处即相当于唇峰处定点"4".鼻小柱健侧根部定点"5"，患侧鼻底裂隙健侧部平鼻小柱基部平面的红唇与皮肤的交界处定点"6".于鼻底裂隙患侧平鼻翼基部平面的红唇皮肤交界处定点"7"，点"6"至鼻小柱根部的距离与点"7"至患侧鼻翼根部定点"8".
3.X线头影测量中∠SAN.∠SBN.∠ANB的正常值及其变化的意义。
∠SAN即前颅底平面（SN）与鼻根点至上牙槽座点连线（NA）之间的夹角。正常均值为83°，代表上颌与前颅底的前后相对位置关系。此角增大表明上颌前突，反之示上颌后缩。
∠SBN即前颅底平面（SN）与鼻根点至下牙槽座点连线（NB）之间的夹角。正常均值为80°，代表下颌底部与前颅底的前后相对位置关系。此角增大表示下颌前突，反之示下颌后缩。
∠ANB为∠SAN与∠SBN之差，正常均值为3°，代表上颌基骨与下颌基骨的前后向相对位置关系。次角增大，表明上颌前突，反之，代表上颌后缩，或下颌前突。
4.应根据哪些方面来考虑恶性肿瘤的治疗原则。
恶性肿瘤的治疗原则：肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同；细胞分化程度不同，治疗也不同；生长部位与治疗也有一定的关系；临床分期可作为选择计划的参考；还要考虑病员的机体状况。
5.试述上颌窦癌的临床表现。
上颌窦癌的临床表现：早期位于上颌窦内，无症状，不易发觉。肿瘤发生自上颌窦内壁时，常出现鼻阻塞，一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象；肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出，向上移位，可能引起复视；当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃，肿瘤外露。当肿瘤发生自上颌窦后壁时，可侵入翼腭窝而引起张口困难。当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则引起牙松动，疼痛，颊沟肿胀。晚期以上颌窦癌可发展收集整理到上颌窦任何部位以及筛窦、蝶窦、颧骨、翼板及颅底，而引起相应的临床症状。上颌窦癌常转移至下颌下及颈部淋巴结，远处转移少见。
1.麻醉药中假如肾上腺素的作用是什么？
延缓吸收；加强镇痛效果，延长局麻时间；降低毒性反应；减少术区出血，使术野清晰；肾上腺素浓度1：200000-400000。
2.左下第三磨牙急性化脓性冠周炎伴左咬肌间隙感染的临床表现及治疗原则。
临床表现：初期自觉患侧磨牙后区肿通不适；继而，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生反射性痛；张口受限；以下颌角为中心的咬肌区肿胀﹑充血﹑压痛。
治疗原则：全身应用抗生素抗感染治疗；局部脓肿切开引流，一般距下颌骨下缘2cm处切开，切口长约3～5cm；冠周冲洗。
3.下颌骨髁状突颈骨折的临床表现，与颞下颌关节前脱位的鉴别诊断及治疗原则。
下颌骨髁突颈部骨折的临床表现：单侧骨折，可见患侧下颌向外侧考，试网收集整理及后方移位，不能向对侧作侧颌运动；前牙及对侧牙开颌。双侧骨折，下颌不能作前伸运动；下颌伸支向后上移位；后牙早接触，前牙开颌更明显。
与颞下颌关节前脱位的鉴别诊断：后者颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙呈反颌（单侧骨折）。而髁突颈单侧骨折颏部中线及下前牙中线偏向患侧；髁突骨折时髁突颈部有明显的压痛，皮下血肿；关节脱位的X片上可见髁突脱位与关节结节前上方。
治疗原则：保守治疗，多采用颌间牵引固定；手术治疗。
4.不可复性盘前移位的临床特点及治疗要点。
不可复性盘前移位的临床特点：典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞索史，进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧；关节区疼痛；X片可见关节间隙增宽。治疗要点；首先可使用手法复位；如手法不能复位，可戴用枢轴颌板或行关节盘复位术。
5.确定某一个患者的某一颗牙能否拔除，应考虑哪些因素。
应考虑牙拔除的适应证和禁忌证：牙体病；根尖病；牙周病；创伤；移位或错位牙；阻生牙；治疗需要；多生牙；滞留乳牙；病灶牙。炎症与恶性肿瘤；心脏病；高血压；血液病；妊娠；月经期；去肾上腺皮质功能病员；糖尿病；肾炎；肝炎。
