生殖系统疾病 病理 精华整理
 
【第一部分 子宫颈疾病】
［慢性宫颈炎］
病因： 常见病原微生物－链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌
特殊病原微生物－沙眼衣原体、淋球菌；单纯疱疹病毒、人乳头瘤状病毒；
分娩、机械性损伤也是慢性宫颈炎的诱发因素；
 
特殊病变：注意－宫颈可以鳞化；
子宫颈囊肿／Nabothian cyst：增生（不是化生）的鳞状上皮覆盖、阻塞了子宫颈管腺体的开口，使粘液潴留，舷梯扩大呈囊，即形成子宫颈囊肿；
子宫颈息肉：粘膜上皮、腺体、简直纤维结缔组织局限性增生；
真性糜烂：较少见，覆盖在子宫颈阴道部的鳞状上皮坏死脱落，形成的浅表性缺损；
子宫颈糜烂／假性糜烂：临床常见，子宫颈阴道部的粘膜损伤鳞状上皮被子宫颈管的柱状上皮增生下移取代；由于柱状上皮较薄，粘膜下血管显露成为红色，病变表现为边界清楚的红色糜烂样区；
 
［子宫颈上皮非典型增生与原位癌］ 本书中三次提到原位癌－乳腺（小叶原位癌／导管内癌－包含粉刺／非粉刺）、膀胱泌尿上皮原位癌、子宫颈原位癌；
子宫颈的癌前病变－子宫颈上皮非典型增生
病变：子宫近三个上皮细胞呈现不同程度的异型性，细胞大小不一、核大深染、核浆比例增大、核分裂相增多、细胞极性紊乱；病变由基底层逐渐向表层发展；
分级：  非典型增生 Ⅰ 级－ 异型细胞局限于上皮层的下1/3；
非典型增生 Ⅱ 级－ 异型细胞局限于上皮层的下1/3－2/3；
非典型增生 Ⅲ 级－ 异型细胞局限于上皮全层的2/3以上；但尚未累及全层；
 
子宫颈原位癌－异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但是病变局限于上皮内，并未突破基底膜；
原位癌的特殊情况－原位癌的癌细胞可由表面沿着基底膜通过宫颈腺体开口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或者全部的腺上皮，但仍然未突破腺体的基底膜，称为原位癌累及腺体，仍属于原位癌范畴；
从子宫颈上皮非典型增生→原位癌，是逐渐演化的过程，并不是间断的过程；
CIN Ⅲ 与 原位癌的鉴别诊断困难，二者的生物学行为也没有明显的差异；所以以子宫颈上皮内肿瘤CIN统称非典型增生和原位癌；
 
新的分级系统：
分级：  CIN Ⅰ － 非典型增生 Ⅰ 级；
CIN Ⅱ － 非典型增生 Ⅱ 级；
CIN Ⅲ － 非典型增生 Ⅲ 级 ＋ 原位癌
演变过程：①并非所有的非典型增生都发展为浸润癌；②大约一半的非典型增生可以自然消退；③不到2%的非典型增生最终发展为浸润癌；
临床病理联系：绝大多数CIN无明显的临床症状；肉眼下也无特殊的改变；
高危部位：子宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界部位为好发的高危区；
特殊染色：患处 对碘不着色－正常鳞状上皮富含糖原；
醋酸－可以使CIN改变区域呈现白色斑片状；
 
［子宫颈癌］
病因： ① 早婚、多产、宫颈裂伤、局部卫生习惯不良、包皮垢刺激；
② 性生活过早、性生活紊乱；
③ 病毒作用：经性传播的HPV感染－高危亚型HPV16、18；其次HPV31、33；
 
病理变化：
肉眼：
⑴ 糜烂型：粘膜潮红、颗粒状、质脆，触之容易出血；多属于原位癌和早期浸润癌；
⑵ 外生采花型：乳头状／菜花状向子宫颈表面生长，表面有坏死、浅溃疡；
⑶ 内生浸润型：向内浸润生长，使子宫颈前后唇变硬增厚，表面光滑，容易漏诊；
⑷ 溃疡型：癌肿向深部浸润，同时表面大块坏死、脱落，形成火山口状；
 
组织学类型：鳞状细胞癌90%；其次为腺癌；可有腺鳞癌；
⑴ 鳞状细胞癌：
① 早期浸润癌，又称微小浸润性鳞状细胞癌：肿瘤细胞突破基底膜，向固有膜间质浸润，在固有膜内形成不规则的癌细胞巢／条索；浸润深度不超过5mm；
② 浸润癌：癌组织向间质内浸润性生长，超过基底膜下5mm；分为高/中/低分化鳞癌；以中分化鳞癌最为常见；
⑵  子宫颈腺癌：近年发病率上升，占10-25%，可以分为高/中/低分化三型；
扩散：
⑴ 直接蔓延：向上→浸润破坏整段子宫颈，但是很少侵犯宫体；向下→阴道穹隆、阴道壁；向两侧→宫旁和盆壁组织；侵犯、压迫输尿管→肾积水；晚期向前→膀胱；向后→直肠；
⑵ 淋巴道转移：最常见、最重要的转移方式；首先→子宫旁淋巴结（考试干扰项见后）；闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟、骶前；晚期可以转移到→锁骨上淋巴结；
⑶ 血道转移：少见，晚期转移到肺、骨、肝；
 
临床病理联系：注意各期的对应症状；
早期－ 无自觉症状，与宫颈糜烂不容易区别；
进展－ 不规则阴道流血（Ca破坏组织血管）、接触性出血（联系病理触之易出血）；
白带增多（癌组织刺激宫颈腺体分泌），特殊腥臭味（Ca继发感染）；
晚期－ 下腹部、腰骶部疼痛（Ca累及盆腔神经）；子宫膀胱瘘、子宫直肠瘘；
〖临床分期〗：
０ 期
 原位癌；
 
Ⅰ 期
 肿瘤局限于子宫颈以内；
 
Ⅱ 期
 超出子宫颈；
进入盆腔→并未累及盆壁；侵及阴道→并未累及阴道的下1/3；
 
Ⅲ 期
 癌肿超越骨盆；癌肿累及膀胱粘膜；癌肿累及直肠；
 

 
【第二部分 子宫体疾病】
 
［子宫内膜异位症］
定义：子宫内膜的腺体和间质出现在除子宫内膜以外的部位；80%发生于卵巢；
特殊类型-子宫腺肌病：子宫内膜的腺体和间质异位于子宫的肌层中（要求至少距离子宫内膜基底膜2-3mm以上）；
常见表现：痛经、月经不调；
 
发病机制：
⑴ 月经期，子宫内膜经过输卵管返流到腹腔器官；
⑵ 子宫内膜因手术切口/经血流种植至远方器官；
⑶ 异位的子宫内膜由体腔上皮化生而来；
 
病理变化：
机制：受到卵巢分泌激素波动的影响，异位的子宫内膜产生周期性的反复出血；
 
肉眼观：
① 紫红/棕黄色的，结节状，质软似桑椹；
② 出血机化后可以与周围组织/器官纤维性粘连；
③ 发生在卵巢，反复出血导致卵巢体积增大，形成囊腔；内含粘稠的咖啡色液体，称为“巧克力囊肿”；
 
镜下：
㈠ 与正常子宫内膜相似的子宫内膜腺体、子宫内膜间质、含铁血黄素；
㈡ 少数情况下，因为时间较久，可见增生的纤维组织和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞；
 
 
［子宫内膜增生症］
 
定义：因内源／外源性雌激素增高（或可卵巢滤泡不排卵引起）引起的子宫内膜腺体或子宫内膜间质增生；临床表现主要是－功能型子宫出血（功血），育龄期、更年期均可以发病；
 
子宫内膜增生 → 不典型增生 → 子宫内膜癌；为一个连续演变的过程，病因和发病机制相似；
 
病理变化：分为两型
⑴ 单纯性增生：以往称为轻度增生、囊性增生；旧称：腺囊样增生；
① 腺体数量增加，有些腺体扩张成小囊；
② 腺体上皮为柱状，单层或者假复层；无细胞异型性；
③ 细胞形态和排列结构和增生期的子宫内膜极为相似；
预后： 1% 的单纯性子宫内膜增生进展为子宫内膜癌；
⑵ 复杂性增生：以往称为瘤型增生；旧称：腺瘤样增生；
① 腺体增生明显，相互拥挤，出现“背靠背”现象；（另一背靠背现象→前列腺癌）
② 腺体结构复杂而且不规则，腺上皮细胞增生，可向腺腔内呈乳头状或向间质内呈出芽样生长；（这其实是一种组织异型性－子宫内膜腺上皮异型增生）；
③ 无细胞异型性；
④ 内膜间质明显减少；
预后：3%发展为子宫腺癌；
⑶ 非典型增生：复杂增生的基础上，伴有：
① 出现细胞异型性：细胞极性紊乱；体积增大，核浆比例增加，核深染，核仁醒目，可见多少不等的核分裂像；
② 重度不典型增生与子宫内膜癌有时难以区别：若有间质浸润则归属为癌；往往需要子宫全切后全面检查；
预后：1/3的患者发展成子宫内膜癌；
 
 
［子宫体癌］宫体癌－高分化腺癌常见；宫颈癌－中分化鳞癌多见；
子宫体癌 ＝ 子宫内膜腺癌 由子宫内膜上皮细胞发生；
多见于绝经期、绝经期后的妇女；
病因：
⑴ 一般：与雌激素的长期持续作用有关；患者常有内分泌失调的表现；可以合并卵巢颗粒细胞瘤。
⑵ 子宫内膜浆液性癌：特殊癌型；
① 发生于非活动性/萎缩的子宫内膜基础上；与体内的雌激素增加及子宫内膜增生无关；
② 患者平均年龄偏大，肿瘤分化较差，其中某些肿瘤组织的组织形态和卵巢浆液性囊腺癌相似；
③ 常有p53基因的过度表达，预后较雌激素相关性子宫内膜癌差；
 
病理变化：
肉眼：
⑴ 弥漫型：
① 子宫内膜弥漫性增厚，表面粗糙不平，灰白质脆，常有出血坏死或者溃疡形成；
② 不同程度浸润子宫肌层；
⑵ 局限型：
① 局限于子宫底或子宫角；
② 常呈息肉或者乳头状突向宫腔；
③ 如果癌组织小而且表潜，可以在诊刮的时候完全刮出，切除标本内则找不到肿瘤组织；
镜下：
⑴ 高分化腺癌：类似增生的子宫内膜腺体；最为常见；
① 腺棘癌：高分化子宫内膜腺癌中，伴有良性化生的鳞状上皮；
② 腺鳞癌：腺癌伴有鳞癌上皮成分；
⑵ 中分化腺癌：细胞向腺腔内生长，形成乳头状、筛状；可见实性癌灶；细胞异型性明显，核分裂易见；
⑶ 低分化腺癌：很少形成腺样结构，多呈实体片状排列；核异型性明显，核分裂
多见；
扩散：一般生长缓慢，可以局限在宫腔内多年，转移发生较晚；
⑴ 直接蔓延：注意输卵管、卵巢的双重受累途径；
向上 → 可达子宫角，继而输卵管、卵巢、其他盆腔器官；
向下 → 子宫颈管、阴道；
向外 → 浸透浆膜蔓延到达输卵管、卵巢，并累计腹膜、大网膜；
⑵ 淋巴转移： 宫底 → 腹主动脉旁淋巴结；
宫角 → 经圆韧带转移到腹股沟淋巴结；
颈管 → 与宫颈癌类似，首先转移到子宫旁淋巴结（宫颈、宫体癌均如此）；继而髂内
、外；髂总；
⑶ 血道转移：少见，晚期发生；
 
临床病理联系：
症状：
早期：
① 可无任何症状 ；
② 最常见的症状－阴道不规则流血；
③ 部分患者阴道分泌物增多，淡红色，继感则为脓性，有腥臭味；
晚期：侵犯盆腔神经 → 下腹部、腰骶部疼痛；
 
〖临床分期〗 总共4期，从Ⅰ期开始，与宫颈癌略有不同；
Ⅰ
 癌组织局限于子宫体；
 
Ⅱ
 癌组织累及子宫体和子宫颈；
 
Ⅲ
 癌组织向子宫外扩散，但尚未侵入盆腔外组织；
 
Ⅳ
 癌组织已经超出盆腔范围，累计膀胱和直肠粘膜；
 

 
 
［子宫平滑肌肿瘤］ 女性生殖系统最为常见的肿瘤
 
特点：①雌激素可以促进肿瘤生长；②绝经期以后可以逐渐萎缩；③发病有一定的遗传倾向；
 
病理变化：
肉眼：
部    位－多发于子宫的肌层，部分位于粘膜下或者浆膜下，脱垂于宫腔或者宫颈管口；没有包膜；
大小不一－小者镜下方可查见；大者>30CM；
多少不等－可单发、可多发；多者可达数十个→多发性子宫肌瘤；
肿瘤表现－表面光滑、界清；但是无包膜；
多种变性－透明变性、粘液变性、钙化、红色变性；
子宫肌瘤的红色变性－当肌瘤间质血管内有血栓形成时；肌瘤局部可以发生梗死伴有出血，肉眼呈现暗红色，称为子宫肌瘤的红色变性；
镜下：
瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，束状或漩涡状排列；核分裂少见，缺乏
异形型；肿瘤与正常平滑肌界限清楚； 注意：有少量的核分裂！
平滑肌瘤极少恶变，一旦出现坏死、边界不清、细胞异型、核分裂增多，应诊断为平滑肌肉瘤！
 
临床病理联系：
症状：
① 即使体积很大也可以没有症状；
② 最主要的症状 出血＋尿频：出血－多见于粘膜下平滑肌瘤；尿频－压迫膀胱；
③ 血流阻断症状：突发性疼痛、不孕 ；［正好构成急慢对比］
④ 生育症状：自然流产、胎先露异常；
⑤ 绝经后症状：绝经后流血；
 
平滑肌肉瘤的特点
① 很高的复发倾向；（类似膀胱泌尿上皮癌）；
② 一半以上血行转移；
③ 也可在腹腔内播散；
 
 
【第三部分 滋养层细胞疾病】
GTD包含：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤；
共同特征：滋养层异常；血清、尿液中HCG含量高于正常妊娠；可以作为诊断、随访、疗效观察的指标；
 
［葡萄胎／水泡状胎块］葡萄胎－卵巢功能不足；宫体癌－雌激素长期作用；
是胎盘绒毛的一种良性病变，可以发生于育龄期的任何年龄；发病有明显的地域性差异，东南亚地区高发；
20岁以下、40岁以上的女性比较多见，可能与卵巢功能不足、或者衰退有关；滋养层细胞可以有一定的异型性，可以伴发卵巢黄素囊肿；
 
病因和发病机制：
完全性葡萄胎－ 90％  46XX；单倍体父方23X在空卵中自我复制成纯合子46X；
10%  46XY；空卵和两个单倍体精子23X＋23Y结合 
所以，完全性葡萄胎均为男性起源（单／双精子＋空卵），由于缺乏卵细胞染色体，所以胚胎不能发育；
部分性葡萄胎－ 核型绝大多数为69XXX，或者69XXY，极度偶然的情况下为92XXXY。不同于完全葡萄胎的双倍体；不完全型多为三倍体或者四倍体；
机制： 由一个正常卵细胞23X＋一个没有发生减数分裂的双倍体精子46XY；或由一个正常卵细胞＋两个单倍体精子（23X＋23Y）结合所致；也就是说正常卵细胞＋双精子／双倍体精子；
 
病理变化：
肉眼： ① 绝大多数的葡萄胎发生在子宫内，个别的病例可以发生在子宫外异位妊娠所在部位；
② 病变局限于宫腔内，并不侵入肌层；
③ 胎盘绒毛高度水肿，形成透明或者半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，状似葡萄；
④ 所有绒毛都呈葡萄状则称为完全性葡萄胎；部分绒毛呈葡萄状，仍有部分绒毛正常，伴有或者不伴有胎儿及其附属器官，称为不完全/部分性葡萄胎；
 
镜下： 葡萄胎的三大特点
① 绒毛间质因高度水肿而增大；
② 绒毛间质血管消失，或见少量的无功能毛细血管－内无红细胞；
③ 滋养层细胞不同程度增生（葡萄胎最重要特征）－ 包括合体滋养层、细胞滋养层增生，二者以不同比例混合存在；
细胞滋养层细胞
又称－朗格汉斯细胞
 位于正常绒毛的内层
 立方形多边形；胞质淡染，核圆居中，染色质稀疏；
 
合体滋养层细胞
 位于正常绒毛的外层
 细胞体积大而不规则；胞质嗜酸性深染；多核，核深染；
 
正常妊娠３个月以后，滋养层细胞仅剩下合体滋养层细胞；
葡萄胎这两种滋养层细胞持续存在，增生活跃，失去正常排列，呈现多层、成片聚集；
 

 
临床病理联系：
症状： 多半出现在妊娠的第４或者第５月；
① 由于绒毛明显水肿 → 子宫体积明显增大，超过正常妊娠月份的子宫体积；
② 胚胎早期死亡 → 虽然子宫大小超过5个月大小，但是听不到胎心音，也无胎动；
③ 滋养层细胞侵蚀血管的能力强 → 子宫反复不规则流血，偶有葡萄状物质排出；
④ 血尿HCG明显升高；绝大多数患者可以经过USG确诊；
 
预后：绝大多数痊愈；10% → 侵蚀性葡萄胎；2.5% → 绒癌；所以不生育患者可以考虑子宫切除；
 
部分性葡萄胎的特点：①胚胎在正常妊娠的第10周死亡；②流产／刮宫组织中查到部分胚胎成分；③极少演化成绒毛膜上皮癌；
 
［侵蚀性葡萄胎］
病理变化：
肉眼：水泡状绒毛侵入子宫肌层，形成紫蓝色的出血坏死节结；
镜下：①滋养层细胞增生程度、异型程度要比良性葡萄胎显著；②常见出血坏死，坏死区内查见水泡状绒毛或者坏死的绒毛；
转移：可以远隔转移－阴道（紫蓝色坏死出血结节）、肺、脑；
预后：预后良好，肿瘤对化疗敏感；即使不化疗，转移灶内肿瘤组织也有可能自然消退；
 
［绒毛膜癌／绒癌］
绝大多数与妊娠有关－50%继发于葡萄胎，25%继发于自然流产，20%发生于正常分娩后，5%发生于早产/异位妊娠；
常合并其他生殖细胞肿瘤；
病理变化：
肉眼： ① 癌节结单个或多个，
② 质地软，由于明显的坏死出血，呈现暗红或者紫蓝色；
③ 位于子宫的不同部位，大者突入宫腔，常侵入肌层，甚至穿透子宫达到浆膜外；
④ 异位妊娠部位也可以发生绒癌；
 
镜下： ① 癌细胞不形成绒毛或者水泡样结构，这一点和侵蚀性葡萄胎明显区别；
② 肿瘤无自身的间质血管，依靠侵蚀宿主血管获得营养，故癌组织和周边正常组织常有出血坏死；有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞；
③ 肿瘤由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种肿瘤细胞组成；细胞异型性明显，核分裂像易见；两种细胞混合排列成巢状或者条索状；
④ 偶见个别的癌巢主要由一种细胞构成；
 
扩散： 绒癌侵蚀破坏血管的能力很强，除局部蔓延破坏外，极易经过血道转移（肺、阴道壁最常见）；少数病例原发灶切除后，转移灶可以自行消退；
 
临床病理联系：
原发症状：葡萄胎流产和妊娠数月甚至数年以后，阴道出现不规则流血，子宫增大，血尿HCG持续升高；
血道转移症状：血道转移是绒癌的显著特点，
肺－咯血、胸痛；肾－血尿；脑－头痛、呕吐、昏迷、瘫痪；
预后：以往手术后1年内死亡；开始应用化疗以后，死亡率降低到20%以下；
 
【第三部分 卵巢肿瘤】
 
上皮性肿瘤 — 浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、移行细胞肿瘤；〔记忆技巧：多和子宫内膜、肾脏－透明细胞、膀胱－移行细胞相关〕
生殖细胞肿瘤 － 畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌；〔胚胎成分〕
性索间质肿瘤 － 颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤、支持细胞-间质细胞肿瘤；〔带划线〕
 
｛第一亚类－卵巢上皮性肿瘤｝
上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤；绝大多数来源于卵巢的表面上皮，由胚胎期覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来；
 
［浆液性肿瘤］  卵巢最常见的肿瘤
良性、交界性肿瘤多发于20-40岁的女性；囊腺癌发病年龄偏大；
浆液性囊腺癌占全部卵巢肿瘤的40%
 
病理性变化：
肉眼： ① 典型的浆液性囊腺瘤由单个或者多个纤维间隔；囊内含有清亮液体，偶尔混有粘液；
② 良性瘤囊－内壁光滑，一般没有上皮性增厚和乳头状突起；
③ 交界性囊腺瘤－可见较多的乳头；
④ 囊腺癌－大量的实体和乳头在肿瘤中出现；
⑤ 双侧发生多见；
 
镜下： ① 良性的囊腺瘤囊腔由单层立方或者矮柱状上皮覆盖，具有纤毛，与输卵管上皮相似，虽然有乳头结构形成，但是一般乳头较宽，细胞形态较一致，没有异型性；   ② 交界瘤上皮细胞层次增加，达2-3层；乳头增多；有细胞异型（可见核分裂）；但是无间质的破坏和浸润；交界性肿瘤可以转移；
③ 浆液性囊腺癌细胞层次超过３层；最主要特征－伴有癌细胞间质浸润；肿瘤细胞异型性明显，核分裂像多见；乳头分支多而复杂，多呈树枝状分布或呈未分化的特点，经常可以见到砂粒体（甲腺乳头状癌、卵巢浆液性囊腺癌、肾乳头状癌）；
 
［粘液性肿瘤］
占所有卵巢肿瘤的25%；其中85%为良性或者交界性，15％为恶性；
 
肉眼观：
① 双侧发生比较少见；（与浆液性肿瘤相反）
② 肿瘤表面光滑，由多个大小不一的囊腔组成，腔内充满富于糖蛋白的粘稠液体；
③ 如果肿瘤查见较多乳头和实质性区域，或者出血、坏死；包膜浸润，则有可能是恶性；
 
镜下：
 
 上皮
 细胞 / 细胞异型性
 组织 / 组织异型性
 
良性
 单层高柱状上皮
 核在基底部；
核上部充满粘液
 
 
交界性
 细胞层次增加；
但是小于３层；
 细胞核轻-中度异型；
 含有较多乳头状结构；
无间质、被膜浸润；
 
囊腺癌
 间质浸润：确诊癌；
上皮>３层，诊断癌；
 上皮异型性明显；
 形成复杂的腺体和乳头结构；
可有出芽、搭桥和实性癌巢；
间质浸润：确诊癌；
 

 
腹膜假粘液瘤：卵巢粘液性肿瘤的囊壁破裂；上皮和粘液种植在腹膜上，在腹腔内形成胶样肿块；〔注意是上皮和粘液两种成分〕
 
｛第二亚类－卵巢生殖细胞肿瘤｝
 
占全部卵巢肿瘤的1/4；儿童、青春期卵巢肿瘤的60%为生殖细胞肿瘤；绝经期以后少见；
以下各型越来越恶；
无性细胞瘤 → 原始生殖细胞组成；
畸胎瘤 → 原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化；
卵黄囊瘤 → 向胚外组织分化，瘤细胞和胎盘的间充质细胞或者它的前体相似；
绒毛膜癌 → 向覆盖在胎盘绒毛表面的细胞分化；绒癌同样为生殖细胞源性，不要遗
漏；
 
㈠ 畸胎瘤
具有向体细胞分化细胞的潜能，大多数肿瘤含有至少两个或者三个胚层组织的成分；
⒈ 成熟畸胎瘤：又称成熟囊性畸胎瘤，是最常见的生殖细胞肿瘤；占所有卵巢肿瘤的1/4；好发于20-30岁女性；
肉眼观：肿瘤呈囊性，充满皮脂样物、囊壁上可见头节，表面附有毛发，可见到牙齿；
镜下： 
① 肿瘤由三个胚层的各种成熟组织构成。
② 常见〔皮肤、毛囊、汗腺〕、〔脂肪、肌肉、骨、软骨〕、〔呼吸道、消化道、甲状腺、脑组织〕
③ 皮样囊肿：以表皮和附件组成的单胚层畸胎瘤；
④ 卵巢甲状腺肿：以甲状腺组织为主的单胚层畸胎瘤；
预后：1%可以发生恶变，多见于老年女性，组织学特点3/4为鳞癌，其它包括类癌、基底细胞癌、甲状腺癌、腺癌；
 
⒉ 未成熟畸胎瘤：最主要的不同：肿瘤组织中查见未成熟组织；占20岁以下女性所有恶性肿瘤的20%；
肉眼：
未成熟畸胎瘤呈实体分叶状，可以含有许多的小囊腔。实体区域常可以查到未成熟的骨或者软骨组织；
镜下：
① 与成熟性畸胎瘤相似的组织结构背景；
② 可见由未成熟的神经组织（常考）组成的原始神经管和菊形团；偶见神经母细胞瘤成分；
③ 常见到未成熟的骨或者软骨组织；
预后：高分化肿瘤预后一般比较好；未分化的胚胎组织构成的肿瘤预后比较差；
 
㈡ 无性细胞瘤
由未分化的、多潜能的原始生殖细胞组成；