四、 铸造金属全冠铸造金属全冠的概念： 是使用铸造工艺制作的覆盖全牙冠的金属修复体。
全冠的分类
金属全冠
非金属全冠
{金属非金属混合全冠
（ 一） 铸造金属：
１ ． 金合金
２ ． 银合金
３ ． 铬基合金： 钴铬合金、 镍铬合金
４ ． 钛及钛合金
５ ． 铜基合金
（ 二） 铸造金属全冠的适应证与非适应证：
１ ． 适应证
（ １ ） 牙冠缺损较严重， 固位形、 抗力形较差者
（ ２ ） 大面积充填的死髓牙， 防止牙冠劈裂
（ ３ ） 需以重建良好的牙合关系者
（ ４ ） 隐裂牙
（ ５ ） 可摘义齿基牙的缺损需要保护、 改形者。
（ ６ ） 恢复邻面接触点， 防止食物嵌塞。
（ ７ ） 作为固定义齿的固位体。
（ ８ ） 经一般治疗难以见效的牙齿过敏症或高龋坏率。
（ ９ ） 牙周夹板
２ ． 禁忌证
（ １ ） 对金属过敏
（ ２ ） 牙体无足够固位形、 抗力形者。
（ ３ ） 无足够修复空间口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
１ ７ 　　　
（ ４ ） 龋坏因素未控制
（ ５ ） 要求不暴露金属的患者
（ 三） 牙体预备：
１ ． 牙合面预备：
目的：
（ １ ） 为铸冠提供牙合面间隙０ ． ５～ １ ． ０ ｍ ｍ 。
（ ２ ） 为修复体建立正常牙合关系提供条件。按牙合面解剖形态均匀磨切， 保持牙合面形态。
注意：
牙合面形态与应力有关， 陡坡会增加牙冠的侧向力， 影响牙冠固位与稳定。
１ ） 如牙合面因缺损已有间隙， 应按冠牙合面厚度检查间隙大小， 不足者再作适当预备。
２ ） 大面积严重缺损者， 应先完成充填或做桩核后再做预备。
３ ） 牙合面磨损成平面者， 可适当增加颊舌沟预备。
４ ） 对残留的陡尖、 大斜面者应作适当降低。
５ ） 如牙冠的牙合龈距离低， 可在牙合面加辅助固位钉等。
６ ） 对牙尖缺损并已有存在银汞合金充填的大斜面时， 可预备成阶梯状， 防止残留牙尖受到过大侧
向力， 并增加冠的稳定性。
２ ． 颊舌面预备
目的：
消除倒凹， 将轴面最大周径降到全冠边缘处； 获得金属修复体厚度。
３ ． 邻面的磨除：
目的：
与邻牙分离， 并形成协调戴入道。
方法： 轴面角预备，以保证全冠颊舌外展隙的外形。
邻面： 牙合向聚合角２～ ５ ° 。消除倒凹， 将轴面角修平滑。
４ ． 颈部肩台预备：
要求：
（ １ ） 以轴壁无倒凹为前提预备。
（ ２ ） 铸冠肩台宽为０ ． ５－ ０ ． ８ ｍ ｍ ， 呈凹形或斜面形。
（ ３ ）边缘应连续一致， 平滑而无粗糙面和锐边。
５ ． 轴面角预备： 消除线角， 将各个面连成一个整体
６ ． 精修完成：
各个面预备之后， 检查三个牙合位牙合面的间隙是否足够， 轴壁有无倒凹， 修整预备体的边缘， 形
成宽０ ． ５ ｍ ｍ ， 清晰光滑的圆凹肩台， 并修整各线角度使之圆钝。１ ８ 　　　
（ 四） 印模制取
１ ． 排龈： 是在牙体预备前和取印模前， 采用药物性、 机械性的手段， 让龈缘收缩， 使龈沟暴露的技
术， 目的是让牙颈部的预备和印模更准确、 清晰。排龈药物一般使用血管收缩或收敛剂， 对于心脏病患
者慎用或最好不要使用含肾上腺素的药物。
排龈时注意：
（ １ ） 线的直径以适合龈沟深度为宜；
（ ２ ） 密封保存， 防止肾上腺素氧化失；
（ ３ ） 放入排龈线之前， 要用气水枪冲净龈沟内的唾液和血液；
（ ４ ） 取出排龈线， 应立即取模。
排龈方法： 选择不同直径的排龈线， 一扁头器械或者推环器压入龈沟内， 塞入的排龈线不高出龈
缘， 线头一端留在颊面或者舌面。
【 经典试题】
以下关于全冠取印模前排龈的描述哪项是错误的（ 　　）
（ 青岛大学２ ０ １ １年口腔综合）
Ａ ． 排龈线中用血管收缩剂 Ｂ ． 可止血
Ｃ ． 增强印模的准确性 Ｄ ． 排龈线中用肾上腺素最佳
Ｅ ． 减少组织液渗出
２ ． 托盘和印模材料
部分牙列托盘和全牙列托盘。
藻酸盐印模材料、 琼脂、 硅橡胶印模材料
３ ． 取模方法：
（ １ ） 一步法： 高粘度印模膏 ＋低粘度硅橡胶 ｏ ｒ 低粘度高弹性硅橡胶 ＋中粘度印模材料
（ ２ ） 两步法： 高粘度低弹性印模膏制取初印模， 低粘度高弹性精细硅橡胶印模材料制取二次印模。
（ 五） 暂时冠制作
１ ． 暂时冠的作用：
（ １ ） 保护作用
（ ２ ） 自洁作用
（ ３ ） 维持与稳定作用
（ ４ ） 恢复功能作用
（ ５ ） 诊断信息作用
２ ． 制作方法
（ １ ） 直接法：
１ ） 成品塑料牙面成形法口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
１ ９ 　　　
２ ） 印模成形法
３ ） 真空薄膜印模直接成形法
（ ２ ） 间接法：
１ ） 涂塑法
２ ） 真空薄膜印模间接成形法
３ ） 成品冠法
【 经典试题】
选择题
铸造金属全冠轴壁正常聚合角度为（ 　　）
（ ２ ０ ０ ７年统计医学院口腔综合、 ２ ０ １ ０年青岛大学口腔综合）
Ａ ． ０ ° ～ ２ ° 　　　　Ｂ ． ２ ° ～ ５ ° 　　　　　　　　Ｃ ． ５ ° ～ １ ０ ° 　　　　Ｄ ． １ ０ ° ～ １ ５ °
简答题
１ ． 简述暂时冠的作用？（ ２ ０ １ １年青岛大学口腔综合）
２ ． 举例说明３ ． 固定修复基牙预备后临时修复体有何作用？制作方法有哪些？（ ２ ０ ０ ４年中山大学口腔综合）
五、 烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底， 再在其
表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉， 在真空高温烤瓷炉中烧结熔附形成而得名。
特点： 抗折力强， 颜色、 外观逼真， 色泽稳定， 表面光滑， 耐磨性及抗冲击性强以及良好的生物相
容性。
（ 一） 适应证与禁忌证 ：
适应证：
１ ． 美观要求较高者， 前、 后牙均可采用。
２ ． 变色牙， 如死髓牙、 四环素牙和氟斑牙等；
３ ． 畸形牙、 扭转错位牙， 用以改善牙冠形态。
４ ． 根管治疗后经桩核修复的残根、 残冠。
５ ． 既可用于单个牙体缺损的修复， 也可作为固定义齿的固位体。
６ ． 牙周病矫形治疗的固定夹板。
禁忌证：
１ ． 青少年恒牙因尚未发育完全， 牙髓腔宽大者。
２ ． 牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者；
３ ． 患者严重深覆牙合， 咬合紧， 在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。
４ ． 无法配合的患者２ ０ 　　　
（ 二） 金属烤瓷冠的结构及制作材料
１ ． 结构
２ ． 制作材料： 瓷材料和金属材料
（ １ ） 瓷材料
遮色瓷（ 底瓷）
体瓷（ 牙本质瓷）
釉瓷
牙颈部瓷
（ ２ ） 合金材料
贵金属系
半贵金属系
非贵金属系
（ 三） 金瓷结合机制与金瓷匹配
化学结合
机械结合
范德华力（ 物理结合）
压力结合
金瓷匹配： 主要是热胀系数匹配， 瓷的热胀系数略小于金属。
（ 四） 比色定义： 个体牙齿通过与预定的常用颜色对比卡比较， 牙科医生可选择并记录最接近自然牙颜色的
比色卡号， 这一过程就是牙齿颜色的确定过程。
１ ． 天然牙的颜色
（ １ ） 增龄性改变： 年龄加大， 牙齿色泽变暗， 颜色变深。
（ ２ ） 牙位、 性别与牙齿颜色变化的关系： 如中青年女性， 中切牙— — —侧切牙— — —尖牙， 色泽变暗， 颜
色加深。中青年男性， 中切牙、 侧切牙差别不明显时， 尖牙也显得比它们色泽暗， 颜色深。
２ ． 需注意的问题：
（ １ ） 根据同名牙、 邻牙、 该牙预备前进行分析。综合考虑患者的年龄性别肤色等。
（ ２ ） 自然光线下比色。
（ ３ ） 比色应该在短时间内完成。
（ ４ ） 比色板稍微湿润效果更好。
（ ５ ） 排除其他颜色的干扰。
（ ６ ） 备牙前比色。
（ 五） 烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
２ １ 　　　
１ ． 烤瓷冠修复体基牙预备要求：
（ １ ） 前牙 Ｐ Ｆ Ｍ冠牙体预备的要求：
切端磨除： 前牙切端备出１ ． ５～ ２ ． ０ ｍ ｍ的间隙。
唇面磨除： 磨除１ ． ２～ １ ． ５ ｍ ｍ的牙体。唇面切１ ／ ４处多磨除少许保证切缘瓷层厚度。
邻面预备： １ ） 去除邻面倒凹， 并与邻牙完全分离。２ ） 上前牙 １ ． ８～ ２ ． ０ ｍ ｍ ， 下前牙 １ ． ０～ １ ． ６ ｍ ｍ 。
３ ） 两邻面轴壁相互平行或向切端内收２－ ５ ° 。４ ） 勿损伤邻牙。
舌面预备： Ｐ Ｆ Ｍ冠瓷面有两种形式， 即全瓷覆盖和部分瓷覆盖。
１ ） 全瓷覆盖： 为瓷层全部覆盖金属基底表面， 适用于咬合关系正常的前牙；
２ ） 部分瓷覆盖： 除牙合面及舌面暴露金属， 其他部位瓷层覆盖。适用于咬
合紧， 超牙合小、 牙合力大的前牙或作为固定桥的固位体。注意金瓷衔接处避开咬合功能区。
３ ） 舌面磨除分两步完成： 舌隆突至龈缘及舌隆突至切缘部分。舌隆突至龈缘部分常用金属恢复。
舌面舌窝部分的磨除 磨除厚度在仅有金属的部分为０ ． ３～ ０ ． ５ ｍ ｍ ， 在有瓷面的部分要磨除瓷所占的
厚度（ ０ ． ８～ １ ． ５ ｍ ｍ ） 。
唇面颈部肩台的外形要求：
１ ）龈下０ ． ５～ ０ ． ８ ｍ ｍ
２ ） 直角肩台、 斜面肩台、 斜面形、 浅凹边缘、 浅凹 －斜面形．
各型肩台特点：
直角肩台： 较美观， 磨切牙体多， 边缘适合差。
斜面肩台： 提高边缘适合性， 不能形成瓷颈缘。
斜面形： 磨切牙体较多， 边缘密合性好。
浅凹形边缘： 边缘适合性好。金瓷冠常用该形式。
浅凹 －斜面形： 深浅凹的外侧形成斜面， 边缘适合好。形成困难。
（ ２ ） 后牙预备要求
牙合面预备２ ． ０ ｍ ｍ ， 在三个牙合位均有足够间隙。
可根据全瓷覆盖和部分瓷覆盖， 预备颊舌面不同量牙体；
颊面肩台０ ． ８～ １ ． ０ ｍ ｍ
邻面肩台０ ． ７～ １ ． ０ ｍ ｍ
２ ． 烤瓷冠修复体牙体预备的基本步骤
（ １ ） 准备工作
（ ２ ） 基牙预备（ 切缘—定深沟—唇侧及邻面—舌轴壁及舌侧凹形肩台—舌侧面—唇侧切缘再预
备—肩台预备修整）
（ ３ ） 牙体预备与牙髓的关系： 小心谨慎， 参照 Ｘ线片、 患者年龄及牙的形态， 防止预备时穿髓。
（ ４ ） 基牙边缘与牙龈的关系： 边缘位置与牙龈健康、 龋有何关系？２ ２ 　　　
（ 六） 印模及暂时修复体制作
（ 七） 金属基底的设计
１ ． 金属内冠的要求：
（ １ ） 形态符合牙体制备的要求， 无铸造缺陷 。
（ ２ ） 有足够的厚度， 烤瓷部位的金属内冠厚度至少０ ． ３ ｍ ｍ 。
（ ３ ） 为保证烤瓷面的瓷粉厚度均匀， 牙体缺损过多处由金属部分弥补。
（ ４ ） 为烤瓷面提供足够的空间， 唇面至少１ ． ０ ｍ ｍ ， 切端１ ． ５－ ２ ． ０ ｍ ｍ 。切端设计瓷能将金属全部
包绕。
（ ５ ） 金属内冠表面形态光滑， 圆钝， 避免深凹及锐角。
（ ６ ） 瓷金交接边缘成对接形式。应离开咬合接触区 １ ． ５－２ ． ０ ｍ ｍ 。要求试戴金属冠检查适合
情况。
２ ． 前牙与磨牙的金属基底设计
３ ． 金属内冠边缘形态：
（ １ ） 有圈边缘： 能见到金属基底
（ ２ ） 无圈边缘：
－金瓷边缘： 即三角形边缘
－颈瓷边缘型：
（ 八） 常见问题的预防及处理：
１ ． 色彩问题
２ ． 瓷崩裂
３ ． 形态问题
４ ． 龈缘问题
５ ． 龈染色
六、 全瓷冠
（ 一） 适应证
原则上所有需要金瓷冠修复的患者， 只要在经济条件许可的条件下， 都可考虑全瓷冠修复。
１ ． 前牙切角、 切缘缺损， 不宜使用充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者。
２ ． 死髓牙、 四环素牙、 氟斑牙等变色牙， 患者对美观要求较高者。
３ ． 金属过敏。
４ ． 牙缺损需要修复， 同时不希望口内有金属材料。
（ 二） 禁忌证
１ ． 年轻恒牙髓角高易露髓者。
２ ． 临床冠过短， 无法获得足够固位形和抗力形。口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
２ ３ 　　　
３ ． 对刃牙合未纠正或夜磨牙症者。
４ ． 牙周疾患需用全冠进行夹板固定者。
５ ． 心理、 生理、 精神因素不能接受或不愿意磨切牙组织者。
（ 三） 牙体预备
考虑： 口腔修复学要求及材料学要求
【 经典试题】
名词解释
Ｐ Ｆ Ｍ修复体 ＜ ２ ０ ０ ２年中山大学口腔综合、 ２ ０ ０ １年河北医科大学口腔综合 ＞
选择题
１ ． Ｐ Ｆ Ｍ金属基底厚度为（ 　　）＜ ２ ０ ０ ６年西安交大口腔综合 ＞
Ａ ． ０ ． １～ ０ ． ３ ｍ ｍ 　　 　Ｂ ． ０ ． ３～ ０ ． ３ ｍ ｍ 　　 　Ｃ ． ０ ． ５～ ０ ． ８ ｍ ｍ 　　 　Ｄ ． ０ ． ８～ １ ． ０ ｍ ｍ
２ ． 通常前牙烤瓷金属冠唇侧龈边缘的最佳选择是（ 　　）
＜ ２ ０ ０ ２年、 ２ ０ ０ ６年武汉大学口腔综合 ＞
Ａ ． 龈上凹形边缘　 Ｂ ． 龈下肩台边缘 Ｃ ． 龈上肩台边缘
Ｄ ． 龈下凹形边缘　 Ｅ ． 平龈边缘
３ ． 金瓷结合力最大的是（ 　）＜ ２ ０ ０ ２年武汉大学口腔综合 ＞
Ａ ． 机械结合力　 Ｂ ． 化学结合力　 Ｃ ． 物理结合力
Ｄ ． 静电结合力　　 Ｅ ． 摩擦力
４ ． 前牙 Ｐ Ｆ Ｍ冠预备时， 切缘预备出（ 　　） 的间隙。
＜ ２ ０ ０ ７年同济医学院口腔综合 ＞
Ａ ． ０ ． ２～ ０ ． ４ ｍ ｍ 　 Ｂ ． ０ ． ５～ １ ． ０ ｍ ｍ 　 Ｃ ． １ ． ０～ １ ． ５ ｍ ｍ Ｄ ． １ ． ５～ ２ ． ０ ｍ ｍＥ ． ２ ． ０～
２ ． ５ ｍ ｍ
填空题
金瓷修复体的金瓷结合机制包括 ， ， 和 ， 。
＜ ２ ０ ０ ６年四川大学口腔综合 ＞
问答题
１ ． 简述前牙金瓷冠牙体预备的步骤及注意事项？ ＜ ２ ０ １ ０年同济医学院口腔综合 ＞
２ ． Ｐ Ｆ Ｍ冠与瓷全冠的优缺点。＜ ２ ０ ０ ４年四川大学口腔综合 ＞
七、 嵌体与部分冠
（ 一） 嵌体
嵌体（ ｉ ｎ ｌ ａ ｙ ） 是一种嵌入牙体内部， 用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
高嵌体（ ｏ ｎ ｌ ａ ｙ ） 覆盖到牙尖， 用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体， 属于嵌体的变种， 由 ＭＯ Ｄ （ 多
面嵌体） 衍变而来。它是特殊类型的嵌体。２ ４ 　　　
１ ． 嵌体的优缺点：
从固位方式、 牙体预备、 制作、 形态、 强度、 美观等方面同充填体比较：
优点： 机械性能优良， 能恢复牙合面形态， 表面光滑， 邻接点容易调整。树脂、 烤瓷做的嵌体较
美观。
缺点： 边缘线较长， 牙体切割多。
２ ． 嵌体的种类
（ １ ） 根据嵌体所覆盖牙面： 单面、 双面、 多面
（ ２ ） 根据嵌体的部位： 近中 －牙合嵌体（ ＭＯ ） 、 远中 －牙合嵌体（ Ｄ Ｏ ） 、 近中 －牙合 －远中嵌体
（ ＭＯ Ｄ ） 、 颊 －牙合嵌体（ Ｂ Ｏ ） 、 舌 －牙合嵌体（ Ｌ Ｏ ） 。
（ ３ ） 根据嵌体制作材料的不同：金属、 瓷、 复合树脂等。
３ ． 嵌体的适应证和禁忌证
（ １ ） 适应证： 需要恢复咬合， 牙体预备后， 剩余牙体可 以耐受功能状态下的各向牙合力不折裂， 并
为嵌体提供足够的固位形， 则为嵌体修复的适应症。
具体来说：
１ ） 各种严重的牙体缺损涉及牙尖、 切角、 牙合面边缘嵴以及牙合面， 需要咬合重建而不能使用一
般材料充填者。
２ ） 因牙体缺损造成邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触点者。
３ ） 固定桥的基牙已有龋洞或者放置冠内附着体。
（ ２ ） 禁忌证
１ ） 青少年的恒牙和儿童的乳牙
２ ） 牙合面缺损范围小且表浅， 前牙邻、 唇面缺损未涉及切角者。
３ ） 牙体缺损范围大， 残留牙体抗力形、 固位形差者。
４ ） 对于美观及长期要求高的年轻患者或者心理素质不的患者。
４ ． 牙体预备基本要求：
（ １ ） 去尽龋坏组织， 预防扩展。
（ ２ ） 洞形底平、 壁直， 无倒凹， 洞壁微向牙合面外展２～ ５度。
（ ３ ） 有洞缘斜面： 斜度４ ５ ° ， 宽１ ． ５ ｍ ｍ 。起于釉质厚度的１ ／ ２处。
（ ４ ） 邻面可作片切面。
（ ５ ） 利用辅助固位形（ 鸠尾、 沟）
（ ６ ） 修复体边缘离开咬合接触区１ ｍ ｍ
５ ． 嵌体预备的步骤： 经过检查， 做好设计以后才可进行牙体预备．
（ １ ） 去尽腐质
（ ２ ） 预备具有抗力形和固位形的洞型： 牙合面、 邻面。注意邻面箱型洞缘的龈阶和颊舌壁应在邻口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
２ ５ 　　　
面接触区外， 龈阶的宽度为１ ｍ ｍ 。
６ ． 嵌体的试戴与粘固
（ １ ） 去净暂封。
（ ２ ） 磨除嵌体组织面小瘤子
（ ３ ） 轻轻施力就位， 逐步少量磨除影响就位的部分。
（ ４ ） 检查翘动、 固位、 密合。
（ ５ ）调整咬合。
（ ６ ） 再次检查密合情况。
（ ７ ） 抛光、 粘固。
７ ． 高嵌体
（ １ ） 高嵌体的适应证： 当剩余牙体在预备后有折裂可能可设计高嵌体。
１ ） 后牙的多面嵌体
２ ） 洞型牙合面部分宽度较大。
３ ） 牙合面较大缺损， 有牙尖需恢复但同时颊舌壁可保留。
（ ２ ） 高嵌体的优缺点
优点： 使用后， 可将嵌体使牙壁受拉应力改变为压应力， 减少牙折可能。
缺点： 备牙复杂， 外形线长， 固位力差。
（ ３ ） 高嵌体牙体预备：
１ ） 去除腐质
２ ） 牙合面均匀磨除１～ １ ． ５ ｍ ｍ ， 同时预备支持尖外斜面。
３ ） 在外斜面下预备轴壁与肩台。
４ ） 形成牙合面峡部轴壁与洞底。轴壁可外展不超过６ ° 。洞底平整。
５ ） 预备邻面或者颊舌面箱型。龈阶宽度不少于１ ｍ ｍ
６ ） 修整外形。所有边缘处预备连续光滑斜面（ ０ ． ５～ ０ ． ７ ｍ ｍ ） 。
（ 二） 部分冠
１ ． 部分冠的概念：
部分冠是覆盖部分牙面的固定修复体。因其只覆盖部分牙面（ 在前牙只覆盖舌、 邻、 切面及切端，
在后牙只覆盖牙合、 邻、 舌面） ， 颊侧基本不暴露金属， 较金属全冠美观。
优点： 固位良好、 牙体切割量少且表浅， 颈缘线较短， 对龈缘刺激小， 较全冠就位容易， 冠边缘密合
性好。
２ ． 前牙３ ／ ４冠
（ １ ） 适应证：
１ ） 咬合紧、 牙合力大、 深覆牙合、 浅覆盖的前牙邻面或切角范围不大的缺损不能或不适合做烤瓷２ ６ 　　　
冠、 嵌体、 光固化贴面修复的。
２ ） 间隙较小的三单位固定桥之固位体。
３ ） 患牙有一牙面为完整， 且保留该面不会使修复体固位与抗力不足。
４ ） 牙各部位各径较大， 且龋坏率低。
（ ２ ） 禁忌证：
１ ） 面缺损严重及邻面无法预备出具有足够抗力形和固位形者。
２ ） 牙髓病、 根尖周病未彻底治愈者。
３ ． 部分冠的牙体预备：
前牙３ ／ ４冠的牙体预备
（ １ ） 舌面预备： 均匀预备０ ． ７ ｍ ｍ 。尖牙可预备出近远中两个面。
（ ２ ） 切缘预备： 只预备切缘的舌侧部分， 磨除０ ． ７ ｍ ｍ成一小平面。尖牙做成近远中两个小平面。
（ ３ ） 舌隆突下轴壁预备： 消除倒凹， 做成与唇面的切２ ／ ３平行的轴壁。
（ ４ ） 邻面： 预备间隙至少０ ． ５ ｍ ｍ ， 消除倒凹， 向切端汇聚２～ ５度。龈边缘位置根据牙冠长短和倒
凹大小决定。
（ ５ ） 轴沟预备： 外形剖面呈半圆形， 位于邻面唇１ ／ ３与中１ ／ ３交界处， 深度１ ｍ ｍ由切端向龈端变
浅， 两邻沟相互平行， 或者稍向切端聚合。龈端可形成小肩台或者无肩预备， 位于边缘线上０ ． ５ ｍ ｍ 。
（ ６ ） 切端沟预备： 切缘平面上做出一平行于切嵴的０ ． ５ ｍ ｍ深１ ｍ ｍ宽的切嵴沟。与轴沟相连。
（ ７ ） 修整： 光滑圆钝， 边缘可做斜面（ 不能暴露金属） 。轴沟舌侧壁清晰。
４ ． 后牙３ ／ ４冠
（ １ ） 适应症：
１ ） 后牙舌、 牙合面缺损， 舌尖折断等不宜做全冠修复或者充填治疗者。
２ ） 牙合面缺损或需要恢复咬合者
３ ） 固定桥的固位体
４ ） 牙周固定夹板或多个后牙牙合重建。
【 经典试题】
名词解释
高嵌体 ＜ ２ ０ ０ ７年南方医科大学口腔综合 ＞
选择题
１ ． 与铸造全冠相比， ３ ／ ４冠的主要优点， 除了（ 　　）
＜青岛大学２ ０ １ ０年考研口腔综合真题 ＞
Ａ ． 美观　　 Ｂ ． 龈缘刺激小 Ｃ ． 就位容易
Ｄ ． 强度好　 Ｅ ． 磨牙少
２ ． 前牙３ ／ ４冠邻沟位于邻面的（ 　　）＜ ２ ０ ０ ６年武汉大学口腔综合 ＞口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
２ ７ 　　　
Ａ ． 唇１ ／ ３ 　　 Ｂ ． 唇１ ／ ３与中１ ／ ３交界　 Ｃ ． 中１ ／ ３
Ｄ ． 中１ ／ ３与舌１ ／ ３交界　　Ｅ ． 舌１ ／ ３
３ ． 以下关于高嵌体说法不确切的是（ 　　）＜ ２ ０ ０ ９年武汉大学口腔综合 ＞
Ａ ． 可用做咬合重建　　 Ｂ ． 牙合面预备出０ ． ５～ １ ． ０ ｍ ｍ
Ｃ ． 多用于后牙　　　　 Ｄ ． 修复体的边缘线较长
八、 桩冠（ ｐ ｏ ｓ ｔ ｃ ｒ ｏ ｗ ｎｏ ｒ ｄ ｏ ｗ ｅ ｌ ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ ）
（ 一） 桩冠定义： 是利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
特点： 冠与桩是一体的。
（ 二） 桩冠的优点：
１ ． 外形和牙色均接近天然牙， 美观舒适
２ ． 它的固位良好， 支持与受力形式合理。
３ ． 制作方法简便而经济。
４ ． 是治疗残根残冠较理想的修复体。
５ ． 可作为固定义齿的固位体。
利用桩冠修复牙体缺损， 应该是最后一个选择。按牙体缺损大小的程度， 逻辑上的顺序为： 贴面、
嵌体、 高嵌体、 部分冠、 全冠、 桩冠。故牙体缺损程度最大时才用桩冠修复。
桩核冠（ ｐ ｏ ｓ ｔ ａ ｎ ｄｃ ｏ ｒ ｅｃ ｒ ｏ ｗ ｎ ） ： 是将桩核与全冠分开制作， 桩核一体， 恢复出牙体按冠修复预备后
的形态， 再做全冠恢复牙体的形态与功能。
（ 三） 适应证与禁忌证
１ ． 适应证：
前提： 患牙必须经过完善的根管治疗， 根尖周无炎症， 骨吸收小于根长的１ ／ ３ ， 且已稳定者。
（ １ ） 牙冠大部缺损， 无法充填治疗或全冠修复者。
（ ２ ） 牙冠缺损至龈下， 但牙周健康， 牙根有足够的长度者。经龈切术后能暴露
出缺损面者。
（ ３ ） 前牙错位， 扭转无条件做正畸者。
（ ４ ） 牙冠短小的变色牙， 畸形牙不能做全冠修复者。
（ ５ ） 作固定义齿的固位体的残根残冠。
２ ． 控制适应症：
一般认为， 经完善根管治疗后， 观察１－ ２周， 确定无临床症状时， 才可以做桩冠修复。应根据患
者具体情况， 区别对待， 修复指征为：
（ １ ） 活髓或急慢性牙髓炎未累及根尖周者， 根管治疗３天后即可做桩冠。
（ ２ ） 外伤牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者， 可能有尖周反应， 观察１周以上。
（ ３ ） 急性化脓性牙髓炎伴有尖周反应者， 观察一周以上．２ ８