生殖系统疾病 病理 精华整理
【第一部分 子宫颈疾病】
［慢性宫颈炎］
病因： 常见病原微生物－链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌
特殊病原微生物－沙眼衣原体、淋球菌；单纯疱疹病毒、人乳头瘤状病毒；
分娩、机械性损伤也是慢性宫颈炎的诱发因素；
特殊病变：注意－宫颈可以鳞化；
子宫颈囊肿／Nabothian cyst：增生（不是化生）的鳞状上皮覆盖、阻塞了子宫颈管腺体的开口，使粘液潴留，舷梯扩大呈囊，即形成子宫颈囊肿；
子宫颈息肉：粘膜上皮、腺体、简直纤维结缔组织局限性增生；
真性糜烂：较少见，覆盖在子宫颈阴道部的鳞状上皮坏死脱落，形成的浅表性缺损；
子宫颈糜烂／假性糜烂：临床常见，子宫颈阴道部的粘膜损伤鳞状上皮被子宫颈管的柱状上皮增生下移取代；由于柱状上皮较薄，粘膜下血管显露成为红色，病变表现为边界清楚的红色糜烂样区；
［子宫颈上皮非典型增生与原位癌］ 本书中三次提到原位癌－乳腺（小叶原位癌／导管内癌－包含粉刺／非粉刺）、膀胱泌尿上皮原位癌、子宫颈原位癌；
子宫颈的癌前病变－子宫颈上皮非典型增生
病变：子宫近三个上皮细胞呈现不同程度的异型性，细胞大小不一、核大深染、核浆比例增大、核分裂相增多、细胞极性紊乱；病变由基底层逐渐向表层发展；
分级： 非典型增生 Ⅰ 级－ 异型细胞局限于上皮层的下1/3；
非典型增生 Ⅱ 级－ 异型细胞局限于上皮层的下1/3－2/3；
非典型增生 Ⅲ 级－ 异型细胞局限于上皮全层的2/3以上；但尚未累及全层；
子宫颈原位癌－异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但是病变局限于上皮内，并未突破基底膜；
原位癌的特殊情况－原位癌的癌细胞可由表面沿着基底膜通过宫颈腺体开口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或者全部的腺上皮，但仍然未突破腺体的基底膜，称为原位癌累及腺体，仍属于原位癌范畴；
从子宫颈上皮非典型增生→原位癌，是逐渐演化的过程，并不是间断的过程；
CIN Ⅲ 与 原位癌的鉴别诊断困难，二者的生物学行为也没有明显的差异；所以以子宫颈上皮内肿瘤CIN统称非典型增生和原位癌；

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