位于胸锁乳突肌深面的结构有：颈深淋巴结、颈内静脉、颈总动脉、迷走神经、副神经、胸导管颈段、月高神经颈段、锁骨下动脉第一段、胸膜顶、前斜角肌和颈交感干。
    　　87.答：这是因为前斜角肌的毗邻关系极为复杂：①在胸锁乳突肌与前斜角肌之间有颈内静脉及月融申经等，在该肌下半部的浅面自上而下有颈横动脉、肩押上动脉及锁骨下静脉横行跨越，左侧尚有胸导管；②在前斜角肌的后方有臂丛及锁骨下动脉第二段；③在前斜角肌外侧有臂丛及锁骨下动脉第三段；④在前斜角肌内后侧有胸膜顶，内侧有锁骨下动脉第一段及胸导管。由于上述诸结构与前斜角肌相毗邻，因而前斜角肌可称为颈根部的钥匙。
    88.答：颅底各主要孔、裂、管内穿行的重要神经和血管如下：
    （1)筛孔：通过嗅神经。
    (2）视神经孔：通过视神经，眼动脉。
    (3）眶上裂：通过动眼、滑车、展、眼诸神经和眼上静脉。
    (4）圆孔：通过上颌神经。
    (5)卵圆孔：通过下颌神经，接连翼丛和海绵窦的导血管。
    （6)棘孔：通过脑膜中动脉。
    (7)破裂孔：通过颈内动脉及破裂孔导血管。
    (8)内耳门：通过面、前庭蜗（位听）神经。
    （9）颈静脉孔：通过舌咽、迷走、副诸神经和颈内静脉。
    (10)舌下神经管：通过舌下神经。
    (11)枕骨大孔：延髓与脊髓在此分界，并有椎动脉及副神经的脊髓根通过。
    　　89.答：(1)颅前窝位于鼻腔和眼眶的上方，其间仅隔以薄层骨板，颌面部损伤波及颅前窝发生骨折时，常引起鼻腔和眼周围出血；如伤及嗅丝，可出现嗅觉障碍；若脑膜同时撕裂，可出现脑脊液鼻漏。
    　　(2)颅底骨折波及颅中窝时，若蝶骨体骨折，伤及脑膜和蝶窦粘膜时，可使蛛网膜下隙与蝶窦相通，患者可出现脑脊液鼻漏；颞骨岩部骨折伤及内耳时，可引起晕眩及平衡障碍；若伤及面、蜗神经，可出现面神经麻痹和失聪；若骨折累及鼓室盖并连同脑膜一并撕裂，脑脊液即流入鼓室，并可经咽鼓管咽口流至鼻腔，出现脑脊液鼻漏；若同时伴有鼓膜破裂，则可出现脑脊液耳漏。
    　　(3)颅底骨折波及颅后窝的颈静脉孔，若伤及Ix -)a对脑神经时，患者出现喝水发呛、吞咽固体食物困难、声音嘶哑、胸锁乳突肌及斜方肌麻痹，此即颈静脉孔综合征。
    　　90:答：颅底由额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等连接而成。颅底在结构和紧邻关系上具有下列特点：
(1)颅底骨各部骨质厚薄相差悬殊，其中以颅前窝骨质最薄，颅中窝次之，颅后窝最厚。骨质薄弱处为颅底骨折的好发部位。颅底（特别是颅中窝）有许多血管和脑神经穿行的孔、裂和管道，并含有某些腔窦（如鼓室、蝶窦等），成为结构上的薄弱点。因此，外伤时易发生骨折，并可能伴随相应部位的脑神经和血管损伤。
    　　(2)颅底骨与相应部位的硬脑膜结合紧密，外伤后二者之间不易形成硬膜外血肿，却容易在颅底骨折的同时，伴随硬脑膜和蛛网膜撕裂，导致脑脊液漏。
    　　(3)颅底内面与脑底面仅隔以脑膜，外面紧邻翼腭窝、颞下窝和咽旁间隙等处，上述部位的炎症或肿瘤可经邻近的孔、裂侵人颅内。颅底骨折时，有时亦可伤及脑实质而产生相应的症状。
    91.答：下颌运动的神经通路如下表所示：
93.答：(1)咀嚼效率是指在一定时间内，将一定量食物嚼碎的程度，是咀嚼作用的实际效果。
    　　(2)影响咀嚼效率的因素有
    　　1)牙的功能性接触面积：上下颌牙的功能性接触面积越大，咀嚼效率越高。同时对颌牙之间的胎关系，牙的大小、形状、数目、排列等不正常，牙体、牙列的缺损均可减少接触面积而导致咀嚼效率的降低。
2)牙周组织：由于疾病或某些原因，使牙周组织受到损害，导致牙周组织耐受力降低而影响功能。
    3)颞下颌关节疾患：影响下颌的正常运动及咀嚼肌的    收缩力，导致咀嚼功能不能充分发挥。
    4)全身性疾患或口腔内软组织炎症、外伤后遗症等，均可影响咀嚼功能。
   5)其他因素：如过度疲劳，精神紧张和不良咀嚼习惯等，也可影响咀嚼功能。
    　　94.答：咀嚼为有节律和受控制的运动，其运动作用一般可归纳为对食物的切割、压碎和磨细的三个基本阶段，而这三个基本阶段主要是通过前牙和后牙的胎运循环来实现的。在这两个胎运循环中，又存在有不同的生物力学特点相互依存，使咀嚼运动能发挥最大的效能。
    　　(1)切割是通过前牙胎运循环进行的，循环始于下颌牙尖交错位或息止颌位的向下向前伸，然后上升至上、下颌切牙切嵴相对，切咬食物，穿透食物后，上下颌切牙对刃，下颌切牙的切晴沿上颌切牙的舌面向后向上回归至牙尖交错位。周而复始，在循环中，以前牙切咬的食物为重点，颞下颌关节为支点，提下颌肌群以咬肌和颞肌为主要动力点，形成第III类杠杆，阻力臂长于动力臂，机械效能较低，但前牙所承受的咀嚼力较小，有利于维护狭小的单根前牙和其牙周组织的健康。
    　　(2)压碎和磨细是通过后牙的胎运循环进行的。压碎是指垂直方向将食物捣碎，磨细则需伴下颌的侧方运动，均由后牙进行。循环始于下颌由牙尖交错位向下向外（向工作侧），继而上升，使工作侧上、下颌后牙的同名牙尖彼此相对，然后下颌后牙颊尖的颊斜面，沿上颌后牙颊尖的舌斜面向舌侧滑行，返回牙尖交错位；下颌后牙颊尖的舌斜面从中央窝沿上后牙舌尖颊斜面向舌侧继续滑行，约至其一半而分离。周而复始，这种循环一般为左侧或右侧的单侧型咀嚼，此时非工作侧裸突虽向工作侧移动，但仍为翼外肌、颞肌、舌骨上下肌群所稳定，作为支点，工作侧的升颌肌群以咬肌与翼内肌收缩为力点，研磨食物处为重点，构成第II类杠杆。此时动力臂长于阻力臂，可使机械效能增加，当研磨食物的后阶段，下颌接近牙尖交错胎时，则同时存在第II类与第III类杠杆作用。
    　95.答：咀嚼对胎、颌、面生长发育的主要影响如下：
    （1)咀嚼能磨耗建胎初期少数牙的早接触，从而达到建立正常的合关系。
    (2)咀嚼肌大部分附着于上下颌骨，咀嚼时咀嚼肌的收缩，能影响颌骨的解剖结构，如上颌骨的3对支柱结构及下颌骨表面的内外斜嵴的形成。
    (3)咀嚼肌的功能性刺激能促进血循环和淋巴回流，     增强代谢，使颅、颌、面正常发育。
    　　96.答：吞咽活动为吞咽中枢所控制，该中枢位于延髓网状结构内，为具有调节吞咽活动且互相联络的神经细胞群所构成。吞咽中枢接受由软腭（经三叉神经）、咽后壁（经舌咽神经）、会厌（经迷走神经）和高级中枢的传人冲动，吞咽中枢的传出冲动至三叉神经、面神经、疑核和舌下神经诸运动核，各运动核的触突组成神经，支配与吞咽有关的肌。与吞咽中枢有关的传人和传出途径见下表：
97.答：吞咽对口腔、颌、面生长发育的主要影响如下：
   　　 (1)吞咽初期的吮吸作用和舌向牙弓舌面的作用，能促进牙弓和颌骨向前方和两侧发育，与唇颊肌向内的压力取得内外正常的动力平衡。
    (2)吞咽中腭咽闭合的暂时性负压，能刺激硬腭下降，促进口腔和鼻腔的正常发育。
    (3)吞咽中的牙接触及升降颌肌群对颌骨、舌骨及合力对牙弓等作用，能促进胎、颌、面的　生长发育。
    　　98.答：口腔器官缺损或畸形对语音的影响如下：
    （1）牙缺失：前牙缺失对语音影响较大，发［f］和［V］音受影响。
    （2）唇裂或唇缺损：发双唇音时常夹杂有[s]音。
     (3)舌缺失或畸形：发元音和辅音中的舌齿音受影响。例如巨舌畸形者，以［th］替代［s］和[Z]发音；舌系带过短者发［r］、「S」和[Z]音均受影响。
    (4)腭裂：腭裂者口鼻腔相通，一切语音均混有鼻音。
    (5)下颌后缩或过小：难以发双唇音。
    （6)下颌前突或过大：影响发齿音和唇音。
    (7)戴修复体：影响发音的清晰度。
    　　99.答：唾液的主要作用为：①消化作用；②溶媒作用；③保护和润滑作用；④清洁作用；⑤杀菌和抗菌作用；⑥稀释和缓冲作用；⑦粘附和固位作用；⑧缩短凝血时间；⑨排泄作用；⑩内分泌腺作用等。
    　　100.答：舌不同区域对酸、甜、咸、苦味的敏感性有所不同：舌根苦，舌尖甜，舌侧酸，舌的各部均感咸。
12
主要区别点    第二乳磨牙    第一恒磨牙
体积    较第一恒磨牙小    较大
冠色    乳白色    乳黄色
颈嵴    明显突起    略突起
牙位    由第二前磨牙替换    位于第二前磨牙远中
牙根    根柱短，根分叉度大    根柱稍长，根分叉度较小
颊尖    下颌第二乳磨牙的二个颊尖及远中尖等大    下颌第一恒磨牙二个颊尖及远
中尖自近中向远中依次减小

11
主要区别点    恒牙    乳牙
体积    较大，磨牙体积从近中至
远中依次减小    较小，磨牙体积从近中至远中
依次增大
冠色    乳黄色    乳白色
颈嵴    略突起    明显突起
冠根分界    明显    特别明显
牙根    根柱较乳牙为长
根分叉度较乳牙小    根柱短
分叉度较大




















 
3
主要区别点    下颌中切牙    下颌侧切牙
体积    为全口牙中最小者    较下颌中切牙稍大
唇面    近、远中缘对称    切缘略向远中倾斜
主要区别点    下颌尖牙
唇面    细长的五边形
近远中斜缘相交大于900
近中斜缘：远中斜缘=1：2
舌面    舌轴嵴不如上颌尖牙者明显
唇面观的冠根近中缘形态    相续呈直线
邻面观的冠根唇缘形态    冠根唇缘连线呈弧形
切角    近、远中切角对称    远中切角较近中切角圆钝
主要区别点    上颌第一前磨牙    上颌第二前磨牙
体积    为前磨牙中之最大者    小于上颌第一前磨牙
颊、舌面大小    颊面＞舌面    相差不大
颊舌尖    颊尖长大锐利，偏向远中    颊舌尖均偏近中
近中沟    越过近中边缘嵴至近中面    无
主要区别点    下颌第一前磨牙    下颌第二前磨牙
颊、舌面大小
牙尖    颊面为舌面的2倍
二尖，颊尖长大，舌尖短小    舌面》颊面
颊舌尖高度相近，发育沟呈“H”或“U”形者为二尖型，呈“Y”;形者为三尖型
横嵴    有    无
牙根近中面    常有根分叉痕迹    无根分叉痕迹
牙根    80％分为颊舌两根    40％分为颊舌两根


主要区别点    上颌中切牙    上颌侧切牙
体积    大    小
唇面    光滑平坦    窄小圆突
切角    近中切角为直角    近中切角似锐角
    远中切角略为圆钝    远中切角呈圆弧形
舌窝    宽大    窄深
牙根颈横断面    呈圆三角形    呈卵圆形























92
主要区别点    正常咀嚼肌肌电图    异常咀嚼肌肌电图
EMG的放电期与静止期    分期明显    分期不明显
EMG的规律性与周期性    能保持时间长达数十秒    不能保持一定时间
牙尖交错胎及非牙尖    左右侧同名咀嚼    电活动不协调，甚或同一咀嚼肌
交错胎咀嚼负荷测试    肌电活动协调    表现为放电增强、减弱或消失



6

6
主要区别点    上颌第一磨牙    上颌第二磨牙    上颌第三磨牙
体积    最大    较小    最小
    最宽    较宽    较窄
颊面    近远中颊尖等高    远中颊尖较近中颊尖稍短    远中颊尖更短
    远颊根尖弯向近中    远颊根较直    牙根向远中倾斜
舌面    远舌尖发育良好    远舌尖较小    远舌尖通常消失
    可能有第五牙尖    极少有第五牙尖    无第五牙尖
牙面    呈斜方形    呈狭长的斜方形    呈三角形或心形
    斜嵴明显    斜嵴较小，多有远中沟越过    常无斜嵴
牙根    三根分开    三根较靠近    三根常融合
7
主要区别点    下颌第一磨牙    下颌第二磨牙    下颌第三磨牙
体积    最大
最宽    较小
较宽    最小
较窄
颊面    有近、远中颊沟
近、远中颊尖和部分远中尖    有颊沟
近、远中颊尖    有颊沟
近、远中颊尖
牙面    呈长方形
有五个牙尖
发育沟呈“大”字形    呈正方形
多为四个牙尖
发育沟呈“十”字形    呈卵圆形
有四或五个牙尖
副沟多
牙根    近、远中根分开较宽
有时远中根再分为颊舌根    近、远中根相距较近或在颊侧融合呈“C”形根，有时近中根再分为颊、舌根    牙根短通常呈融合根