Ｄ ． 减轻局部压力， 防止呼吸困难 Ｅ ． 充分引流脓液
（ 暨南大学 ２ ０ １ １年）
２ ．口腔颌面部感染的主要途径是（ 　　）
Ａ ．腺源性　　　　Ｂ ． 损伤性　　　　Ｃ ．牙源　　　　Ｄ ． 血源性
（ 青岛大学 ２ ０ １ ２年）
名词解释
智齿冠周炎 （ 第二军医大学 ２ ０ １ １年）《 口腔颌面外科学》 考点精讲及复习思路
３ ３ 　　　
简答题
１ ．试述脓肿切开引流的指证？　（ 北京大学 ２ ０ ０ ５年）
２ ．口腔颌面部感染途径有哪些？（ 南方医科大学 ２ ０ ０ ８年）
第三节　 颌面部间隙感染
●感染
是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭， 在生物因子与宿主相互作用下， 导致机体产生以
防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
●间隙
肌肉筋膜与筋膜之间， 肌肉与骨膜之间， 由脂肪、 疏松结缔组织、 神经、 血管以及淋巴组织充填占
据的组织学范围。
一、 眶下间隙感染
（ 一）局部解剖
部位： 面前部、 眼眶下方、 上颌骨
前壁与面部表情肌之间
内容： 表情肌 、 筋膜组织、 眶下
神经血管束、 脂肪组织
（ 二）感染来源
上前牙或前磨牙牙源性感染
上颌窦炎、 鼻腔内炎症也可引发
（ 三）临床表现
肿胀区皮肤发红、 张力增大， 眼睑水肿、 睑裂变窄、 鼻唇沟消失；
脓肿形成后， 眶下区可触及波动感；
口腔前庭龈颊沟处常有明显肿胀、 压痛及波动。
（ 四）治疗原则
１ ． 抗感染
２ ． 全身支持疗法
３ ． 切开引流
口内切口（ 上颌尖牙及前磨牙唇侧）
４ ． 病灶牙处理３ ４ 　　　
二、 颊间隙感染
（ 一）局部解剖
部位： 颊部皮肤与粘膜之间， 颊肌所在位置
内容： 皮下脂肪、 浅 筋膜、 表情肌、 颊脂垫、 颌外动脉、 面前静脉、 腮腺导管
（ 二）感染来源
上、 下颌后牙的根尖感染或牙槽脓肿；
颊部皮肤、 粘膜及附近淋巴结病变
（ 三）临床表现
取决于病灶的部位，
在皮下或粘膜下时， 病变一般进展较缓慢
颊肌浅面： 皮下脓肿─颊瘘
颊肌深面： 口内粘膜脓肿
如果炎症侵及颊脂垫时， 病变发展迅速而剧烈， 肿胀的范围可达
颧部或颞部， 使眼睑出现水肿， 睑裂变小炎症波及咬肌时， 张口受限
（ 四）治疗原则
注意： １ ） 不在面颊部作切口
２ ） 保护面神经下颌缘支及面 Ａ Ｖ
三、 颞间隙感染
（ 一）局部解剖
部位： 颧弓上方， 颞肌所在部位
颞浅间隙： 颞筋膜与颞肌之间
颞深间隙： 颞肌与颞骨之间
（ 二）感染来源
常由咬肌间隙、 翼下颌间隙、 颞下间隙、 颊间隙感染扩散而来；
亦可由耳源性炎症或颞部皮肤感染引起
（ 三）临床表现
以颞区为中心的红肿， 局部压痛， 凹陷性水肿， 张口困难， 咀嚼痛《 口腔颌面外科学》 考点精讲及复习思路
３ ５ 　　　
颞浅间隙感染： 局部波动
颞深间隙感染： 无波动感
穿刺， Ｂ超确诊
难以自行穿破， 剧痛， 易引起颅骨及颅内并发症
（ 四）治疗原则
适合的切开引流， 清除病灶， 死骨刮除
１ ． 颞浅间隙： 颞部发际内做单个皮肤切口
２ ． 颞深间隙： 作两个以上与颞肌纤维方向一致切口
３ ． 多间隙感染： 贯通引流
四、 颞下间隙感染
（ 一）局部解剖
部位： 位于颞骨的下方， 颅中窝底
内容： 颌内动脉、 静脉、 翼静脉丛、 三叉神经第２ 、 ３支
（ 二）感染来源
多见翼下颌间隙感染或上颌磨牙的感染等扩散而来。亦可由麻醉（ 如上颌结节、 圆孔、 卵圆孔麻
醉） 引起。
（ 三）临床表现
１ ． 单独感染时症状不重， 上颌骨后份触压痛， 张口时疼痛加剧
２ ． 多间隙感染时， 症状重， 肿胀范围广
３ ． 脓肿不易确诊， 需作穿刺或 Ｂ超检查
４ ． 临床表现如有同侧眼球突出、 运动受限， 眼睑水肿， 头痛， 恶心等症状时， 应警惕海绵窦静脉炎
（ 四）治疗原则
切开引流： 与翼颌间隙切口相同， 沿下颌支冠突内侧向后上分离脓腔。
五、 咬肌间隙感染
位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间
（ 一）感染来源
智齿冠周炎、 下颌磨牙根尖周炎、 邻近间隙扩散
（ 二）临床表现
红：
肿： 以下颌角为中心， 质硬而无波动感
热：３ ６ 　　　
痛：
功能障碍： 张口受限， 牙关紧闭
（ 三）治疗原则
１ ． 积极治疗冠周炎
２ ． 不能盲目等待波动感出现， 再作切开引流时间３～ ４天， 确诊脓肿是否形成， 穿刺， Ｂ超
３ ． 切开引流
１ ） 切口： 下颌骨下缘２ ｃ ｍ ， ３－ ５ ｃ ｍ
２ ） 层次： 皮肤、 皮下、 颈阔肌， 紧贴 颈深筋膜向上分
３ ） 盐水纱布引流， 次日换橡皮条引流
六、 翼下颌间隙感染
（ 一）局部解剖
部位： 与咬肌间隙相对应， 位于翼内肌与下颌骨之间
内容： 下牙槽神经血管束、 舌神经
（ 二）感染来源
智齿冠周炎、 下颌磨牙根尖周炎、 邻近间隙如颞下， 咽旁间隙
（ 三）临床表现
红： 口内粘膜红
肿： 翼下颌皱襞， 下颌后凹
痛： 张口及咀嚼时， 下颌后凹有触压痛热：
功能障碍： 张口受限、 下唇麻木感
口内切口 口外切口
（ 四）治疗原则《 口腔颌面外科学》 考点精讲及复习思路
３ ７ 　　　
口内切口　　　　 　　　口外切口
口外切口好于口内切口。
位置低， 引流好， 但颌下区留疤痕
七、 舌下间隙感染
（ 一）局部解剖
部位： 舌体、 口底粘膜与下颌舌骨肌之间
内容： 舌下腺， 颌下腺及导管， 舌神经， 舌下神经及血管
（ 二）感染来源
见于下颌牙源性感染、 口底粘膜溃疡或损伤。颌下腺、 舌下腺的炎症亦可引起
（ 三）临床表现
口底肿胀、 充血， 舌抬高， 运动受限语言、 进 食 障碍，呼吸困难
（ 四）治疗原则
沿下颌骨内侧面作平行切口， 钝性分离
预防损伤： 舌神经， 颌下腺导管及开口
八、 咽旁间隙感染
（ 一）局部解剖
�撇课唬� 位于咽侧旁， 呈锥体形，
底在上通颅底， 尖向下
舌骨大角平面
�颇谌荩� 翼静脉丛， 颈内动、 静脉
舌咽、 迷走、 副、 舌下神经
（ 二）感染来源
牙源性（ 智齿冠周炎） 多见， 亦可由扁 桃体炎 或 相 邻 间 隙 感 染 扩 散 而来
（ 三）临床表现
咽侧部红肿、 疼痛， 尤其在进食吞咽时， 软腭、 悬雍垂肿胀、 移位全身中毒症状， 呼吸困难， 危及
生命３ ８ 　　　
（ 四）治疗原则
可采用口内切口或口外切口一般首选口内 切口， 但应防止意外损伤颈内动脉， 引起大出血。
九、 颌下间隙感染
（ 一）局部解剖
部位： 位于颌下三角区
内容： 颌下腺、 颌外动脉、
面前静脉、 淋巴结、
舌神经、 舌下神经
（ 二）感染来源
下颌后牙感染扩散
（ 三）临床表现
肿胀以颌下区为中心， 局部皮肤纹理消失
炎症剧烈时， 红肿可扩散至面颊、 颈部
（ 四）治疗原则
下颌骨下缘２ ｃ ｍ处作切口， 长 ５ ｃ ｍ ， 切开皮肤、 皮下、 颈阔肌， 钝性分离， 注意保护面神经下颌缘
支， 颌外动脉、 面前静脉。当肿胀严重， 下颌骨下缘轮廓消失， 可以对侧下颌骨下缘作参考
十、 颏下间隙感染
（ 一）局部解剖
部位：颏下三角
内容： 淋巴结， 结缔组织， 脂肪组织
（ 二）感染来源
下唇、 舌尖、 口底、 下前牙的炎症引起颏下淋巴结炎， 继发颏下间隙感染
（ 三）临床表现
红
肿《 口腔颌面外科学》 考点精讲及复习思路
３ ９ 　　　
热
痛
一般病情缓慢
（ 四） 治疗原则
沿下颌骨下缘下方作皮肤平行切口
十一、 口底多间隙感染
路德维希咽峡炎（ Ｌ ｕ ｄ ｗ ｉ ｇ ’ ｓ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ） ： 厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝
织炎
（ 一）局部解剖
�浦饕�由以下三间隙组成：
舌下间隙
颌下间隙
颏下间隙
（ 二）感染来源
下颌牙， 冠周炎， 骨髓炎， 淋巴结炎， 扁桃腺炎
化脓性口底蜂窝织炎： 金葡菌、 链球菌
腐败坏死性口底蜂窝织炎： 厌氧菌、 腐败坏死性细菌
（ 三）临床表现
１ ．三个间隙感染症状之综合
２ ．局部肿胀范围广
３ ．呼吸困难
４ ．全身症状重： 高烧， 脉快弱， 呼吸短促， 表情淡漠， 反应迟钝， 血压下降
５ ．厌氧菌感染： 全身中毒症状更重， 败血症， 中毒性休克。表面皮肤由暗红转暗黑色， 而腐败坏
死， 有特殊臭味的稀薄液体， 皮下捻发音
（ 四）治疗原则
１ ． 积极抗感染治疗， 预防和治疗全身严重并发症， 及时给予对症支持治疗。抗生素应用要求： 足
量、 有效， 静脉给药， 及时做血、 分泌物培养以指导用药
２ ．对呼吸有困难者， 应作气管切开
３ ． 早期广泛切开引流： 倒 Ｔ型切口
目的： 减压、 减少毒素吸收， 防止感染扩散， 软组织坏死及呼道梗
方法： 一侧颌下至对侧下颌弧形切口， 必要时倒 Ｔ形切口４ ０ 　　　
湿敷： 用３％ 双氧水、 高渗盐水等持续敞开湿敷
【 经典试题】
选择题
１ ． 下列哪项不是腐败坏死性口底蜂窝织炎广泛切开引流的目的（ 　　）
Ａ ． 清除病灶
Ｂ ． 预防毒素的进一步吸收
Ｃ ． 改变厌氧环境
Ｄ ． 减轻局部压力， 防止呼吸困难
Ｅ ． 充分引流脓液
（ 暨南大学 ２ ０ １ １年）
２ ． 引起严重张口受限的间隙感染是（ 　　）
Ａ ． 下颌下间隙 Ｂ ． 颏下间隙
Ｃ ． 眶下间隙 Ｄ ． 咬肌间隙
（ 南京大学 ２ ０ ０ ４年）
简答题
口底蜂窝织炎的诊断及治疗原则
（ 南京大学 ２ ０ ０ ４年）
第四节　颌骨骨髓炎
【 考试要点】
边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别
放射性骨髓炎的防治
●定义
颌骨骨髓炎是指微生物、 以及物理或化学因素引起的颌骨骨组织炎症过程的总称。
一、 化脓性颌骨骨髓炎
�品⒉∏榭觯�
青壮年多发， 男女比例２ ： １ ；
占颌骨骨髓炎的９ ０ ％ 。
�撇≡�菌──金黄色葡萄球菌为主
溶血性链球菌
肺炎双球菌《 口腔颌面外科学》 考点精讲及复习思路
４ １ 　　　
大肠杆菌
变形杆菌　　（ 临床上多为混合感染）
�聘腥就揪叮�
牙源性， 约占９ ０ ％左右。
血源性
损伤性
�屏俅脖硐郑�
急性期─由发病到死骨开始形成
慢性期─表现为骨的坏死和新骨形成
临床表现可因病程（ 急、 慢性） 、 病原菌、 感染途径、病变部位、 范围和类型不同而异。
急性经过
→ �仯� 治疗 痊　愈
↓ ���� 　
→ �仯�



 
 
慢性期 急性发作
１ ． 中央性颌骨骨髓炎
通常在急性化脓性牙周膜炎或根尖脓肿的基础上发生。感染首先波及骨髓， 由颌骨中央向四周
扩散， 再累及骨皮质与骨膜。
根尖脓肿
} 化脓性牙周炎 → �仯� → �仯� → �仯� 骨髓腔 骨松质 骨密质 骨膜
�屏俅脖硐郑�
（ １ ） 急性期：
① 有牙病史。患牙疼痛剧烈， 并有放射痛，局部红肿、 压痛。
② 发热及全身中毒症状， 白细胞数增高。（ 血行扩散→败血症）
③ 除病源牙外， 可有相邻牙齿松动， 龈沟溢脓。
④ 下颌骨者， 可有不同程度的张口受限， 常出现下唇麻木。
⑤ 炎症发展， 可累及相邻组织间隙， 如上颌至眶下、 眶周、 球后、 颊部； 下颌者至嚼肌间隙、 翼下颌
间隙、 颌下间隙等。
⑥ 典型过程在肿后５天左右形成脓肿。脓肿可穿破骨皮质引流， 如至牙龈部、 嚼肌前缘、 下颌角、
鼻腔、 眶下缘及内外眦的下方、 上颌窦等。
（ ２ ） 慢性期：
① 体温渐至正常， 疼痛减轻或消失。
② 松动牙除病源牙和在死骨块上的牙齿外， 逐渐牢固。
③ 肿胀部分消退。下唇麻木可持续较久。４ ２ 　　　
④ 瘘管口溢脓， 且有肉芽组织增生， 小的死骨可经瘘管排出。经瘘管探诊， 可探及粗糙骨面或活
动的死骨。
死骨形成一般在１～ ２个月后
２ ． 边缘性颌骨骨髓炎
继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变， 常在颌周间隙感染的基础上发生。
感染来源： 以下颌智齿冠周炎为最多。
病变过程： 下颌智齿冠周炎→咬肌或翼颌间隙感染→骨膜炎、 骨膜下脓肿→骨密质→骨髓腔
临床表现：
急性期与颌周间隙感染表现相似， 临床所见多已转入慢性期。
①多见于青状年， 并且全身情况较好。
②多发生在下颌骨， 常来自牙源性感染， 多见于下颌智齿冠周炎， 感染扩散至嚼肌间隙而继发， 因
此临床上常有牙痛症状和嚼肌间隙感染症状。
③局部红肿热痛， 张口困难， 可伴全身发热。
⑤病变多在下颌角部或升枝部。肿胀境界不清， 质硬， 有压痛。
⑥如经排脓， 则在口内或口外有瘘管。
⑦在２周后， Ｘ线片可见骨质有局限性的“ 虫蚀” 状阴影， 骨小梁排列紊乱。有时则表现为骨皮质
外的骨质增生致密影。
�普锒弦�点：
① 急性期：
发病急骤， 有全身中毒症状和局部肿痛。
牙源性的有牙痛病史， 血源性有炎症病史。
多数牙齿松动， 龈缘溢脓。
下颌者有下唇麻木， 上颌者可有鼻腔溢脓。
② 慢性期：
有溢脓瘘管， 局部肿胀以及 Ｘ线片示死骨形成。
边缘性颌骨骨髓炎— — — －中央性颌骨骨髓炎
�浦瘟圃�则：
１ ． 急性颌骨骨髓炎
控制感染、 缓解症状、 增强抵抗力──为主拔除病灶牙、 切开引流──为辅
①抗生素应用： 足量、 有效
细菌培养 ＋药物敏感试验→指导临床用药
②止痛、 镇静
③理疗（ 超短波、 封闭、 针灸等）《 口腔颌面外科学》 考点精讲及复习思路
４ ３ 　　　
④中药外敷
⑤ 在使用足量靠生素情况下拔除病灶牙， 起到引流排 脓作用
⑥脓肿形成者应及时切开引流
２ ． 慢性颌骨骨髓炎
手术治疗──为主
药物治疗──为辅
二、 新生儿颌骨骨髓炎
�聘拍睿�
新生儿颌骨骨髓炎又称血源性颌骨骨髓炎， 一般指发生在出生后三个月以内者， 属非牙源性化脓
性中央性颌骨骨髓炎。
感染来源：
多为血源性感染， 亦可因母亲患化脓性乳腺炎、 牙龈损伤（ 擦破、 挑刺） 、 泪囊炎或鼻泪管的化脓性
炎症等使病原菌直接感染引起。
�屏俅脖硐郑�
（ １ ） 主要发生在上颌骨， 下颌骨罕见。
（ ２ ） 发病急， 突然出现高热、 寒战、 哭闹。
（ ３ ） 局部红肿， 上颌者常有眶下、 颧部、 眼睑、 上牙槽及硬腭部红肿， 有时可有结合膜水肿及眶周蜂
窝组织炎表现， 眼部肿胀， 睑裂闭合， 或结合膜外翻。
（ ４ ） 可在鼻腔、 口腔前庭沟、 眶下缘或近内外眦部穿破溢脓， 形成瘘管。
（ ５ ） 可并存全身性的败血症， 体温高， ＷＢ Ｃ ↑， 重者出现昏迷、 意识不清甚至危及生命。
�浦瘟圃�则：
系血源性感染传播所致， 多并存全身的脓毒血症或败血症， 病情重， 变化快， 应按脓毒血症或败血
症的原则治疗。
全身应用足量有效抗生素， 且时间宜长。脓肿形成及时切开。
三、 放射性颌骨坏死
�聘拍睿�
放射性骨坏死是骨组织受大剂量辐射后引起的慢性疼痛性感染及骨坏死以致形成死骨的特殊
过程。
�屏俅脖硐郑�
（ １ ） 症状出现在放疗后数年或数十年， 多发生在１～ ３年间；
（ ２ ） 患部持续性疼痛；４ ４ 　　　
（ ３ ） 瘘管形成、 拔牙创不愈、 死骨外露；
（ ４ ） 坏死骨常不与正常骨分离（ 不活动） ；
（ ５ ） 病程长， 患者呈消耗性体质；
（ ６ ） Ｘ线片可见骨密度降低， 有斑块状透光区。
�D诊断要点： 有放疗史
�圃し溃�
１ ． 放疗前
（ １ ） 制订治疗计划， 选择合理的放疗方式， 掌握放疗剂量；
（ ２ ） 牙周洁治， 处理龋齿和死髓牙， 且用非金属物充填病牙拔除；
（ ３ ） 去除金属义齿及不良修复体、 活动义齿。
２ ． 放疗中
（ １ ）非照区保护
（ ２ ）加强口腔护理， 防龋， 防感染
３ ． 放疗后
（ １ ） 避免手术及外伤因素， 必须手术或拔牙时， 尽量减少损伤， 术前、 术后应用抗生素；
（ ２ ） 避免不良修复体， 暂时不带活动义齿。
�浦瘟圃�则：
（ １ ） 高压氧治疗──提高局部组织的氧合， 促进侧支循环的建立；
（ ２ ） 摘除死骨──有死骨形成者
（ ３ ） 早期扩大手术──病变持续较长时， 可在正常范围内切除死骨。
第五节　颌面部疖、 痈
●疖
单一毛囊及其附件的急性化脓性 炎症， 病变局限于皮肤浅层组织
●痈
相邻多个毛囊及其附件同时发病， 病变常波及皮肤深层及毛囊组织间， 向皮下层扩散， 范围广泛
●病因
面部皮肤解剖特点
内在因素： 抵抗力下降
外在因素： 外伤及污染
�拼接傅娜�身表现
进食困难《 口腔颌面外科学》 考点精讲及复习思路
４ ５ 　　　
畏寒高热
头痛乏力
食欲减退
血象改变
严重者： 海绵窦血栓性静脉炎、 败血症、 脓毒血症、 中毒性休克等
●治疗原则：
�凭植浚�
－早期： 清洁为主， ２％ 碘酊涂擦
严禁挤压， 减少唇部运动
－中晚期 ： 排脓为主， 持续长久湿敷
慎重切开， 切忌分离脓腔
全身： 大剂量、 长时间、 联合用药
重症者应加强全身支持治疗
【 经典试题】
选择题
１ ． 最常见的颌骨骨髓炎为（ 　　）
Ａ ． 化脓性　　　　　Ｂ ． 特异性　　　　　Ｃ ． 物理性　　　　　Ｄ ． 化学性
（ 青岛大学 ２ ０ ０ ９年）
２ ． 放射性骨坏死的可能致病因素不包括（ 　　）
Ａ ．放射 Ｂ ． 出血 Ｃ． 创伤 Ｄ ． 细菌感染
（ 青岛大学 ２ ０ １ ０年）
名词解释
放射性骨髓炎　（ 四川大学 ２ ０ １ ０年）
简答题
１ ． 请述边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别要点
（ 青岛大学 ２ ０ １ ２年； 南京大学 ２ ０ ０ ８年）
２ ． 慢性颌骨骨髓炎的手术指证及手术时间
（ 浙江大学 ２ ０ ０ ４年）
【 本章小结及复习思路】
［ 考点回顾］
１ ． 口腔颌面部感染的途径
２ ．口腔颌面部脓肿切开引流的指证、 目的４ ６ 　　　
３ ．智齿冠周炎、 疖、 痈的概念
４ ．边缘性和中央型颌骨骨髓炎的鉴别要点
［ 复习提示］
先整体掌握第一节概论和第四节颌骨骨髓炎相关知识， 这两部分容易出现简答题， 然后再复习其
他章节名词解释和选择题可能的内容。《 口腔颌面外科学》 考点精讲及复习思路
４ ７ 　　　
第七章　口腔颌面部损伤
【 考情分析】
１ ． 重要程度： !!!!
２ ． 常考题型： 选择题、 简答题
３ ． 分值权重： １ ５ ％
４ ． 重难点分析： 选择题和简答题的相关考点多集中在第二节的窒息部分和各类骨折的临床表现
方面
【 主要内容】
第一节　概部损伤伤员急救
第三节　口腔颌面部软组织损伤
第四节　牙及牙槽突损伤
第五节　颌骨骨折
第六节　颧骨及颧弓骨折
第八节　眼眶骨折
第九节　全面部骨折
第十一节　骨折愈合
第一节　概述
【 考试要点】
颌面部损伤的特点
一、 口腔颌面部损伤对机体的影响
合并其它脏器的损伤— — —危及生命
颌面部解剖结构的破坏
口颌系统功能的影响
面容的影响
心理上的创伤
二、 口腔颌面部损伤的特点
１ ． 血供丰富４ ８ 　　　
易引起血肿、 → �仯� → �仯� 水肿 呼吸道 窒息
→ �仯� 抗感染能力再生能力强 伤口愈合好
清创时间为２ ４ — — —４ ８小时
２ ． 牙与颌面部损伤的关系
增加感染的机会
诊断的重要依据
治疗的主要标准
３ ．并发颅脑损伤
脑震荡
脑挫裂伤
颅内血肿
颅底骨折
４ ．颈部损伤
大出血
瘫痪
５ ． 对呼吸的影响
→ �仯� 易引起呼吸困难 窒息
６ ． 消化系统的影响
张口、 咀嚼、 → �仯�
→ �仯�
吞咽 饮食
口腔卫生下降
７ ． 窦腔多、 易污染
口腔
鼻腔
咽腔
眼眶
→ �仯�
鼻旁窦
细菌
温度 → �仯�
湿度
感染
８ ． 特有解剖结构的破坏
腮腺
面神经 → �仯�
三叉神经
涎瘘
面瘫
分布区麻木
９ ． 面部畸形
外形
心理《 口腔颌面外科学》 考点精讲及复习思路
４ ９ 　　　
第二节　口腔颌面部损伤伤员的急救
【 考试要点】
窒息的种类和防治
急救总则
迅速判断伤情
分清轻重缓急
仔细询问、 全面检查
准确及时救治
序列治疗的重要性
一、 防治窒息
１ ． 窒息的临床表现
�魄扒�症状
烦躁不安、 出汗、 吸气长呼气或伴有喉鸣音
吸气费力、 呼吸困难、 鼻翼煽动、 口唇发绀
三凹症、 呼吸快浅、 脉细弱、 血压下降
瞳孔散大、 对光反射消失
２ ．窒息的病因
�埔煳镒枞�
阻塞性窒息 Ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅＡ ｓ ｐ ｈ ｙ ｘ ｉ ａ
吸入性窒息 Ｉ ｎ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙＡ ｓ ｐ ｈ ｙ ｘ ｉ ａ
３ ．窒息的急救
二、 止 血　Ｈ ｅ ｍ ｏ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ａ
●两个步骤：
Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ 　Ｓ ｔ ｅ ｐ ： 判断出血性质
Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ 　Ｓ ｔ ｅ ｐ ： 　选择止血方法
１ ． 判断出血性质
出血分为三类： 动脉　毛细血管　静脉５ ０ 　　　
止血方法
压迫止血
指压止血法
包扎止血法
{填塞止血法
结扎止血法









药物止血法
三、 抗休克的治疗
１ ．定义及主要分类
创伤性休克
失血性休克　 ＞ ２ ０ ％血容量
中毒性休克
感染性休克
２ ．抗休克的治疗目的
恢复组织的灌注量
３ ．休克的症状及体征
早期　烦躁不安、 呼吸快浅、 出冷汗 、 皮肤苍白湿冷、 脉细速
中期　兴奋转入抑制、 表情淡漠、 意识模糊、 血压下降、
口唇苍白
后期　脉细弱、 测不到血压、 少尿或无尿 ＜ ３ ０ ｃ ｃ ／ ｈ