胃蛋白酶原由主细胞分泌。被盐酸激活后，使蛋白质变成分解。

此酶作用的量适pH值为2，进入小肠后，酶活性丧失。

3．粘液

一方面它可润滑食物，防止粗糙食物对粘膜的机械性损伤；另一方面，与表面上皮细胞分泌的HCO3－一起，构成粘液—HCO3－屏障，防止盐酸、胃蛋白酶对粘膜的侵蚀。

4．内因子

内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白，作用是保护维生章B12不被消化酶破坏，促进其在回肠远端的吸收。

四、胃的运动形式和作用

1．紧张性收缩

这是指平时胃的平滑肌保持一定的紧张性收缩，进餐结束后略有加强。其作用在于，使胃保持一定的形状和位置，保持一定的压力，使其他形式的运动得以有效进行。

2．容受性舒张

这是指进食过程中，食物刺激口腔、咽、食道等处的感受器后，通过迷走神经抑制形纤维反射性地引起胃体和胃底部肌肉的舒张。其生理作用在于使胃更好地完成容量和贮存食物的机制。

3．蠕动

蠕动是一种起始于胃的中部向幽门方向推进的收缩环，空腹时极少见。其生理作用是：

(1)磨碎食物团块，使其于胃液充分混合后形成食糜

(2)将食糜不断地推向十二指肠，故有蠕动泵或幽门泵之称。

五、消化期胃液分泌的调节

根据感受食物刺激的部位，人为地将消化期胃液分泌分成头期、胃期和肠期。

1、头期特点：分泌量大，酸度高，蛋白酶含量高。

2、胃期特点：酸度高，蛋白酶含量比头期少。

3、肠期特点：分泌量少，作用缓慢。

六、小肠液的成分和作用

（一）胰液的成分和作用

1、胰液的成分

胰液中含有消化三大营养物质的酶，胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。是消化液中最重要的一种。

2、胰液的作用

（1）中和进入十二指肠的盐酸，保护肠粘膜；

（2）提供各种小肠酶作用的适宜pH环境。

（3）消化三大营养物质。

（二）胆汁的成分、作用：胆汁的主要成分有胆盐，胆固醇、卵磷脂，胆色素等。胆汁的作用是促进脂肪和脂溶性维生索的稍化和吸收，即胆盐、胆固醇、卵磷酯可以边脂肪乳化成微滴，这增加脂肪酶对脂肪的作用面积，有利于脂肪的消化。胆汁中不含有消化酶，因此，无消化能力。

七、食物的吸收

小肠是最重要的吸收部位。这与小肠的结构特点有关。

第七章能量代谢与体温

1．能量代谢生物体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用的过程，称为能量代谢。

2．食物热价一克食物氧化(或体外燃烧)时所释牧出来的能量。

3，食物的氧热价某营养物质被氧化时，消耗1升氧所产生的热量，称为该物质的氧热价。

4．呼吸商在一定时间内机体在氧化某物质时二氧化碳的产生量与耗氧量之比，称为食物的呼吸商。

5.食物的特殊动力作用在进食后的一段时间内．尽管机体保持与进食物前一样的安静状态，机体所释放的

热量比摄入的食物本身氧化时所产生的热量要多，这种由食物引起机体“额外”增加的产热量的作用称为食物的特殊动力作用。

6.基础代谢率人体在清醒及极度安静的情况下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等影响时的能量代谢率。

7.体温调节的调定点学说

第八章尿液的生成与排泄

一、尿生成的基本过程

1.肾小球的滤过

2.肾小管和集合管的重吸收

3.肾小管和集合管的分泌

二、影响肾小球滤过的因素

1、有效滤过压

有效滤过压＝肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)

(1)肾小球毛细血管血压

动脉血压变动于80mmHg～180mmHg时，通过肾脏的自身调节，肾血流量保持不变，肾小球毛细血管血压也维持恒定，所以肾小球滤过率基本不变。但当动脉血压低于80mmHg时，随着血压的降低，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压也相应逐渐撼少，使有效峰过压降低．率过率下降，这将引起少尿。当血压低于40mmHg时，滤过压降低至零，肾小球无滤过作用，发生无尿。休克时患者出现少尿和无尿主要就是源于这个因素。

(2)血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压取决于血浆蛋白浓度，血浆蛋白减少其胶体渗透压下降，有效滤过压增加，滤过率升高。生理实验中给动物快速大量静脉注射生理盐水引起的尿量增多，原因之—就是因血浆稀释胶体渗透压降低所致。

(3)肾小囊内压它的升高会引起有效滤过压降低。但在生理状态下，原尿不断生成．可以及时经肾小管流走，囊内压保持恒定。如果尿路发生阻塞(可见于结石或肿瘤)，肾小囊内液体流出不畅，导致囊内压升高，有效墟过压下降，滤过率将减少。

2、滤过膜的面积和通透性

生理情况下滤过膜的通透性和面积都是不变的，但在病理状态时二者的变化会引起尿液性质和尿量的异常。

三、肾小管和集合管的重吸收

各种物质的充吸收见教材。

四、实际生活或实验中，影响尿生成的实例。

1、在动物实验中，家兔静脉注入20％的葡萄糖3毫升，尿量会明显增加。

正常情况下，葡萄糖全部被重吸收回血。重吸收葡萄糖的部位仅限于近端小管（主要在近曲小管）葡萄糖和Na+同向转运，Na+重吸收释放的能量供葡萄糖逆浓度梯度通过管腔膜，葡萄糖是继发性重吸收的。

当血液中葡萄糖浓度超过160～180mg/100ml时，有一部分肾小管对葡萄糖的重吸收已达到极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈。血糖浓度如再继续升高，当血糖浓度超过约300mg/100ml时，则全部肾小管对葡萄糖的重吸收均已达到极限，此时肾小管所能重吸收的葡萄糖的最大量即为葡萄箱吸收极限量。家兔静脉注入20％葡萄糖3ml，相当于600mg葡萄糖。按一般家兔血量为200ml计算，一下使家兔血糖水平增加了300mg，加上兔本身血糖水平，将大大超过肾糖阈，从而使肾小管液中出现较多葡萄糖，增加了肾小管液渗透压，出现渗透性利尿。

2、一次口服1升清水或1升生理盐水时．尿量各有什么变化?其机理如何?

（一）正常人一次饮清水1升后，约半小时尿量可达最大值，随后尿量减少，2～3小时后恢复到原来水平，此现象称为水利尿。尿量增加的原因是：大量饮清水后，使血浆晶体渗透压下降和血容量增加，对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，于是抗利尿激素释放量明显减少，以至远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量排出增多。

（二）静脉快速滴注1升o.9％氯化钠溶液后，尿量增多。这主要因为静脉快速滴注大量生理盐水后，一方面血浆蛋白质被稀释，使血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加；另一方面肾有效血浆流量增加，肾小球毛细血管血压增加，均使滤液生成增加，尿量增多。

五、肾脏泌尿功能的体液调节

包括抗利尿激素和醛固酮。

(一)影响ADH释放的因素

（1)血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压升高，使ADH的分泌增加；血浆晶体渗透压降低，使ADH的分泌减少。大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况使机体失水时，血浆晶体渗透压升高，刺激了下丘脑视上核或其周围的渗透压感受器，引起ADH的分泌增多，使远曲小管和集合管对水的通透性增加，水的重吸收增加，导致尿液浓缩和尿量减少。大量饮清水后相反。这种大量饮清水后引起尿量增多的现象，称为水利尿。(2)循环血量循环血量减少，使ADH的分泌增多；环血量增加，使ADH的分泌减少。大失血等使循环血量减少时，左心房内膜下的容量感受器受到的牵张刺激减弱，经迷走神经传入的冲动减少，下丘脑—神经垂体系统合成和释放ADH增多，远曲小管和集合管对水的通透性增加，水的重吸收增加，导致尿液浓缩和尿量减少，有利于血量恢复。循环血量过多时，左心房被扩张，刺激了容量感受器，产生与上述相反的变化。

(3)其他因素动脉血压升高时，刺激颈动脉窦压力感受器，也可反射性地抑制ADH的释放，使尿量增加；痛刺激和情绪紧张可促进ADH的释放，使尿量减少；轻度冷刺激可减少ADH的释放，使尿量增多：下丘脑或垂体病变，ADH合成和释放可发生障碍，导致尿量增加，此称尿崩症。

（二）调节醛固酮分泌的因素

肾素—血管紧张素—醛固酮系统此系统的生成和作用如下所示：

(2)血K+和血Na+浓度血K+浓度升高或血Na+浓度降低，醛固酮分泌增加，导致肾脏保Na+排K+，从而维持了血K+和血Na+浓度的平衡；反之，则醛固酮的分泌减少。醛固酮的分泌对血K+浓度升高十分敏感。

六、尿的排放过程此过程是个正反馈，一旦开始，就不能切断。

第九章感觉器官

一、眼折光系统的功能

（一）眼的调节

眼的调节包括：晶状体变凸、瞳孔缩小和两眼会聚三方面。

晶状体的调节：视6m以内近物时物象后移，使视网膜上形成的物象模糊，反射性地引起副交感神经兴奋，使睫状肌收缩，睫状小带放松，晶状体弹性回位而凸度增加，折光力增强，使物象前移，在视网膜上形成清晰的物象。老年人由于晶状体弹性减退，而调节力减退，形成老视，视近物不清晰，需用适宜的凸透镜矫正。

瞳孔的调节：视近物时，通过反射调节，副交感神经兴奋，使虹膜环状肌收缩瞳孔缩小，称为瞳孔近反射。此外，眼收到强光照射时，通过反射调节引起副交感神经兴奋，使瞳孔缩小；强光撤离后，则交感神经兴奋，使瞳孔扩大，称为瞳孔对光反射。其意义在于调节进入眼内的光量，保护视网膜。

眼球会聚（辐辏）：视近物时，通过反射调节，使两眼球同时向鼻侧聚合，使物象在两眼的视网膜对称点上产生单一视觉，以免出现复视。

（二）眼的折光

异常眼球的形态或折光系统发生异常，致使平行光线不能在视网膜上聚成像，称为屈光不正或称折光异常。折光异常产生原因矫正方法

近视眼球前后径过长或折光力过强，物象在视网膜之前配戴适宜凹透镜

远视眼球前后径过短，物象在视网膜之后配戴适宜凸透镜

散光角膜经纬线曲率不一致，不能清晰成像配戴适宜的圆柱形透镜

二、眼感光系统的功能

（一）视锥细胞与视杆细胞：视网膜上的视锥细胞和视杆细胞能感受光波刺激

感光细胞视杆细胞视锥细胞

分布主要分布于视网膜周边部主要分布于视网膜中央部，中央凹处最密

生理功能对光敏感度高，能感受弱光，不能

辨色，对物体微细结构分辨力弱对光敏感度低，感受较强光线，能辨色，对物体微细结构分辨力强

功能异常夜盲，暗适应能力降低色盲，色弱

三听觉产生的过程：外耳和中耳等结构是辅助振动波到达耳蜗的传音装置，耳蜗的毛细胞是感受声波刺激的感受器。听神经纤维分布在毛细胞下方的基底膜中，它把神经冲动传递到大脑皮层听觉中枢，产生听觉。

四、声音的气传导和骨传导：

1.声音→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗（卵圆窗）→内耳。

2.声音→外耳道→鼓膜→鼓室内空气振动→蜗窗（圆窗）→内耳。

3.声波振动→颅骨和内耳骨迷路振动→内耳。

前两种声音传导途径属空气传导，正常情况下主要指第一种的空气传导；第3种声音传导途径称为骨传导。正常的听觉是气导大于骨导。

五、基底膜的振动和行波理论

耳蜗的主要功能是把由中耳传到内耳的机械振动转变为蜗神经纤维的神经冲动。

1.基底膜的振动当声波振动通过听骨链到达前庭窗时，压力变化立即传给耳蜗内液体和膜性结构。声波经中耳听骨链传递使前庭窗内移时，必将通过外淋巴使前庭膜和通过内淋巴使基底膜向下移，最后通过鼓阶的外淋巴压向蜗窗，使蜗窗膜外移。基底膜的振动又引起螺旋器的振动，从而使毛细胞顶端和盖膜之间相对位移，发生相切运动，引起毛细胞的听纤毛变化。听纤毛的弯曲，再引起耳蜗的电变化。最后引起与毛细胞相联系的耳蜗神经纤维产生神经冲动频率的改变，以不同形式的编码传入中枢。