中医耳鼻喉复习总结(4)
本站小编 免费考研网/2016-01-26
清利头目
代表方 半夏白术
天麻汤 真武汤 天麻钩藤饮 桑菊饮
间歇期
证型 上气不足 髓海不足
主症 眩晕、耳鸣耳聋反复发作
兼症 气血两虚证 肾阴虚证
治法 补益气血，健脾安神 滋补肾阴，填精益髓
代表方 归脾汤 杞菊地黄丸
鼻疔：是指发生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。以局部红肿疼痛，呈栗粒状突起，有脓点为特征。
疾 病 鼻 疔 鼻 疳
相同点 部位 多在鼻前庭
病史 多有挖鼻史
不同点 症状 鼻痛 鼻痒，或鼻痛
体征 鼻前庭局限性红肿，
可有脓点 ①鼻前庭弥漫性红肿；②鼻前庭及附近皮肤弥漫性糜烂、渗液、结痂；③局部皮肤增厚或皲裂
其它 可导致疔疮走黄，危及生命 有急、慢性之分，无性命之忧
证型 邪毒外袭，火毒上攻 火毒炽盛，内陷营血
局部特点 外鼻局限性红肿疼痛，或有脓点 疮头紫暗、根脚散漫、鼻肿如瓶、目胞合缝
全身症状 不明显，或有风热表证 头痛如劈，高热烦躁、神昏痉厥等
舌脉 舌红苔黄，脉数 舌红绛苔黄厚，脉洪数
治法 清热解毒，消肿止痛 泻热解毒，清营凉血
代表方 五味消毒饮 黄连解毒汤、犀角地黄汤、三宝
鼻疳：是指以鼻前庭及其附近皮肤红肿，糜烂，渗液，结痂，灼痒，或皱裂为主要特征的鼻病。
证型 肺经蕴热 湿热郁蒸 阴虚血燥
局部 鼻前孔干焮疼痛、皮肤潮红或皲裂 鼻前孔及周围瘙痒、潮红、糜烂、渗液、结痂 鼻前孔及周围痒痛不适，经久不愈，皮肤增厚、皲裂、结痂、脱毛
全身 肺热证 脾胃湿热证 阴血不足证
舌脉 舌红苔黄，脉数 舌红苔黄腻，脉滑数 舌红少苔，脉细数
治法 清热泻肺 清热燥湿 滋阴养血
代表方 黄芩汤 萆薢渗湿汤 四物消风饮
伤风鼻塞：是指因感受风邪所致的以鼻塞，流涕，喷嚏为主要症状的急性鼻病。
诊断要点：
症状——局部症状：打喷嚏，鼻塞，流涕（清涕 脓涕）
全身症状：发热、恶风、头痛等；小儿较重，可伴消化道症状
检查——鼻黏膜急性充血、肿胀；鼻腔分泌物增多
病程——1周左右
证型 外感风寒 风热外袭
相同点 鼻塞，打喷嚏，流涕，发热，恶风，脉浮。
不 同 点 喷嚏 较多 较少
流涕 清涕 黄涕
鼻黏膜 淡红肿胀 深红肿胀
全身症状 恶风寒较重，发热轻 发热较重，恶风寒较轻
舌象 舌淡红，苔薄白 舌红，苔薄黄
脉象 浮紧 浮数
治则 辛温解表，散寒通窍 疏风清热，宣肺通窍
方药 通窍汤加减 银翘散加减
鼻窒：是指以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病。
诊断要点：
症状——主要症状：鼻塞（间歇性、交替性，或持续性，经久不愈）
伴随症状：流涕（少量），嗅觉减退等
体征——下鼻甲肿胀（有弹性，可收缩）
下鼻甲肥大（桑椹样变，硬实，不可收缩）
鼻中隔偏曲
分型 肺经蕴热 肺脾气虚 邪毒久留
鼻塞 间歇性、交替性鼻塞 持续性鼻塞
遇热加重 遇冷加重
鼻涕 色黄量少 色白而稀 涕少不易擤出
兼症 鼻气灼热，口干，咳嗽痰黄 倦怠乏力，少气懒言，恶风自汗，咳嗽痰稀，纳呆便溏 头胀头痛，嗅觉减退，耳闭重听
体征 下鼻甲肿胀，有弹性 下鼻甲肥大，或呈桑椹样变，对血管收缩剂无反应
色红 色淡红
舌脉 舌红苔黄，脉数 舌淡苔白，脉缓弱 舌暗红或有瘀点，脉弦涩
治 法 清热散邪，宣肺通窍 补益肺脾，散邪通窍 行气活血，化瘀通窍
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