前面介绍了3种计算和折算儿童用药剂量的方法，但无论采用何种方法，所得数据都有其局限性，在具体应用时还需结合患儿的下列情况加以调整。

①生理特点：新生儿、早产儿肝肾功能不成熟，解毒、排泄功能均较差，用药剂量应偏小，甚至仅给半量。

②疾病种类与病情：重症要用大量，例如，磺胺类治疗一般感染，一日应用50～100mg/kg即可；但治疗流行性脑膜炎，则需一日150～200mg/kg。再如，青霉素治疗一般感染，一日用3万～5万U/kg即可；而治疗化脓性脑膜炎时的剂量，甚至需加大10倍以上。当肝、肾功能受损时，应用某些药物的剂量应减少。

③用药目的：同一种药物因用药目的不同而剂量不同。如苯巴比妥用于抗惊厥剂量要大，用于镇静则剂量要小；阿托品用于抢救中毒性休克的剂量，比用于腹痛解痉的用量要大几倍至几十倍。

④用药途径：同一药物，灌肠法给药比口服量要大，静脉注射法给要比口服量要小。

如果使用新的或潜在有毒的药物，应注意严格按照药品说明书推荐的剂量。

（3）根据儿童不同时期特点，确定适合的剂型及给药途径。

根据年龄、病情，选择适合的剂型及给药途径。用药种类及给药次数不宜过多。

①口服：能口服者尽量口服，以减少注射给药对患儿带来的不良刺激。婴幼儿及不能吞咽药片的儿童，最好用水剂（糖浆剂）、冲剂，或临时将药片压碎用糖水溶化后再服。对液体口服制剂，在提供的量器中不要加其他任何药物或食物，以免产生相互作用或影响计量准确性。给小婴儿喂药时应将其抱起，使成半卧位，用小勺慢慢将药液从嘴角灌入，使药液达舌根部后即可咽下。对较大的儿童，应首先鼓励其自己吃药，必要时强制喂药，但动作要迅速，以防儿童将药吐出引起呛咳。可用拇指及食指紧按两颊，使上下颌分开，将匙留在上下牙之间，直至将药咽下为止，有味的药物不可与食物放在一起喂服，以免引起拒食，造成喂药困难。不应将药物交给大患儿让其自己掌握，以免发生误服或隐瞒不服的情况。

②注射：药物作用发挥较口服快。重症、急症或有呕吐者多用。新生儿静脉给药可直接进入血液循环，对危重新生儿是较可靠的给药途径。但是要按规定迅速滴注，不可过快过急。要防止药液渗出引起组织坏死。对于婴幼儿、学龄前及学龄儿童，可根据病情、药物特点选用合适的注射方法。

③皮肤外用：由于新生儿体表面积相对较大，皮肤角层薄，故药物经皮肤吸收较成人迅速广泛，尤其在皮肤有炎症或破损时，吸收更多。有的药物（如碘酊、硼酸、糖皮质激素等）经皮肤吸收过多，可发生中毒反应，因此应严格控制给药剂量，并注意观察。外用药应注意避免患儿用手揉入眼中或吃入口中。

④其他：只能口服的药物（如中药汤剂），对昏迷患儿可用胃管鼻饲法灌入。舌下、含漱、吸入等给药方法，仅用于能合作的较大患儿。

灌肠法，因药物不易吸收，小婴儿又难以保留药液，故采用不多；可用缓释栓剂肛门给药，如预防高热、惊厥用直肠安定栓剂等。

（4）注意儿童用药过程中发生的不良反应：一旦发现药品不良反应，应立即停药并及时采取治疗措施，同时针对原患疾病更换其他药物治疗。对所发生的药品不良反应要填表、评价，上报药品不良反应监测中心。值得关注的是，对于儿童在用药过程中发生的所有可疑的药品不良反应均应上报。鉴定和报告儿童的药品不良反应尤为重要，因为：①在药品上市前的临床研究中，儿童不作为受试对象；②药物对儿童的作用和药动学与成人有很大的差异；③有些药物尚未广泛用于儿童；④许多药物没有通过许可就用于儿童，属于超适应证用药；⑤药物制剂中虽有适合儿童的成分，但却没有适合儿童的剂量；⑥疾病状态和病程与药品不良反应，在成人和儿童之间是不同的。

国家药品不良反应监测中心，对儿童用药发生的严重不良反应，应汇总通报，并提出相应措施，以提高儿童用药安全性。

（5）儿童禁用或慎用的药物：由于儿童在成长发育的各阶段，有许多解剖和生理的特点，因而对药物的耐受性和反应性不仅与成人不尽相同，而且在儿童年龄范围内，自出生到青春期也不尽相同。因此，成人能用的药物对于儿童可能是禁用或慎用，如喹诺酮类抗菌药物18岁以下儿童禁用。较大儿童能用的药物，对较小儿童可能是禁用或慎用，如四环素类抗生素8岁以下儿童禁用。还有许多药物，对早产儿、新生儿、婴幼儿是禁用的。故临床医生给儿童用药时，必须依据药品说明书，决定该药品可用、慎用或禁用。

以下仅列举不同年龄段儿童部分禁用和慎用药品，供用药参考。

①儿童禁用药物：见总表-3。2007年，英国药品和健康产品管理局（MHRA）公告，已不再批准下述药物用于2岁以下儿童。抗组胺类药：溴本那敏、氯苯那敏和苯海拉明；镇咳药：右美沙芬、福尔可定；祛痰药：愈创甘油醚、吐根；减充血药：去氧肾上腺素、伪麻黄碱、麻黄碱、羟甲喹啉、赛洛唑啉。

总表-3 儿童禁用的药物

②儿童慎用药：有些药物虽不严格禁用，但使用中应特别注意，如有代替品最好不用。

氯霉素——该药除对骨髓有抑制作用外，新生儿使用后，由于缺乏葡糖醛酸转移酶而无法结合成无活性的衍生物，致使血中游离氯霉素增多，引起中毒，致新生儿“灰婴综合征”。

氨基糖苷类抗生素——该类药不仅对儿童、对成人同样有耳毒性，但对儿童的危害更大，因幼儿尚未掌握语言能力，可引起聋哑。另外，该类药尚可引起肾毒性和神经-肌肉阻滞不良反应。

双氯芬酸——该药可使肾小管收缩，对儿童造成不同程度的肾损害而致血尿，还可因儿童肝、肾功能发育不全而致蓄积中毒。故含双氯芬酸的复方制剂儿童慎用。

阿司匹林——该药用于儿童退热。临床发现有5%～15%的哮喘患儿，在服用本品后引起哮喘发作。新生儿使用含阿司匹林的制剂，易在胃内形成黏膜糜烂，系由于新生儿胃内酸度低，胃排空迟缓，药物吸收慢所致。

（6）儿科用药的色、香、味及外观，应有一定要求，使儿童易接受用药。剂量应能准确分割，或药品规格单剂量化，以提高药物治疗的依从性，提高疗效。说明书应通俗易懂，以便家长掌握，正确执行医嘱。