内科学重点 内科笔记(期末考试考研复试专用)(11)

本站小编 免费考研网/2020-05-11


 
进钾离子运转的作用较弱。通常将普通胰岛素加入生理盐水持续静脉滴注。亦有采用间歇静脉注射或间歇   肌肉注射。
3.    纠正电解质及酸碱平衡失调当血 pH 低至 7.0~7.1 时,有抑制呼吸和 CNS 可能,也可发生心律失常,应给予相应治疗,治疗过程中,需定时监测血钾水平,最好用心电图监护,结合尿量,调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。
4.    处理诱发病和防治并发症 (1)休克 (2)严重感染 (3)心力衰竭、心律失常 (4)肾衰竭为主要死亡原因之一
(5)    脑水肿脑水肿常与脑缺氧、补碱过早、过多、过快,血糖下降过快、山梨醇旁路代谢亢进等因素有关,   可采用脱水剂如甘露醇、呋塞米以及地塞米松等。
(6)    胃肠道表现因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张者,可用 5%碳酸氢钠溶液洗胃,清除残留食物。
5.    护理 良好的护理是抢救 DKA 的重要环节。应按时清洁口腔、皮肤,预防压疮和继发性感染。细致观察病情变化,准确记录神志状态、瞳孔大小和反应、生命体征、出入水量等。每 1~2 小时测血糖,4~6 小时复查血酮体、肌酐、电解质和酸碱平衡指标等。
    有机磷杀虫药中毒
急性中毒表现 1.毒蕈碱样症状(muscarinic signs)    又称 M 样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋, 产生类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现:瞳孔缩小,胸闷、气短、呼吸困难,恶心、呕吐、腹痛、腹泻;   括约肌松弛表现:大小便失禁;腺体分泌增加表现:大汗、流泪和流涎;气道分泌物明显增多:表现咳嗽、   气促,双肺有干性或湿性哕音,严重者发生肺水肿。
2.    烟碱样症状(nicotinic signs) 又称 N 样症状。
出现肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛,也可出现肌力减退或瘫痪,呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。   表现血压增高和心律失常。
3.    中枢神经系统症状    过多 ACh 刺激所致,表现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷,有的发生呼吸、循环衰竭死亡。
4.    局部损害    有些 OPI 接触皮肤后发生过敏性皮炎、皮肤水疱或剥脱性皮炎;污染眼部时,出现结膜充血和瞳孔缩小。


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