发生在睾丸的称为精原细胞瘤-常与隐睾有关；
发病率差异：无性细胞瘤－卵巢恶性肿瘤的2%；精原细胞瘤－睾丸最常见的肿瘤；
 
肉眼：
肿瘤体积一般较大，表面结节状，质地实；切面质软，鱼肉状；
镜下：
细胞 － 细胞体积大而一致，细胞膜清晰，胞质空亮，充满糖原；
  核 － 核居中，1-2两个明显核仁，核分裂多见；
组织 － 癌细胞排列成巢状、条索状；
间质 － 癌巢周边的纤维间隔内常有淋巴细胞浸润；可以形成结核样肉芽肿结构；
特殊 － 15%的无性细胞瘤含有类似的合体滋养层细胞成分；
辅检 － 胎盘碱性磷酸酶阳性有助于诊断
预后：放化疗敏感；主要淋巴转移到 → 髂部／腹主动脉旁淋巴结（非腹股沟LB）；
 
㈢ 胚胎性癌
多发于20-30青年人，比之无性细胞瘤更加具有浸润性，是高度恶性肿瘤；
肉眼：肿瘤体积小于无性细胞瘤，切面肿瘤边界不清，可见出血和坏死；
镜下：
细胞 － 上皮样，大细胞，异型性显著，细胞之间界限不清；
  核 － 细胞核大小、形态不一，核仁明显，常见核分裂像、瘤巨细胞；
组织 － 肿瘤细胞排列成腺管、腺泡、乳头样；分化差的细胞排列成片状；
特殊 － 如果伴有畸胎瘤、绒癌（可以产生HCG，对比联系睾丸肿瘤引起的AFP升高）、卵黄囊瘤成分应该视作混合型肿瘤；
 
㈣ 卵黄囊瘤＝内胚窦瘤 由生殖细胞向胚外组织分化（虽然叫“内胚窦”）而成；
因组织形态和小鼠胎盘的结构相似；是婴幼儿生殖细胞肿瘤当中最为常见的类型；
生物学高度恶性；对放疗不敏感，近年化疗疗效进展较大；
 
肉眼： 体积一般比较大，节结分叶状，边界不清；
切面灰黄色，呈实体状，局部可见囊腔，局部可由出血坏死；
镜下：可见多种组织形态；
⑴ 疏网状结构：最常见形态；相互交通的间隙形成微囊和乳头，内衬立方或者扁平上皮，背景呈现粘液状；
⑵ S-D小体：含有肾小球样结构的微囊构成，中央有一个纤维血管轴心；免疫组化AFP（+）、α1-AT（+）；
⑶ 多泡性卵黄囊结构：多个大小不等囊腔，内衬扁平上皮、立方上皮、柱状上皮，囊之间为致密的结缔组织；
⑷ 细胞外嗜酸性小体：常见；
 
｛第三亚类－卵巢性索间质瘤｝
起源于原始性腺中的性索和间质组织；多有内分泌功能；多数为良性或者潜在低度恶性，生长缓慢，预后良好；少数明显恶性；
男性 → 支持细胞 ＋ 间质细胞（雄激素）；
女性 → 颗粒细胞 ＋ 卵泡膜细胞（雌激素）；
 
［卵泡膜细胞瘤］  良性肿瘤（卵泡膜细胞瘤－良性、颗粒细胞瘤—低度恶性－局部扩散极少转移）；
良性功能性肿瘤，肿瘤产生雌激素，绝大多数患者有雌激素增多的表现，月经不调、乳腺增大 → 多见于绝经后的妇女；
肉眼：实体状，切面呈黄色；
镜下：
细胞 － 瘤细胞由成束的短梭形细胞组成；核卵圆形，胞质富含脂质而呈现空泡状；
组织 － 玻璃样变胶原纤维可以分割瘤细胞成巢状；
黄素化的卵泡膜细胞 － 细胞大而圆，细胞核圆形居中，与黄体细胞相似；
 
［颗粒细胞瘤］   低度恶性
低度恶性 → 极少发生转移；但是可以局部扩散；
肉眼：体积大、囊实性；肿瘤切面部分区域呈黄色－为含有脂质黄素化的颗粒细胞；间质为白色，常伴有出血；
镜下：
细胞 － 瘤细胞大小不一致，体积比较小，椭圆形或者多角形；细胞质少；
  核 － 可以查到核沟，呈咖啡豆状外观；
组织 － 弥漫型、岛屿型、梁索型；分化较好的瘤细胞围绕一腺腔，排列成卵泡样结构；中央为粉染的蛋白液体或者退化的细胞核→Call Exner小体；
 
［支持－间质细胞瘤］ 依分化不同从良性-低度恶性-肉瘤、癌
主要发生在睾丸，很少发生在卵巢；
多发生于年轻育龄期（联系雄激素的性欲维持作用）的妇女，该瘤可以分泌少量的雄激素，大量分泌可以出现男性化；
 
肉眼：肿瘤单侧发生，实体结节分叶状，色黄、棕黄；
 
镜下：肿瘤由支持细胞－间质细胞按不同比例混和构成；
高分化 －  由和胎儿睾丸的曲细精管相似的腺管构成；
细胞为柱状；
腺管之间为纤维组织和数量不等的间质细胞；〔间质细胞－体积大、胞质丰富嗜酸性；核圆形、椭圆形，核仁明显；〕
中分化 － 分化不成熟的支持细胞，呈小索、小巢状排列；
低分化 － 细胞呈梭形，肉瘤样弥漫分布；
 
预后： 高分化 － 手术切除可以治愈；
低分化 － 肿瘤可以复发、转移；
 
〖生殖系统答题总结〗
Call-Exner小体：见于卵巢颗粒细胞瘤；为退化的细胞核，与粉染色的蛋白液体共同位于分化较好的瘤细胞围绕而成的腺腔中央；
Schiller-Duval小体：见于卵黄囊肿瘤；肾小球样结构微囊，中有一纤维血管轴心。
卵泡膜细胞瘤—良性；颗粒细胞瘤—低度恶性；
内胚窦瘤特征：①α－AT1（＋）；AFP（＋）；②放疗不敏感，近年来化疗疗效改善明显；
胚胎癌特征：①HCG（＋）；
无性细胞瘤＝精原细胞瘤：①胎盘碱性磷酸酶（＋）；②肿瘤细胞大而一致，间质淋巴细胞浸润；可以形成结核样肉芽肿；③放、化疗均敏感；
子宫颈癌、子宫内膜癌均可以有腺癌、鳞癌两种类型；
 交界瘤上皮细胞层次增加，达2-3层；乳头增多；有细胞异型；但是无间质的破坏和浸润；
 
 绒毛、水泡结构
 侵入子宫壁深处
 细胞异型性
 
葡萄胎
 可见
 无
 异型性不如恶性葡萄胎
 
侵蚀性葡萄胎
 可见
 可见
 大于葡萄胎
 
绒毛膜癌
 不见
 可见
 异型性明显
 

睾丸精原细胞瘤－无早期转移，放化疗敏感；非精原细胞瘤－早期广泛转移，放疗不敏感；
子宫肌腺并，与雌激素升高的关系不明显；
绒毛膜癌可原发于：子宫、卵巢、输卵管、睾丸；
卵巢泡膜细胞瘤：绝经后，实体性、良性、功能性（产生雌激素）肿瘤；