E.Dal Pont
47.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案中，选用适合的正颌外科手术可有效地解除或缓解症状，可选用 C
A.全上颌骨水平向骨切开术
B.经口内下颌升支斜行骨切开术
C.经口内下颌升支矢状骨劈开术
D.上颌前份节段性骨切开术
E.下颌前部根尖下骨切开术
48．以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的：A
A.永不威胁生命
B.细胞分化程度高
C.多呈膨胀性生长，不发生转移
D.有包膜，界限清，少数可恶变
E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似
49、发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合？C
A．软腭后缘 B．软腭后1／3 C．软腭中、后1／3交界区
D．软腭前1／3 E．软腭全部
【B型题】
X线头影测量中对应的测量项目是
A.颌平面角
B.面角
C.上、下牙槽座角
D.颅底－上牙槽座角
E.颅底－下牙槽座角
50.∠SNA D
51.∠SNB E
52.∠ANB C
53.∠SN-MP A
头影测量中相对应的项目是
A.前颅底平面
B.下颌平面
C.面平面
D.鼻根点至上牙槽座点连线
E.鼻根点至下牙槽座点连线
54.SN A
55.NA D
56.NB E
6．以下关于唇裂手术的适应征，错误的是：D
Ａ单侧唇裂较合适的年龄为３－６个月
Ｂ患儿的体重至少６公斤
Ｃ患儿的血色素应超过１００克/升
Ｄ患儿的白细胞应超过１０×１０９／升
Ｅ患儿近期无感冒腹泻
8．发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合？C
A．软腭后缘 B．软腭后1／3 C．软腭中、后1／3交界区
D．软腭前1／3 E．软腭全部
9．20世纪60～70年代，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及骨切开后的血流动力学变化规律作了一系列研究，并取得了突破性的进展，从而奠定了现代正颌外科生物学基础的是： B
A.Hullihen B.Bell C.Obwegeser
D. Trauner E.Dal Pont
10．在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过：C
A 1：1 B 2：1
C 2～3：1 D 4～5：1
E 5～6：1
11．全厚皮片的厚度是：B
A 0.6-0.8mm B 1mm
C 1-1.2mm D 1.2-1.4mm
E 1-1.5mm
12．以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的：E
A 吻合口的血管内膜应紧密接触
B 没有血管外膜嵌入吻合口
C 吻合口不产生狭窄
D 吻合后的血管应无张力
E 针距边距大小对吻合效果影响不大
14．面神经周围瘫的特点错误的是：D/ E
A．无味觉障碍。
B．不能闭眼。
C．无唾液分泌障碍。
D．不能提睑。
E．伸舌偏向健侧
15．上颌前突、下颌后缩畸形的头影测量特点是：B
A．∠SNA增大，∠SNB增大，∠ANB增大。
B．∠SNA增大，∠SNB减小，∠ANB增大。
C．∠SNA减小，∠SNB减小，∠ANB增大。
D．∠SNA减小，∠SNB增大，∠ANB减小。
E．∠SNA减小，∠SNB增大，∠ANB正常。
2．三叉神经痛导致的疼痛为 电击样（刀割样）疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在白天。
3．唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使 颌面突 的正常发育和融合受到影响。单侧上唇裂是由于 一侧上颌突 与 内侧鼻突 未能融合。单侧腭裂是由于 腭突 未能 融合。
4．进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为 6个月 。腭裂整复术最适合的年龄为 18个月左右 。
5．X线头影测量中，∠SNA是指 前颅底 平面与 鼻根点 至 上牙槽座点 连线之间的夹角。∠SNB称为 颅底-下牙槽座角 角。∠ANB代表 上颌基骨 与\ 下颌基骨 的相对位置关系。
6．恶性肿瘤的临床病理表现类型有： 浸润 型、 外生 型和 溃疡 型。
7．血管瘤分类有： 毛细管型 、 海绵状 和 蔓状 。
8．游离皮瓣根据血供解剖的不同，可分为： 动脉干网状血管皮瓣 、 肌间隔血管皮瓣 、
肌皮血管皮瓣 和 直接皮肤血管皮瓣 。
1．试述腭裂修复时机的选择。（5分）
答：腭裂修复的最佳年龄，至今尚有争论（0.5）。应结合患儿的全身发育（0.5），麻醉条件（0.5），语音恢复（0.5）和上颌骨发育（0.5）等因素。
小年龄手术语音恢复好，但对颌骨发育影响大，麻醉风险相对较高；大年龄手术，对颌骨发育影响小，但术后语音恢复难度大（展开：1分）。
大多数学者认为，在18个月（或2岁）左右较为合适，这主要是因为（展开：1.5分）：
（1）2岁患儿开始学说话，此前完成腭裂修复，重建其正常的发音器官，有利于建立正常的发音习惯，在自然，正常条件下自然发音（0.5）；
（2）发音也可促进重建的软腭肌群，腭咽肌环有较好的发育，利于获得良好的腭咽闭合功能（0.5）。
（3）早期手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌骨生长发育，术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。继发的上颌骨生长发育畸形，可通过正颌外科等手段予以矫正（0.5）。
6．请简述正颌外科的治疗原则。（5分）
为实现矫治牙颌面畸形的特殊目的和需要，正颌外科手术除应遵循一般外科手术的原则和操作外，尚需按照下列基本原则和要求，方能保证治疗的成功。
（1）形态与功能并举（1分）
（2）严格而正确的治疗程序（1分）
（3）准确的测量分析，手术模拟设计及预测（1分）
（4）遵循颌骨生物学基础的手术设计与操作（1分）
（5）严格掌握适应证，生理与心理治疗兼顾（1分）
2．请简述游离皮片的分类和特点。（6分）
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皮片类型 |
皮片厚度
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皮片组成
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特点
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表层皮片 |
0.2-0.25mm |
包括表皮层和真皮最上层的乳突层 |
抗感染能力强，色素沉着重，收缩大，质脆，不耐磨 |
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全厚皮片 |
皮肤全层 |
包括表皮全层及真皮全层，不包括皮下脂肪 |
抗感染能力差，收缩小，色素浅，耐磨性好 |
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中厚皮片 |
0.35-0.8mm |
包括表皮及一部分真皮层，相当于皮肤全厚的1/3-3/4。 |
抗感染能力、收缩性、色素沉着和耐磨性介于上两者间 |
