中医耳鼻喉复习总结(5)
本站小编 免费考研网/2016-01-26
代表方 黄芩汤 温肺止流丹/补中益气汤 通窍活血汤
鼻槁：是指鼻内干燥，粘膜萎缩，甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。
诊断要点：
症状——主要症状：鼻内干燥感
伴随症状：鼻塞，鼻出血，嗅觉障碍，头痛头昏，鼻内有臭味
体征——鼻黏膜干燥
鼻甲萎缩
鼻腔宽大
灰绿色痂皮覆盖
分型 燥邪犯肺 肺肾阴虚 脾气虚弱
病程 较短 较长 较长
主症 鼻内干燥，灼热疼痛，鼻衄 鼻干较甚，常鼻衄，嗅觉减退 鼻干，鼻涕黄绿腥臭，头痛头昏，嗅觉减退
兼症 咽痒，干咳 咽干，干咳少痰，痰带血丝，腰膝酸软，手足心热，盗汗 纳呆腹胀，倦怠乏力，面色萎黄
体征 鼻黏膜干燥、充血 鼻黏膜干燥，鼻甲萎缩，鼻腔宽大
常有干痂 脓痂覆盖，腥臭
舌脉 舌尖红，苔薄黄少津，脉细数 舌红少苔，脉细数 舌淡，苔薄，脉缓弱
治 法 清燥润肺
宣肺散邪 滋养肺肾
生津润燥 健脾益气
祛湿化浊
代表方 清燥救肺汤 百合固金汤 补中益气汤
鼻鼽：是指以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病。
诊断要点：1.病史 有过敏史及家族史。
• 2.症状 突发性鼻痒，喷涕，流清涕，鼻塞。起病快，消失快，反复发作，病程长。
• 3.检查 鼻粘膜多见苍白水肿，亦可见粘膜充血，鼻腔内有水样清涕。
• 鼻鼽 风寒感冒
• 病史 反复发作史 无反复发作史
• 症状 无恶寒发热 有恶寒发热
• 有肺脾肾阳虚症状 无肺脾肾阳虚症状
• 检查 鼻粘膜苍白 鼻粘膜淡红
• 病程 长 短
1．肺气虚寒，卫表不固：温肺散寒，益气固表。方药：温肺止流丹。
2．脾气虚弱，清阳不升：益气健脾，升阳通窍。方药：补中益气汤。
3．肾阳不足，温煦失职：温补肾阳，固肾纳气。方药：肾气丸。
4．肺经伏热，上犯鼻窍：清宣肺气，通利鼻窍。方药：辛荑清肺饮。
鼻渊：是指以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。
《素问•气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”
诊断要点：1.病史：可有伤风鼻塞病史
2.主要症状：浊涕多
伴随症状：鼻塞，嗅觉减退，头痛
3.检查：鼻窦区压痛
鼻腔检查：鼻粘膜充血肿胀，尤以中鼻道及中鼻甲为甚。中鼻甲肥大或息肉样变。中鼻道或见息肉。中鼻道及/或嗅沟见分泌物引流。
上颌窦穿刺或体位引流
鼻窦CT，X线示窦腔模糊、密度增高及混浊，或见液平面。
鼻塞、流涕常见病鉴别
疾病 鼻塞 流涕
鼻
炎 伤风
鼻塞 病程短，持续性，伴打喷嚏 由清稀而渐变黄浊
鼻窒 病程长，间歇性、交替性，或持续性 鼻涕较少
鼻鼽 鼻塞而兼喷嚏，来无影去无踪，
反复发作 涕多而清稀
鼻槁 鼻干燥而塞，嗅觉明显减退 鼻涕藏在痂皮下，不易流出
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