（ ４ ） 瘘管患牙， 经治愈或术后２周。
（ ５ ） 尖周病变严重者， 须治愈。
３ ． 禁忌证：
（ １ ） １ ８岁以下青少年， 不作或可作暂时性桩冠保持龈缘。
（ ２ ） 有明显尖周感染和临床症状， 瘘管未闭者。
（ ３ ） 严重的根尖吸收， 骨吸收超过根长１ ／ ３以上， 根管弯曲且细小者。
（ ４ ） 根管壁侧穿且伴有根、 骨吸收和根管内感染者。
（ ５ ） 牙槽骨以下的斜形根折伴牙根松动者。
（ ６ ） 原桩冠折断， 断桩无法取出或取出后根管壁过薄者。
（ ７ ） 深覆牙合， 咬合紧， 牙根长度不足者。
（ 四） 桩核冠的固位形与抗力形要求：
１ ． 固位力来源： 摩擦力和粘结力。
２ ． 影响固位力的因素有：
（ １ ） 冠桩长度：
根长的２ ／ ３～ ３ ／ ４ ， 根尖保留不少于４ ｍ ｍ的充填材料。
保证桩的长度不短于临床冠的高度。
保证桩在骨内的长度大于根在牙槽骨内总长度的１ ／ ２ 。
（ ２ ） 冠桩的直径： 为根径的１ ／ ４～ １ ／ ３ 。
在临床应根据牙的解剖和 ｘ 光片确定冠桩直径。
（ ３ ） 桩的形态：
取决于牙根的形态， 根的三维形态制约着桩的长度、 粗细以及水平截面的外形。
注意两点： 首先， 根可以发育弯曲， 但是桩不能弯曲做。桩只能利用根笔直的部分。其次桩在各
个层面的横切面上与根的外形相似并缩小。熟悉牙根解剖非常必要。
（ ４ ） 桩表面外形： 有平行桩与锥形桩之分。表面外形还可有光滑、 锯齿、 螺纹状。表面纹理对增加
固位并不明显（ 主动螺纹除外）
（ ５ ） 冠桩与根管之间的密合度越密合， 摩擦力越大， 固位力越大。
（ ６ ） 与根面的关系：
桩冠是一次整体就位， 必须服从一个就位道。
桩核冠是二次分别就位， 冠作为最终修复体就位道不受 根管方向影响。
牙本质肩领（ ｆ ｅ ｒ ｒ ｕ ｌ ｅ ） ： 核根面下一圈≥１ ． ５ ｍ ｍ的牙本质。最终修复体的边缘建立在健康根面上。
３ ． 增强冠桩固位的方法
（ １ ） 不破坏牙胶封闭下冠桩尽可能延长。
（ ２ ） 不影响美观下多保存牙冠组织。口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
２ ９ 　　　
（ ３ ） 减小根管壁的锥度， 备成卵圆形， 防喇叭口状。
（ ４ ） 根管口， 根颈部预备肩台， 增加稳定性。
（ ５ ） 用铸造冠桩增加密合度和摩擦力。
（ ６ ） 用螺纹钉， 靠嵌入牙本质的螺纹结构固位。
（ ７ ） 争取正常的冠根比例， 调合避免创伤牙合和紧咬合。
（ ８ ） 相邻牙也做桩冠， 可桩冠联冠。
（ ９ ） 根管壁酸蚀， 冠桩喷砂等处理， 选用好的粘结剂。
（ 五） 桩核的牙体预备：
１ ． 患牙预备： 患牙预备前， 拍 ｘ 牙片， 了解牙根长度、 外形、 根充及根尖周情
况， 结合口腔检查， 排除禁忌症， 确定修复设计后开始备牙。
注意： 第五版教材与第六版教材这部分内容的差异。
（ １ ） 初始做全冠预备。按预备全冠的要求进行， 但是不必预备龈沟内边缘。
（ ２ ） 去净旧的充填体及龋坏。
（ ３ ） 去除薄弱牙体组织， 余留根面修平整， 保证牙本质肩领厚度不小于１ ｍ ｍ ，
高度不小于１ ． ５ ｍ ｍ 。
２ ． 根管预备：
（ １ ） 按照 ｘ 线片量好长度， 标记在扩孔钻上， 再根据牙冠高度切除量适当降低工作长度。
（ ２ ） 按根管方向低速进钻采用提拉动作将充填物带出， 直至预定的工作长度。
（ ３ ） 根据根的长度、 直径、 形态， 预备制预定的大小、 长度。
（ ４ ） 在根管预备时， 应注意避免：
【 经典试题】
选择题
桩冠修复时应（ 　　） ［ 多选］ （ ２ ０ ０ １年武汉大学口腔综合）
Ａ ． 完全去尽腐质　　 Ｂ ． 去除薄壁弱尖　 Ｃ ． 去净无基釉
Ｄ ． 尽可能保存残冠硬组织　Ｅ ． 沿两龈乳头顶切除残冠
（ 六） 桩核的印模与熔模
熔模的制作方法： 直接法和间接法
（ 七） 桩核的试戴和粘固：
临床上多数冠桩脱落的病例和创伤牙合与粘固不良 有关。不论那类桩冠， 在粘固前， 都应在口内
试戴， 调牙合。做到正中， 前伸， 侧向牙合时均无早接触， 最好形成组牙功能牙合或尖牙保护牙合。
桩冠粘固前， 还应对根管做严格消毒处理。根管预备完毕， 完成蜡型或试完冠钉至最后粘固前，
病人的根管应处于封闭， 消毒状态。通常是根管内放置 ７ ５ ％酒精棉球， 以牙胶暂封。根管粘固前用
７ ５ ％酒精消毒， 热风吹干， 冠桩仔细消毒后再进行粘固。３ ０ 　　　
（ 八） 各类预成桩：
最初的金属材质
现在的非金属桩， 如碳纤维状、 玻璃纤维桩、 瓷桩等。
【 经典试题】
名词解释
１ ． 桩冠　　　 ＜ ２ ０ ０ ４年四川大学口腔综合 ＞
２ ． 核桩冠　　 ＜ ２ ０ ０ ６年四川大学口腔综合 ＞
３ ． 牙本质肩领 ＜ ２ ０ １ ２年四川大学口腔综合、 青岛大学２ ０ １ ０年考研口腔综合 ＞
４ ． Ｆ ｅ ｒ ｒ ｕ ｌ ｅｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ 　 ＜ ２ ０ １ ２年中山大学口腔综合 ＞
选择题
在桩冠修复中， 桩的直径不超过根径的（ 　　）
＜ ２ ０ ０ ７年同济医学院口腔综合 ＞
Ａ ． １ ／ ２ 　　　 Ｂ ． ３ ／ ４ 　　　 Ｃ ． ２ ／ ３
Ｄ ． １ ／ ３ 　　　 Ｅ ． ３ ／ ５
简答题
桩冠、 桩核冠修复的适应证。＜ ２ ０ １ ０年同济医学院口腔综合 ＞
九、 全冠的粘固与完成
技工室完成后经初步处理、 试合调磨、 抛光、 粘固和粘固后处理五个步骤。
（ 一） 初步处理
（ 二） 口内试戴与调磨
１ ． 问诊
２ ． 检查患牙
３ ． 清洁患牙表面
４ ． 就位（ ｓ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ） ： 将人造冠戴入预备过的患牙并达到正确的位置称为就位。
注意： 用手指按压， 不应敲击或者患者咬合。
（ １ ） 就位的标志：
理论标志： 人造冠合面内表面与患牙合面之间的间隙不大于５ ０微米。
参考标志： 龈边缘达到设计位置； 咬合基本合适； 就位后稳定无翘动。
（ ２ ） 阻碍冠就位的因素：
倒凹
过锐的点角和线角
模型损伤
铸造缺陷口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
３ １ 　　　
邻接过紧
牙龈阻挡
５ ． 咬合调改
（ １ ） 正中合早接触的调改： 判断是否有早接触的方法： 参考牙不能紧咬。
调改方法：
若下颌偏向戴冠侧， 冠在上颌调舌尖颊斜面， 冠在下颌调颊尖舌斜面。
若下颌偏向对侧， 冠在上颌则调颊尖舌斜面或者舌尖舌斜面， 冠在下颌则调颊尖颊斜面或者舌尖
颊斜面。
用咬合纸确定早接触点。
注意不要调改过度。
（ ２ ） 侧方合早接触的调改
Ａ ． 确定非工作侧是否有早接触。　
去除早接触点： 上颌舌尖颊斜面或者下颌颊尖舌斜面。
Ｂ ． 确定工作侧是否有早接触。　
去除早接触点： 上颌舌尖舌斜面或者下颌舌尖颊斜面。
（ ３ ） 前伸早接触的调改
人造冠在上颌， 调远中斜面。　
人造冠在下颌， 调近中斜面。
（ 三） 抛光
（ 四） 粘固：
１ ． 理想粘固剂的要求
粘固力强
粘固剂自身强度高
不溶于唾液
对牙髓无刺激
粘固后在修复体与预备过牙体表面之间形成被膜薄
操作简便
多余粘固剂易去除
价格便宜
２ ． 粘固剂的选择与使用：
磷酸锌水门汀： 具有较高抗压强度， 粘固力强， 酸性， 不适于牙体预备量大有牙髓过敏史患者
使用。
聚羧酸锌水门汀： 抗压强度低， 粘固力强， 对牙髓无刺激， 适于牙体预备量大有牙髓过敏史患者３ ２ 　　　
使用。
玻璃离子水门汀： 具备抑菌作用， 唾液中溶解低， 可释放氟化物， 修复体边缘易发生继发龋适用。
树脂粘固剂： 粘结强度高， 不溶于水。因残余粘固剂不易去除， 故龈下冠边缘者不宜使用。
【 经典试题】
选择题
人造冠就位的标志是（ 　　）＜ ２ ０ ０ ０年同济医学院口腔综合 ＞
Ａ无翘动　　　　 Ｂ ． 边缘密合　　　 Ｃ ． 咬合基本良好　
Ｄ ． 以上都是　　　 Ｄ ． 以上都不是
十、 人造冠的设计与选择
（ 一）前牙
１ ． 缺损程度不同与冠的设计
２ ． 牙折
３ ． 牙发育异常
４ ． 牙间缝隙
５ ． 冠延长术后冠的修复
６ ． 个别牙反合
（ 二）后牙
１ ． 根据缺损类型与情况进行设计
２ ． 严重缺损的修复设计
３ ． 咬合过紧的设计
４ ． 联冠设计
５ ． 纵裂与隐裂牙的设计
６ ． 牙体半切术的修复
十一、 修复后可能出现的问题及处理
（ 一）疼痛
１ ． 过敏性疼痛：
２ ． 自发性疼痛
修复体粘固后自发性疼痛— — —牙髓炎、 根尖炎、 牙周炎、 异种电流等原因引起。
使用一段时间之后出现自发性疼痛— — —牙髓炎、 根尖炎咬合创伤。
针对不同原因进行处理。
３ ． 咬合痛
修复体粘固后咬合痛— — —咬合创伤口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
３ ３ 　　　
使用一段时间之后出现咬合痛— — —创伤性牙周炎、 尖周炎、 根管侧穿或者根折
（ 二）食物嵌塞
什么是食物嵌塞？食物嵌入或滞留在牙或修复体邻接面的现象。
原因：
邻面接触不良
轴面外形不良
牙合面形态不良
牙合平面与邻牙不一致
修复体有悬突或者龈边缘不密合
对合牙充填式牙尖
治疗：
（ 三）龈缘炎
原因：
轴壁突度不良
冠边缘过长， 边缘未抛光、 有悬突
戴牙时对牙龈损伤
嵌塞食物的压迫
处理：
（ 四）修复体松动、 脱落
１ ． 原因：
修复体固位不足
创伤牙合， 牙合力过大， 牙合力集中， 侧向力大
粘固失败
２ ． 处理３ ４ 　　　
? 第四章
牙列缺损的固定义齿修复
【 考情分析】
１ ． 常考题型： 名词解释、 选择、 填空、 判断、 简答、 问答（ 修复体类型的选择、 修复后可能出现的问题
等） 。
２ ． 重要性： 本章介绍牙列缺损的固定义齿修复。这是目前 较好的修复方式， 在考试中也占有较大
的分值比例。临床上综合考虑的方面较多， 修复设计多变， 故考核除了一些基本概念、 原理之外， 还会
以病例分析设计的方式， 联合其他修复内容一起考核， 非常灵活。
３ ． 重难点分析：
本章重点在于固定桥的类型、 组成和概念， 修复的生理基础， 适应证禁忌证， 固定桥的设计。
本章难点： 选择病例， 固定桥的设计。
【 考试要点】
固定义齿的概念、 特点。
固定义齿组成和类型。
固定义齿修复的生理基础。
固定义齿的机械力学原理和生物力学分析。
固定义齿的固位和稳定。
固定义齿的适应证、 禁忌证。
固定义齿的设计。
临时修复的意义。
固定义齿修复后可能出现的问题及处理
一、 固定义齿的概念
固定义齿（ Ｆ ｉ ｘ ｅ ｄＰ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ） ， 又称固定桥（Ｆ ｉ ｘ ｅ ｄＢ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ） ： 是利用缺隙两端或一端的天然牙（ 牙根）
或种植体作为基牙， 在其上制作固位体并与人工牙连成一个整体， 粘固于基牙上， 人工牙恢复缺失牙
的形态和功能， 患者不能自行摘戴的一种修复体。本章主要介绍的是牙列缺损的局部固定义齿（ ｆ ｉ ｘ ｅ ｄ口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
３ ５ 　　　
ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｅ ， Ｆ Ｐ Ｄ ）
二、 固定义齿的特点： 与可摘义齿相比，
（ 一） 优点：
１ ． 在行使功能时， 支持、 固位、 稳定作用好。
２ ． 体积与原天然牙体积相近似， 边缘密合， 戴用舒适。
３ ． 不影响舌的功能， 故不影响发音。
４ ． 瓷类的固定桥美观。
５ ． 固定桥患者不能取摘， 使用方便。
（ 二） 缺点：
１ ． 对基牙要求高， 适用范围较窄。
２ ． 基牙的牙体组织切割量较大。
３ ． 制作相对复杂， 粘固后不易修理。
４ ． 不能取下清洁， 对患者维护口腔卫生要求较高。
三、 固定义齿的组成： 固位体、 桥体、 连接体
（ 一） 固位体（ ｒ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｒ ）
作用： 固位（ 粘固于基牙上获得固位） ， 支持（ 传导牙合力至基牙）
要求： 足够的强度， 材料安全， 美观， 恢复基牙的形态与功能
（ 二） 桥体（ ｐ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ）
作用： 恢复缺失牙的形态与功能
要求： 外形与缺失牙相似， 美观， 安全， 较强的机械强度。
（ 三） 连接体（ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ）
作用： 桥体与固位体之间的连接部分
要求： 足够的强度， 不影响美观， 便于清洁。
四、 固定义齿的类型
按所用材料不同分为： 金属桥、 金属烤瓷桥、 金属树脂桥
根据桥体与牙槽嵴间的关系不同分： 盖嵴式桥、 悬空式桥（ 卫生桥）
根据结构不同分： 双端固定桥、 半固定桥、 单端固定桥、 复合固定桥
（ 一） 双端固定桥（ ｒ ｉ ｇ ｉ ｄｆ ｉ ｘ ｅ ｄｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ）
又称完全固定桥。固定桥桥体两端均有固位体， 且固位体与桥体之间为固定连接。
（ 二） 半固定桥（ ｓ ｅ ｍ ｉ －ｆ ｉ ｘ ｅ ｄｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ）
又称应力中断式固定桥。桥体的一端为固定连接体， 另一端为活动连接体（ 如栓体栓道结构）
（ 三） 单端固定桥（ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｌ ｅ ｖ ｅ ｒ ｆ ｉ ｘ ｅ ｄｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ） ：３ ６ 　　　
又称悬臂固定桥（ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｌ ｅ ｖ ｅ ｒ ｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ）， 仅有一端有固位体和基牙， 桥体与固位体之间为固定连接
体， 另一端是完全游离的悬臂， 无基牙支持。
（ 四）复合固定桥（ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｕ ｎ ｄｆ ｉ ｘ ｅ ｄｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ） ： 包含上述三种基本类型中的两种或两种以上。
（ 五） 其他类型的固定桥：
种植固定桥（ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ －ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄｆ ｉ ｘ ｅ ｄｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ）
固定可摘联合桥（ ｆ ｉ ｘ ｅ ｄ－ｒ ｅ ｍ ｏ ｖ ａ ｂ ｌ ｅｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ）
粘结固定桥（ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ－ｂ ｏ ｎ ｄ ｅ ｄｆ ｉ ｘ ｅ ｄｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ）
Ｃ Ａ Ｄ／ Ｃ Ａ Ｍ固定桥
五、 固定义齿修复的生理基础
基牙承担额外牙合力的能力是固定义齿修复的生理基础。
（ 一） 牙周储备力：
又称牙周潜力， 指正常咀嚼运动中， 咀嚼食物的牙合力大约只为牙周组织所能支持力量的一半，
牙周组织贮存的另一半支持能力即牙周储备力。
咀嚼力： 咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量。
咀嚼压力： 在咀嚼运动中， 个别牙或部分牙发挥的力量， 临床上称牙合力。正常人咀嚼力的
平均值为 ２ ２ ． ４～６ ８ ． ３ ｋ ｇ 。咀嚼食物所需牙合力一般在 １ ０～２ ３ ｋ ｇ 。牙周组织贮存了相当大的牙
周潜力。
固定桥修复中， 动用了基牙的部分甚至是全部牙周储备力， 以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙
的功能。故牙周储备力是固定桥修复的生理基础。
（ 二） 牙周膜面积：
基牙的牙周储备力主要由基牙的牙周组织和颌骨的健康状况决定。牙周膜起着重要作用。
牙周膜在牙根和牙槽骨间起缓冲作用并调节所承受的牙合力。
临床上用牙周膜面积评价基牙的支持力。
牙周膜面积与基牙的牙周储备力成正变关系。
牙周膜面积的规律：
第一磨牙最大， 第二磨牙其次， 尖牙次之。上颌侧切牙和下颌中切牙在所在牙列中最小。单根牙
以牙颈部处最大； 多根牙根分叉处面积最大， 颈部次之。牙周膜面积随增龄的变化或牙周组织的病变
而逐渐减少， 牙周储备力亦降低。因此， 牙根颈部牙周膜有短距离丧失， 牙周膜面积有较大量的减少。
（ 三） 牙槽骨结构
牙槽骨的主要作用是支持牙， 承受由牙周膜传递而来的牙合力。
牙槽骨致密健康、 骨小梁排列整齐， 咬牙合的承受力高， 牙周储备力大。
废用性牙的牙槽骨骨质疏松，骨小梁排列紊乱或导致牙槽骨废用性吸收，牙周储备力下降，应
慎选。口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
３ ７ 　　　
【 经典试题】
名词解释
１ ． 半固定桥 ＜ ２ ０ ０ ６年四川大学口腔综合 ＞
２ ． 固定桥 ＜青岛大学２ ０ １ ２年考研口腔综合 ＞
选择题
固定义齿组重要的支持基础是（ 　　）
Ａ ． 牙齿　 Ｂ ． 牙周膜　 Ｃ ． 牙槽骨　　　　　Ｄ ． 牙龈
简答题
试述固定义齿和可摘局部义齿修复的区别？
＜ ２ ０ １ ０年同济医学院口腔综合 ＞
六、 固定义齿的机械力学原理和生物力学分析
义齿的受力， 有助于理解固定义齿的固位与稳定， 义齿设计中基牙选择和固位体设计， 以及在临
床病例当中如何选择适当的固定义齿类型修复缺损。
本节内容虽列为考点， 但是还未发现考试中单独考过这部分内容， 一般都是和其他的内容结合在
一次， 附带考核学生力学分析的思想。复习时注意理解。
（ 一）机械力学原理
１ ． 简单支持梁的受力反应：
简支梁： 指一静止于两支点上的直梁。
受力反应： 简支梁承受压力， 梁内部分子产生反应。
请联想那种结构类型固定义齿和简支梁相似。
（ １ ） 简支梁中点受力两支点的负重相等。
（ ２ ） 简支梁非中点受力两支点的负重不相等。
（ ３ ） 简支梁受力的内部反应： 中性平面、 压缩区、 伸张区
屈应力（ 弯曲压力） ： 指受力的简支梁内部形成的两种方向完全相反的内压力和外张力。
挠曲变形：指简支梁承受过大压力， 超过材料的应力极限时， 梁从受力点向下弯曲， 两端上翘的变
形现象。
屈应力的大小与梁截面积的大小、 长度、 形式及材料的性质等有关。
简支梁受力， 其屈应力在材料的应力极限内， 内压力与外张力平衡， 梁无弯曲变形； 受力过大超过
材料的应力极限， 产生挠曲变形； 受力再大则断裂。
２ ． 简单固定梁的受力反应
固定梁： 指将简支梁双端固定在桥基内。
屈矩： 指在桥基内由屈应力所产生的抵抗或阻止梁两端向上翘的的力矩反应。
请联想那种结构类型固定义齿和简单固定梁相似。　３ ８ 　　　
固定梁的负重反应与屈矩反应
双端固定梁受力，梁内部产生屈应力反应。当压力不足以破坏屈应力平衡时， 负重反应与简支梁
相似； 受力加大， 在简支梁足以引起变形的力， 由于桥基内有阻止两端上翘的屈矩反应， 在固定梁则无
此变化。
三种形式固定梁受力反应：
双端固定桥的桥基牙既有负重又有屈矩；
半固定桥的活动连接端， 只有负重而无屈矩；
单端桥、 半固定桥的固定端， 有负重和屈矩。
（ 二） 生物力学分析
随着生物医学工程的发展， 应用实验和理论应力分析 方法， 从生物力学的角度， 对固定桥的受力
情况和应力分布进行研究， 力求使固定桥的设计和基牙的受力建立在生物力学的基础上， 提高固定桥
的修复效果。
１ ． 固定桥表面的应力分析
指固定桥受力时固位体、 桥体和连接体的应力状况。
有关实验结论：
（ １ ） 与受力的部位、 大小和桥的长度有关： 桥体中央受力， 弯曲变形； 一端受力， 产生悬臂梁反应。
（ ２ ） 与桥体的长、 宽、 厚及材料性能有关： 应采用 弹性模量高的桥体， 变形较小。
（ ３ ） 与连接体强度有关： 连接体处是应力集中区， 连接体增厚， 应力降低 。
（ ４ ） 与桥结构有关： 单端桥连接体处应力大于双端桥； 双端桥的表面应力分布较单端桥均匀。
（ ５ ） 与桥位置有关： 相同加载， 上前牙桥产生应力大于下前牙桥， 后牙的表面应力更小。
（ ６ ） 与基牙支持力有关： 支持力强则应力小。
２ ． 固定桥基牙牙周组织应力分析
指固定桥承受压力时， 桥基牙的牙周膜、牙槽骨的应力分布状况。
有关实验结论：
（ １ ） 修复前后对比： 修复后比修复前降低且均匀。修复前， 缺隙邻牙及牙周应力值增加， 修复后力
可传至邻牙及桥体， 分散牙合力。提示缺牙应及时修复。
（ ２ ） 与基牙数目、 牙根形态有关： 相同载荷， 多基牙应力值小， 应力分布均匀； 单根基牙较多根基牙
的应力值大。
（ ３ ） 与桥受力方向有关： 受垂直力时， 基牙牙周组织以压应力为主； 受斜向力时， 基牙牙周组织为
拉应力和压应力。基牙牙周组织对垂直向力的承受能力较大， 而对斜向力的承受能力较弱。
（ ４ ）与固定桥位置有关： 两端有邻牙， 桥受力可部分通过固位体与邻牙之间的触点， 传递到邻牙
牙槽骨和下颌骨， 可降低基牙牙周组织应力。口腔医学硕士《 口腔修复学》 考点精讲及复习思路
３ ９ 　　　
七、 固定义齿的固位和稳定
（ 一） 固位原理
固位： 指固定义齿在口内固位体受到各种外力作用时， 仍能保持稳定而不松脱的现象。固位力主
要依靠摩擦力、 约束力和粘结力。
稳定： 固定桥在受力时仍能保持平衡稳定而不会出现翘动。
摩擦力
粘结力
约束力
（ 二）影响固定义齿固位的因素
１ ． 上下颌牙的排列关系
正常牙列排列， 上覆盖下， 咀嚼时上颌牙受侧向力逐渐向唇颊向移动， 不利于固位。
下颌牙的排列较垂直， 受力也较垂直， 不易移位， 有利于固位。
２ ． 基牙受力的运动方式
（ １ ） 颊舌向运动
受到均衡的颊舌向力时， 两基牙颊或舌侧旋转运动， 其支点线位于两基牙根尖１ ／ ３ 。
一端受舌向力， 受力端牙冠向颊侧移动固定桥整体旋转， 另一端则向舌侧移动。
（ ２ ） 近远中向运动
桥受到向近中的力， 基牙向近中倾斜移位， 但较小； 固位体高度不足或过分内聚固， 易脱位。
（ ３ ） 垂直运动
固定桥受到均衡的垂直力作用时： 两端基牙同时向根尖移位。此力沿基牙长轴方向传递， 有利于
基牙牙周组织健康， 不影响固定桥的固位。
固定桥受不均衡的垂直力： 桥与基牙整体旋转， 受力端牙冠向远中、 牙根向近中移位； 另一端根尖
向近中、 颈部向远中扭转移位。
复合桥中间基牙受垂直力， 基牙下沉， 可使固位体松脱、 继发龋。中间基牙固位体应选固位力强
的全冠。
（ 三）影响固定义齿稳定性的因素
１ ． 与义齿受力时产生的杠杆作用有关
（ １ ） 固定桥的位置的影响
前牙双端桥的桥体位于支点线前方， 受力易产生杠杆作用， 其稳定差。
（ ２ ） 固定桥类型的影响
后牙双端桥的桥体， 位于两基牙支点线上， 不易产生杠杆作用， 稳固性好。单端桥最易产生杠杆
作用， 稳定性差。
２ ． 与牙体预备及密合度有关４ ０ 　　　
牙体牙合向汇聚度、 密合度好则稳定性好。
３ ． 与基牙数目有关
多基牙固定桥， 各基牙连成的支点线形成三角形或四边形， 稳定性好。
八、 固定义齿的适应证和禁忌证
（ 一） 适应证
固定桥通过桥体恢复缺牙的解剖形态和生理功能。修复前必须对患者口腔进行周密的检查， 获
得详细的检查资料， 综合分析和判断， 确定缺牙区邻牙是否适合选用固定义齿修复。应从以下几方面