中医耳鼻喉复习总结(6)
本站小编 免费考研网/2016-01-26
鼻渊 鼻塞兼头痛，嗅觉减退 涕多而浊，中鼻道或嗅裂。常见有鼻涕流出
证型 肺经风热 胆腑郁热 脾胃湿热 脾气虚弱 肺气虚寒
共同点 浊涕量多，鼻塞，嗅觉减退；中鼻道或嗅裂见脓涕，中鼻甲肿胀
头痛较重，体表有压痛，
鼻涕色黄，鼻黏膜红肿 头痛较轻，涕色白，
鼻黏膜淡红，或息肉样变
病程较短 病程较长
不同点 常见于伤风鼻
塞之后 头痛剧烈 头重痛，纳呆，腹胀，便溏 遇风冷加重
风热表证 肝胆火热证 湿热证 脾虚证 肺气虚证
治法 疏风清热
宣肺通窍 清利肝胆
泻火通窍 清热利湿
化浊通窍 健脾益气
利湿通窍 温补肺气
散寒通窍
代表方 银翘散 龙胆泻肝汤 甘露消毒丹 参苓白术散
托里消毒散 温肺止流丹
鼻渊头痛特点
有一定的部位和时间规律
额窦炎：前额痛，磨洋工
压痛点：眶内上角
上颌窦炎：面部痛，上午轻、午后重
压痛点：犬齿窝
筛窦炎：鼻根痛，午后轻、晨起重
蝶窦炎：（头）深部痛，晨起轻、午后重
急性期剧痛，慢性期钝痛（或头昏）
多伴有鼻塞流涕
鼻息肉：是指鼻内光滑柔软，状如葡萄或荔枝肉样的赘生物。
1．寒湿凝聚鼻窍：温化寒湿，散结通窍。方药：温肺止流丹。
2．温热蕴积鼻窍：清热利湿，散结通窍。方药：辛荑清肺饮
鼻衄：即鼻出血，是多种疾病常见的症状之一。
证型 肺经风热 胃热炽盛 肝火上逆 心火亢盛
主症 鼻衄量少，点滴而下，鲜红；鼻腔干燥灼热感 鼻衄暴发，血量量多，血色深红
体征 鼻黏膜色红 鼻黏膜色深红
兼症 肺经风热证 胃热炽盛证 肝经火热证 心火上亢证
治法 疏风清热
凉血止血 清胃泻火
凉血止血 清肝泻火
凉血止血 清心泻火
凉血止血
方药 桑菊饮加减 凉膈散加减 龙胆泻肝汤 泻心汤加减
证型 肝肾阴虚 脾不统血
主症 鼻衄渗渗而出，血量或多或少
血色深红 血色淡红
体征 鼻黏膜色淡红而干嫩 鼻黏膜色色淡
兼症 肝肾阴虚证 脾气虚弱证
治法 滋养肝肾、养血止血 健脾益气、摄血止血
方药 知柏地黄丸加减 归脾汤加减
鼻衄 咯血 呕血
病史 多有挖鼻或鼻外伤病史 多有肺结核或支气管扩张等肺病史 多有上消化道疾病史
伴随症状 血色红，可有打喷嚏症状，但无呕吐或咳嗽等症 咳嗽而出，血色多鲜红，常混有痰液，咯血前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症 呕吐而出，血色多紫黯，常夹有食物残渣，呕血前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症
喉痹：是指以咽痛或异物感不适，咽部红肿，或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。（西医学的咽炎及某些全身性疾病在咽部的表现可参考本并进行辨证施治）（《素问•阴阳别论》曰：一阴一阳结，谓之喉痹）。
诊断要点：症状——咽痛（吞咽时加重）
咽部不适：咽异物感、痰粘着感、咽干、咽痒等
体征——咽部红肿（黏膜充血肿胀）
咽后壁（喉底）淋巴滤泡增生（颗粒状隆起）
咽侧索增生
咽黏膜干燥
证型 外邪侵袭 肺胃热盛 肺肾阴虚 脾胃虚弱 脾肾阳虚 痰凝血瘀
共同点 咽痛，吞咽时加重 咽异物感不适
病程较短 病程较长
不同点 主症 咽痛初起程度尚轻 咽痛剧烈 咽痛反复干喜冷饮咽异物感 咽部不适干喜热饮 咽部不适痰涎稀白 痰粘难咯干不欲饮
体征 咽部轻度充血肿胀 咽部明显红肿 咽部暗红黏膜干燥 咽部淡红 咽部暗红滤泡增生
兼证 外感表证 肺胃热证 阴虚证 脾虚证 阳虚证 痰湿证
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