男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向
肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，
表情痛苦，血压12／9KPa，脉搏120次／分，全腹压痛，尤以中上腹
为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞15×10 9/L，中性粒细胞0．
81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。

145．患者最大可能是患了
A．急性胃肠炎
B．急性胰腺炎
C．急性绞窄性肠梗阻
D．急性肾或输尿管结石梗阻
E．胃十二指肠溃疡穿孔

146．下列哪项检查对明确诊断无意义
A．血、尿淀粉酶的测定
B．腹部B型超声波检查
C．静脉肾盂造影
D．腹部CT检查
E．腹部MRI检查

147．如因诊断困难而行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性
胰腺炎的诊断b
A．穿刺液为不凝固血液
B．穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴
C．穿刺液为黄绿色脓汁
D．穿刺液为透明的浆液
E．穿刺液为淡黄绿色液体

148．如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值c
A．血、尿淀粉酶的测定
B．腹部B超检查
C．腹部CT检查
D．血钙测定
E．穿刺液淀粉酶测定

对于多数患者，依靠病史、症状、体征加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。对少数诊断困难者，可行腹腔穿刺。腹腔液淀粉酶增高有诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。若为血性或混浊液体，或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶，常提示胰腺炎较严重。
胰腺炎腰背部放射痛，弯腰屈膝可缓解，腹部查体没有板状腹。胰腺炎没有穿孔发展的快。













82．关于三腔管及其应用，下列说法中错误的是c
A．一般胃气囊充气量为150~200ml，食管气囊为100~150ml
B．三腔管一般放置24小时
C．如出血停止，可先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察12~24
小时，如确已止血，即将管缓缓拉出
D．放置三腔管的时间不宜超过3~5日
E．每隔12小时，应将气囊放空10~20分钟，如有出血，再充气压迫
 

充气：先胃后食管
放气：先食管后胃


84．下列哪项不宜做脾切除术
A．2岁儿童脾外伤
B．脾脓肿
C．戈谢病
D．海洋性贫血
E．自体免疫性溶血性贫血














A．足背或肠后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎
B．出现持续性静息痛，夜间更为剧烈
C．患肢趾端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成
D．干性坏疽变为湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状
E．苍白、紫绀、潮红
101．Raynaud syndrome发病期 e
102．Buerger病营养障碍期b
103．Buerger局部缺血期 c a

临床上按肢体缺血程度，可分为3期：
1.局部缺血期 。
2.营养障碍期 。
3.坏死期 。
也有人临床上分为4期：
Ⅰ期：无明显临床症状，踝/肱指数≤0.9 。
Ⅱ期：活动后间歇性跛行 。
Ⅲ期：缺血性静息痛 。
Ⅳ期：干性坏疽，踝/肱指数≤0.3。